如何区别血性中风和缺血性中风?
这两种疾病,从名称上看就有明显的不同,一个是血管闭塞,或者是栓子形成,造成的脑梗死。一个是脑出血。你说的症状,有可能已经出现了,腔隙性脑梗塞。临床以缺血性的脑卒中最为多见,也是我们常说的脑血栓、脑梗塞,是脑组织因为缺血、缺氧出现坏死,表现出一系列的症状。出血性的则是由于血管的破裂引起的。
诊断卒中和卒中危险性的方法
在进行治疗之前,需要精确并迅速地确定卒中的确切位置和损伤范围大小,这对于决定采取什么样的治疗策略非常重要。例如,医生在进行恰当的治疗之前,必须迅速地判断出卒中的类型,是缺血性卒中还是出血性卒中,因为不同类型的卒中治疗策略是截然不同的。为了获得完整的诊断信息,需要进行下列几项检查来评估卒中或卒中的危险性。 l CT扫描: 它能够迅速地区分出血性和缺血性卒中,还可以获得有关卒中部位、大小、类型或是否存在其他脑损伤的信息。CT扫描通常是怀疑为卒中发作的患者被送到急诊室后进行的第一项诊断性检查。它是利用一种特殊形式的X线照射头部,获得的信息经过计算机处理,最后产生头部和大脑内部结构的图像。通过静脉注射造影剂(一种含碘的药物),能够使富含血管的区域在显像时更加突出,从而提高诊断效果。对于缺血性卒中来说,有可能在发病48小时内的CT扫描图像都是表现为正常的,不过有些大面积缺血性卒中在早期就可以出现脑水肿的征象。绝大多数医院都可以进行CT扫描检查。通常在第一次检查后24到48小时需要进行重复检查。右图为CT图像上的脑梗死表现。 l 磁共振(MRI): MRI能够比CT更早的获得卒中引起的脑组织异常改变,并且图像更加清晰,能够显示更加细微的脑内结构,判断卒中的类型和部位,也能够帮助了解卒中的病因。由于它的分辨力高,MRI对那些小血管卒中的诊断非常有效。这项技术利用非常强大的磁场在一个没有金属设备的特殊房间内进行检查,不需要X线和造影剂。MRI检查大约需要30~90分钟的时间,在检查时,患者需要放松、平静的呼吸而且头部和身体都不能动,这样可能加快检查的速度,获得良好的图像。最近,利用灌注加权成像(DWI)和弥散加权成像(PWI)方法,在卒中的早期检测方面已经取得了很大的发展,这两种MRI检测方法可以在更早期和更准确地检测急性卒中,为急性卒中的早期治疗争取了时间,从而提高了治疗脑血管疾病的能力。右图为MRI的脑出血表现。 l 磁共振血管成像(MRA):是能够获得脑血管图像的一种无创性检查方法,可以得到有关大脑血液供应方面的非常有价值的信息。利用静脉注射对比性药物(MFAST技术),可以提供高度清晰的脑血管图像。右图为MRA上发现的血管闭塞(箭头处)。 l 经颅多普勒(TCD):是一项新的无创性超声检查方法,它利用超声波来检测脑内血管的血流速度和是否存在狭窄或阻塞等情况。在检查时,通常会把一种特殊的凝胶涂在患者的颈部或太阳穴上,然后通过传感器(即超声探头)来发射超声波,反射回来的超声波通过超声探头接收并传送给计算机进一步分析后,可以评估脑血管的血流情况,通过不同速度的脑血流对超声波的反射率不同来进行诊断。前面几种检查方法必须在特定的检查室内进行,而TCD可以在患者的床边进行操作,随时观察卒中的发展情况。 l 颈动脉超声:用来诊断颈动脉狭窄和闭塞的一种无创性检查方法,与经颅多普勒检查相似,在检查时把凝胶涂在患者颈部颈动脉通过的地方,然后通过超声探头来发射超声波,反射回来的超声波通过超声探头接收并传送给计算机进一步分析,评估颈动脉的血流情况,检测是否存在狭窄或阻塞。 l 脑血管造影:它利用X线来检查脑内动脉的血流和阻塞情况,也可以检测脑动脉瘤和AVM,可以提供其他检查方法无法比拟的高度清晰的血管图像。通过从大动脉(通常是大腿根部的股动脉)插入一根细微的导管,一直到达脑内,然后注射造影剂在X线下获得脑血管的图像来判断脑血流情况。但缺点是检查时间较长,通常需要大约两三个小时的时间,需要局部的麻醉而且有创伤性,结束后需要卧床休息6小时。由于只有在卒中发病后几小时内迅速进行治疗才能获得良好的结果,因此许多时候往往没有足够的时间允许进行血管造影,在大多数情况下,MRI或MRA就已经足够了。 l 氙CT扫描:是另一种无创性脑血管成像方法,通过吸入惰性气体氙可以检测不同脑区域的血流情况。 l 放射性核素SPECT扫描:利用放射性核素99锝获得脑血流情况。 l PET扫描:能够检测脑细胞代谢情况,甚至在脑血流减少时就能够判断出脑组织的功能是否正常。 l 超声心动图:可以诊断心脏内是否有血栓存在、心脏瓣膜病和心脏各个腔室之间是否存在缺损。通常是将超声探头放在患者的胸壁上进行检查,但是如果获得的图像不够满意,又需要进行进一步检查时,则需要进行经食道超声心动图检查,它是将一个更小的超声探头插到患者的食道内,由于食道位于胸腔内部,紧贴着心脏的后部,所有能够获得更佳的图像效果。
脑卒中的分型分期治疗
【发布日期】
2001
【出处】
中国神经精神疾病杂志 2001年第27卷第1期 黄如训 郭玉璞
【中文正文】
脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病,脑组织损害是产生临床症状的病理基础。脑损害有一个发生、进展的动态过程,在临床上可划分为不同的病期,有相应的主要病理改变,在治疗上必然各有其侧重点。在急性期的治疗是至关重要的,更应采取积极合理的治疗措施,才能取得较好的效果,其中最关键的是依据临床表现、病因及病理进行分型。总之,脑卒中的治疗目标是减轻脑损害,恢复正常功能,因此脑卒中的治疗必须选择针对性强的个体化方案,才能取得良好效果,而分型分期是个体化治疗的核心。
一 缺血性脑卒中
目前的治疗主要有改善脑血循环、脑保护、抗脑水肿降低颅内压、支持疗法及对症处理等。
1.1 分型治疗
脑梗死有多种分型方法,其中较多分为动脉血栓性脑梗死、心源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型,然而在早期,尤其是在3~6小时的复流时间窗内,常规CT和MRT不易显示梗塞灶及确定范围。目前正研究用MR或DWI/PWI-MR、DSA、SPECT及TCD等检查来协助确定,但由于设备、技术、人力、经济等条件限制,这些方法难以推广应用。从临床实际出发,我们建议采用OCSP分型和结构性影像CT分型。
1.1.1 OCSP分型 ①全前循环梗塞(TACI):表现为三联征,即完全大脑中动脉(MCA)综合征的表现:大脑较高级神经活动障碍;同向偏盲;偏身运动和/或感觉障碍。多为MCA近段主干,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。②部分前循环梗塞(PACI):有以上三联征的两个,或只有高级神经活动障碍,或感觉运动缺损较TACI局限。提示MCA远段主干、各级分支或大脑前动脉(ACA)及分支闭塞引起的中、小梗塞。③后循环梗塞(POCI):表现为各种程度的椎基动脉综合征。可有椎基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗塞。④腔隙性梗塞(LACI):表现为腔隙综合征。大多是基底节或桥脑小穿通支病变引起的小腔隙灶。
1.1.2 CT分型 按解剖部位分为大脑梗死、小脑梗死和脑干梗死。其中大脑梗死又可分为:①大梗塞:超过一个脑叶,5cm以上。②中梗塞:小于一个脑叶,3.1~5cm。③小梗塞:1.6~3cm。④腔隙性梗塞:1.5cm以下。⑤多发性梗塞:多个中、小及腔隙梗塞。
1.1.3 治疗在治疗实施中,除了以稳定内脏功能为主的全身支持及脑保护等通用措施之外,还须注意各类型的重点:①大梗塞(TACI或部分POCI):抗脑水肿降低颅内压,在时间窗(3~6小时)内符合条件者可紧急溶栓。②中梗塞(PACI、较重的POCI):时间窗内的溶栓,有脑水肿征象者须抗脑水肿、降颅内压。③小梗塞(较局限的PACI、较轻的POCI):缓和的改善脑血循环。④腔隙性梗塞:改善脑血循环。⑤多发性梗塞:按轻重情况,分别采用小或中梗塞的治疗方案。
1.2 分期治疗
典型的脑梗死,主要是大、中梗塞(TACI、部分的POCI及PACI),在临床上可按病程分为三期。
1.2.1 急性期(1个月)主要按分型原则治疗,具体实施上基本可分为三个阶段。
1.2.1.1 第一阶段(发病24小时或48小时内)①在3~6小时内符合条件者,可用尿激酶、tPA等溶栓。②不适于溶栓治疗者,依病情病因可酌情应用降纤(克栓酶、降纤酶)、抗凝(低分子肝素)或抗血小板制剂等治疗。③未行或不溶栓者,应依据临床病理情况,还可酌情选用影响血压及血容量少、作用缓和的改善血循环的治疗,如丹参、川芎嗪、三七或银杏叶制剂、钙离子拮抗剂(尼莫地平、氟桂嗪、肉桂嗪)、低分子右旋糖酐等。④改善脑营养代谢的药物或脑保护剂,如能量制剂(ATP、辅酶A)、维生素制剂(C、E)、辅酶Q10硫酸镁、胞二磷胆碱、地塞米松、甘露醇等。⑤抗脑水肿降低颅内压,重症患者可提早(24小时)应用甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松等,伴脑疝危象者,宜手术减压。⑥加强护理,防治合并症,有条件者入住中风病房或重症监护室。⑦须输入液体者,在最初12或24小时内不宜用葡萄糖液,可用706代血浆、林格氏液等。
1.2.1.2 第二阶段(3~14天)主要是抗脑水肿降低颅内压,改善脑血循环及营养代谢的治疗,基本上是第一阶段的降纤、抗凝、改善血循环、改善脑营养的药物或脑保护剂及抗脑水肿降低颅内压等的措施。生命体征稳定者,应早期行康复治疗。
1.2.1.3 第三阶段(15~30天)以改善脑血循环及营养代谢为主,若无颅内高压者可停用脱水剂。余同第二阶段的方法,可酌情加用中药、针灸的治疗。
1.2.2 恢复期(2~6个月)继续及酌情调整改善脑血循环和脑保护剂的措施,注意适当选用中药、针灸等,进行规范化的康复治疗,包括认知、语言及肢体等功能的康复。同时防治发病因素,防复发。
1.2.3 后遗症期(6个月以后)基本上继续恢复期的方案,重点在康复,针对病因及发病因素的措施,防止复发。
二 脑出血
2.1 分型治疗通常依据病理、临床征象、影像、预后等进行类型的划分。考虑到CT技术已较普遍应用,且能早期及时诊断、并可明确血肿的位置及范围,而血肿的部位及大小同预后有密切关系,故应用CT进行分型,方便可靠,价值大,被广泛应用于临床。主要是根据出血的部位、血肿大小、破入脑室与否、累及中线结构的程度来进行分型,结合脑部受损征象,来选择治疗方法。
2.1.1 壳核出血CT上可按血肿范围及破入脑室与否分为5型:Ⅰ型:血肿扩展至外囊。Ⅱ型:血肿扩展至内囊前肢。Ⅲa型:血肿扩展至内囊后肢。Ⅲb型:血肿扩展至内囊后肢,破入脑室。Ⅳa型:血肿扩展至内囊前后肢。Ⅳb型:血肿扩展至内囊前后肢,破入脑室。Ⅴ型:血肿扩展至内囊、丘脑。
治疗方法的选择,上述各型血肿量≤30mL,脑干池形态正常,采用内科疗法。血肿量>30mL,脑干池受压,则需手术治疗。手术方式可按CT分型进行,Ⅰ、Ⅱ型多采取钻颅穿刺,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型多数须开颅清除血肿。破入脑室者,有的尚可加脑室引流。
2.1.2 丘脑出血CT上可按血肿的范围,有无破入脑室,可分为3型,每型分为两个亚型。Ⅰ型:血肿局限于丘脑。Ⅱ型:血肿扩展至内囊。Ⅲ型:血肿扩展至下丘脑或中脑。未破入脑室为a亚型,破入脑室为b亚型。
血肿小,尤其在10mL以内,无明显症状,采用内科治疗。血肿≥15mL,症状进行性加重,应钻颅穿刺或开颅清除手术,破入脑室者可行脑室引流。血肿≥30mL,脑干无严重受压,则须开颅清除血肿。
2.1.3 脑叶(皮质下)出血依据血肿大小和脑室受压情况而定,出血量小于30mL,用内科疗法;31~50mL的,可采取钻颅穿刺;大于50mL的,多数须行开颅血肿清除术,尤其是脑室明显受压时,更为适宜。
2.1.4 小脑出血因为病变靠近脑干,在出现恶化之前多无明显先兆,为防止突然发生脑疝,大多认为手术是唯一有效的治疗手段。除非临床症状轻,出血量<10mL者可考虑暂时进行内科治疗。伴破入脑室而严重积血者,需同时行脑室引流。
2.1.5 脑干出血大多采取内科疗法,有继发脑室积血者,可行脑室引流。随着技术水平提高,有不少手术治疗成功的例子,以血肿>5mL为宜。
在脑出血的急性期,尤其在早期,在临床病理改变中,血肿起主导作用。血肿的部位、大小以及脑脊液循环受影响的程度是决定预后的重要因素。因此,分型是早期寻找治疗方法的重要依据。
2.2 分期治疗
脑出血后,损害较快达高峰,其后经历稳定、减轻、逐渐恢复的过程。临床上有相应症状和体征的变动,这些是分期治疗的理论依据。因此,必须针对不同的临床病理阶段,采用相应的最佳疗法。但要以调控血压、保持良好的内脏功能、改善脑营养代谢等保证颅内环境稳定的内科治疗,为每个患者的重要基础治疗。
2.2.1 急性期(1~1.5个月)由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高的,基本上是内科的基础治疗。伴发脑水肿、颅内高压症的病人,则需积极而合理的脱水疗法。对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术。事实上,对于重症脑出血,治疗挽救的核心是水肿区,主要在于减轻缺血水肿的损害,尽可能恢复脑功能。依据血肿的部位、范围、既往病史、全身状况、年龄、继发性损害,以及技术条件等,而选择钻颅引流术、锥颅颅内血肿碎吸术、直切口小骨窗颅内血肿清除术或大骨窗去骨瓣颅内血肿清除术等对病人最有利的手术方式。有时为了抢救重症患者,则应紧急手术。在发病6小时内的早期手术,可极大限度减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。
2.2.2 恢复期(1.5或2~6个月)脑部病变基本稳定,脑水肿、颅内高压的临床征象消退,受损的脑功能恢复。此期除了原有的内科治疗外,重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面,前者应注意选用扩血管轻、影响血容量少、作用缓和的药物,开始用低剂量,逐渐增加至治疗量。另一重要的措施是康复治疗,尤其是偏瘫、失语症等神经功能缺损较重的患者,应尽早开始,且有步骤地进行,才能获得较好的效果,显著减少致残。
2.2.3 后遗症期(6个月后)重症患者多遗留有肢体运动、语言等严重的神经功能缺损,主要是进行以功能锻炼为主的康复治疗。只要方法正确,持之以恒,大多可获得相当的改善。此外,必须注意针对病因及防止复发的治疗。
三 蛛网膜下腔出血
3.1 分型治疗
3.1.1 CT分型 1980年Fisher按5天内CT检查所示出血的高吸收区把蛛网膜下腔出血分成5型:Ⅰ型:无出血所见。Ⅱ型:蛛网膜下腔一部分存在弥漫性薄层出血(1mm)。Ⅲ型:在蛛网膜下腔有较厚(1mm以上)出血或局限性血肿。Ⅳ型:伴脑实质或脑室内积血。
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与积血部位和严重程度密切相关。按Fisher分型,约半数患者为Ⅲ型,多数可见脑血管痉挛。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型发生脑血管痉挛者不多。因此,除了一般治疗外,对Ⅲ型要着重防治脑血管痉挛。Ⅳ型脑室内积血要注意防治脑积水,脑实质出血处理基本同脑出血。
3.1.2 病因分型 动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因,血管畸形次之,其它原因有脑底异常血管网症、高血压动脉粥样硬化、血液病、颅内肿瘤、抗凝治疗等。一旦确诊为蛛网膜下腔出血,在病情允许下,应尽早进行脑血管造影,以确定是否有动脉瘤或血管畸形及其存在部位。①动脉瘤:1956年Botterell将此类的病人按出血后病情轻重分为5级:Ⅰ级:出血量少,意识清醒,无神经系统功能障碍。Ⅱ级:出血量少,意识清醒,轻度神经系统功能障碍,如动眼神经瘫痪、颈项强直等。Ⅲa级:出血量中等,嗜睡或模糊,颈项强直,有或无神经系统功能障碍。Ⅲb级:出血量中等或量多,有明显神经系统功能障碍,并呈进行性加重。Ⅳ级:老年患者,出血量少,神经系统功能障碍较轻,但有严重的脑血管疾病。Ⅴ级:垂危病人,有中枢神经系统衰竭或去大脑强直表现。
美国动脉瘤协作研究组稍加修改提出如下标准:Ⅰ级:无症状。在末次出血后完全恢复。Ⅱ级:轻度。神志清楚,有头痛,无重要神经系统功能障碍。Ⅲ级:中度。昏睡,有头痛和颈项强直,无大脑半球功能障碍;清醒,出血后基本恢复,遗有大脑半球功能障碍。Ⅳ级:重度。神志不清,但无重要神经系统功能障碍;昏睡或反应迟钝,有大脑半球功能障碍(如偏瘫、失语、精神症状)。Ⅴ级:去大脑强直,对刺激反应消失。目前一般认为属Botterell Ⅰ、Ⅱ级病人对手术的耐受性好,手术效果也佳,应早期手术,Ⅲ、Ⅳ级病人多有明显脑水肿和血管痉挛,待情况好转再行手术。如病人有颅内血肿,病情垂危、进行性恶化者应紧急手术。Ⅴ级病人不宜手术。②脑动静脉畸形:按动静脉累及的部位分型,表浅型:主要累及软脑膜和皮质;深部型:主要侵犯皮质下白质;髓质型:主要累及髓质动脉和静脉。旁中央型:主要侵犯基底节、脑室、胼胝体、脑干和小脑。多发或广泛型:累及广泛多部位。
按CT增强扫描所测的体积大小分型:①小型:直径小于2cm,体积小于4.2mL。②中型:直径在2~4cm之间,或体积在4.3~33.5mL之间。③大型:直径大于4cm,体积大于33.5mL。
若不进行手术治疗,脑动静脉畸形最终会导致永久性神经功能障碍和因发生颅内出血而死亡。多数须争取手术治疗,对于病变位于脑深部和脑重要功能区或病变巨大并有多根动脉系统供血者,应创造条件行血管内介入治疗。
3.2分期治疗
3.2.1 急性期(1个月内)在维持生命体征和对症处理的同时,重要的是防止再出血和颅内压的管理。绝对卧床时间不少于3~4周。血压较高者可缓慢降低血压,维持在平时血压的2/3,不可将血压降得过快、过低。出血量较大或血液进入脑室引起急性阻塞性脑积水,用渗透性脱水剂或利尿剂进行颅压管理,出现急性阻塞性脑积水应紧急行脑室引流术。脑脊液引流可排出部分血液,降低颅内压,减轻脑积水。同时尽早预防性用药,防治脑血管痉挛。在保持充分的镇静和血压管理的情况下,应争取尽早行脑血管造影检查以明确出血病因。若择期手术,最好在3日内给予纤维蛋白酶抑制剂,可以阻止血凝块被溶解,可防止或减少再出血。同时治疗并发的脑出血和脑梗死。手术方式,目前以显微手术为最佳;随着栓塞材料和栓塞技术的迅速更新,对于不少动脉瘤患者,血管内栓塞术可以取代显微手术方法。
3.2.2 恢复期(2~3个月)继续血压管理及对症治疗。某些早期不宜手术者可于此期手术。慢性脑积水者可行暂时性或永久性脑脊液分流。瘫痪肢体可行康复治疗。
3.2.3 后遗症期(3个月后)少数患者可能遗留偏瘫、精神障碍等,除了注意病因防治外,主要是康复治疗。
一看就是学西医的,害人不浅啊。正如恩师所言,西医就是不断的在制造病名,看似高科技的在研究,研究来研究去还是治不好病。
中医博大精深。只是现在真正懂中医的人并不多,并面连失传的危险,心痛啊。其中原因很多,1,好的中药都出口了,给国人的都是假冒伪劣的垃圾,因为商家丧尽天良只为赚钱,消费者贪图便宜溅嘛。2,真正静下心来潜心研究学问的人并不多,而中医恰恰需要懂很多学科,并不是背几个药方就是中医那么简单,看看我们现在培养出来的医生吧,开单检查,开抗生素,挂点滴,不管死活只管收费。3.国人崇洋媚外,。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
顶楼回答是够专业的,在我亲身历中发现有的医生,从看磁振和CT片的举动便知
有的医生是水货!看片也不结合来看,只是将片从眼中一晃而过,时间不超过两秒,就同我说
脑部没事,细心的我感觉出这医生不放心,自己拿着片找一位听说有名气的医生的再看,果然发现问题!身边亲人得到了有效的对症治疗,这一个小小的细节关系到生命由关的大件事,回想起相当后怕!所以不管是中医或西医治疗,最重要是够专业,不专业治疗,是非常危险的!这文章我会在大加转载,提醒一些水货医生,认真学习顶楼这篇专业资料并应用于临床,不懂不要妄下结沦,否则会招官司的。
同时也提醒中风患者
的亲人早知早治,特别的小心那些水货医生,两秒内能看清脑析片,即使华陀再世也不可能!
愿医者仁心,众生安康永享!
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交通事故可能引起老人中风吗
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我妈妈因两次脑出血,导致偏瘫和失语,请问有什么好的康复方法,有对功能...
约90%AVMs分布于大脑半球浅表层,因此其破裂常导致脑内和蛛网膜下腔的混合性出血。患者除出现脑出血和蛛网膜下腔出血的表现外,常可有癫痫史。 不同部位脑出血的临床表现 脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血。该病是出血性中风中最常见者。脑出血后,血液在脑内形成凝血块,称为脑血肿。由于脑...
中少年脖子中风吃什么药
可把它作为进展性完全性脑卒中的一种先兆。 ⑤老年人血压波动剧烈或激增,头痛头晕耳鸣加重,精神紧张或神疲嗜等症状,这表示有可能发生血性中风。 ⑥有50%的老年人发生鼻出血可能是中风的早期信号。这是因为老年人鼻腔粘膜多已发生形态和机能变化,趋于萎缩并发生扁平上皮化,鼻腔的毛细血管扩张,脆性...
是中风前兆还是焦虑症,头重,脸和手麻木
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患脑血栓后,有的人会出现偏瘫,有的人会出现失语症,是什么原因造成...
出血性脑血管病稳定期的治疗:血已止、生命体征正常,控制血压、防止再次出血、继续控制感染、促进脑血吸收.病情稳定后行康复治疗.高血压脑病的康复治疗:缺血性脑血管病的康复:通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量.首先控制好血压,把血压控制在...
中风患者出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔和昏迷,首先考虑为
考点:1.短暂脑缺血发作(1)临床表现:每次发作时间少于1小时,不超过24小时。可反复发作。有颈内动脉系统(单肢无力、轻偏瘫)、椎-基底动脉系统(眩晕、共济失调、耳鸣)。(2)治疗:病因治疗、预防性药物治疗(阿司匹林、抗凝治疗、扩血管药物、脑保护剂)。2.脑梗死(1)分型:完全性卒中、进展性...
吴律通便: D...不过一般CT就能扫出来了
石林彝族自治县19223445003: 如何鉴别缺血性脑卒中与出血性脑卒中 - ?
吴律通便: 缺血性卒中,多发生在60岁以上,安静或睡眠中起病,起病慢,10多小时或1~2天症状才达到高峰,一般没有高血压病史,全脑症状轻,意识障碍较轻,多为非均等性偏瘫,CT检查:低密度灶,脑脊液无色透明的. 出血性卒中,多发生在60岁以下,活动中突然起病,数十分钟症状就可达到高峰,多有高血压病史,有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等表现,意识障碍重,多为均等性偏瘫,CT示:高密度病灶,脑脊液洗肉水样表现.
石林彝族自治县19223445003: 老人害怕自己会得脑梗,想做预防措施,吃什么药好 - 久久问医?
吴律通便: 你好,脑梗是当下很常见的一种疾病,主要是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成.一般患者可用心脑康,脑心通,华佗再造丸进行治疗,平日需要低盐低脂饮食,清淡饮食,多喝水,避免辛辣刺激性食物.脑梗的发病率很高,要想预防脑梗,不能单纯凭借药物,而是要注意生活的点点滴滴.建议要坚持每天运动,适当的运动可以保持身体机能不退化,不过不要做太激烈的运动,适当就好.还有就是戒烟戒酒,香烟中有三千多种致癌的物质,对身体极为有害,会加速动脉硬化.
石林彝族自治县19223445003: 脑缺血型中风与脑出血型中风有何区别如何治疗及保养 ?
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