异地就医如何报销?这个办法很有效!

作者&投稿:禾泽 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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一、医保是怎么分类的,能报多少?


在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重大疾病时,也有可能不堪重负,“一病回到解放前”。


当然,有钱人可以卖套房子治病,有的人可以通过商业保险,但大多数人却只有医保。


所以,对于绝大多数人来讲,国家医保是基本保障也是救命稻草,我们常说的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗都是属于医保范畴


城镇职工医疗保险,即便不是本地户籍,也可以由单位统一申报缴纳,其余的都需要在户籍所在地购买。


而对于医保异地报销,目前各地医保没有一个统一的标准,多数都是需要出具异地转诊证明。


如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策。


由于各地医保政策不同,异地就医报销还存在一些困难,并且不同的医院,不同地区报销比例也不同,具体操作也繁琐,具体怎么报,能报多少钱,如果想算得明明白白,也是需要花费一番精力的。


二、异地就医的具体操作


情况一:因为出差、旅游等突发急性疾病一次性就医的


这种情况比较简单,很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况,一般医疗支出并不大,也不用大费周章的去报销。


如果用到比较多的医疗费,可以收集好所有就医过程中的单据,回当地社保机构提交报销申请,可以按照比例报销。


但一般是只有急诊才是能够报销的。


情况二:外地灵活就业人员


很多人都在外地就业,可能从事的职业没办法办理当地的社保,不得不异地就医;


这种情况确实也比较麻烦而且没办法报销的风险确实存在,所以建议大家可以用商业医疗保险来解决。


情况三:为了更好的治疗,主动转移外地就医


这种情况,一般都是比较重大的疾病,才需要转诊到更好的医院。需要明确的是,无论转诊到省内还是省外,报销流程大致相同,都是:


先电话咨询一下异地医院医保(病人医保属性)报销政策;再在原本就医的医院开具转诊证明书,到当地社保机构备案;最后,直接去异地的上级医院办理住院手续。


但是,到省外医院看病,转诊证明不容易拿到。


试想一下如果很容易就开具转诊证明,那么患者为了更好的医疗条件,都会到省内及省外就医,无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。


一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。


对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易,但是如果想省会城市转诊到外省就相对困难,因为省会肯定会有治疗的设备,很难找到说服医生转诊到省外的理由。


如果没有转诊证明怎么办,查了一下深圳社保局网站,得到规定是:


未经过转诊手续,那么异地就医住院报销比例为60%-80%之间,这里请注意,上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销。


情况四:退休人员,迁居外地


退休人员异地就医的问题,本质上就是居住城市和参保城市不同,比如父母在小县城参加社保,然后到大城市陪子女居住,这也是目前普遍现象。


举个例子:一位老人属于小县城户籍,退休后到大城市和儿子一同居住,如果想申请大城市异地就医,又要怎么操作呢?


这里面涉及到的问题也比较复杂。


如果老人是自行去往大城市,并未跟老家的社保局打过招呼,这种情况属于未在参保城市进行登记。


发生异地就医的话,就属于不是因为要去更好的医院而去外省就医的,自然住院报销比例也是很低的。


那如果在老家社保局已经报备了呢?


如果这位老人去儿子城市居住前,临行前跟社保局打过招呼,这种情况属于在参保城市进行了登记,如果想申请异地就医,报销情况就要好的多。


大多数都是需要先回老家申请审批,审批通过后,在大城市定点医院住院的费用就可以按老家医保的同比例报销。


值得高兴的是,现在国家正在推进异地就医直接结算,部分城市可以就医后直接结算,就不用返回老家进行报销了。


想用医保进行异地报销并不是特别的容易,具体流程各地区也存在一些差异,我们提到的仅仅是普遍做法,如果大家还有疑问可以致电当地社保局了解详情。


另外,如果在经济允许的情况下,也可以适当购买一份商业医疗保险作为补充。


?三、异地医保报销常见问题


1、如果想要异地报销,对就诊的医院有没有什么要求呢?


这个建议还是先问问老家社保局,拿深圳来说,是必须能够进行异地结算的医院。


如果不是很清楚有哪些医院是可以异地结算的,倍领哥建议可以通过社会保险的网上查询系统来查找。


2、门诊特殊病的报销,能在异地结算吗?


目前了解到绝大多数省份是不行的,只能是住院,不过医保政策一直在优化,今年开始很多省市已经执行了新的医保政策,具体可以关注一下当地的政策。




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依炭丙硫: 1. 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表. 2. 本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明. 3. 本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明. 4. 异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%. 5. 带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱. 6. 好消息是9月底起,随迁养老的爸妈、在外打工的你,不用再为异地报销医药费跑腿了. 7. 国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,今年《政府工作报告》的承诺兑现了.

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依炭丙硫: 异地就诊,有两种情况可以报销:一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续,二是在外地急诊就医.比例需要咨询医保当地部门,通常与当地就诊应该是差别不大.(自费药物和检查费用在哪里都报不了) 需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认),还要带好医药费发票和药品、检查清单等. 另外,需要提醒一下的是:可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内,比如说CT检查中就有几十块的自费,肯定报不了的.

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