胃癌常见的几种检查方法 详细??

胃癌主要有哪几种检查方法~

那么对于胃癌的诊断我们现在可选的还是腹部超声检查以及超声胃镜，实际上就是把超声和胃镜的两个优势，把超声和胃镜的两个优势结合在一起的检查，我们既能直观地看胃黏膜的损伤情况，又能够通过超声影像去反映临近脏器，它的受侵和转移的情况，这是一个检查手段，那么还有就是通过抽血检查，血液里面的肿瘤标志物，那么和胃癌比较相关的像CA199 、CA724等指标来间接地帮我们判断，和监测肿瘤的情况。

　　诊断鉴别　　1、体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大（是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结）、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块（癌细胞脱落至盆腔生长）。 　　2、实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。 　　3、影像学检查： 　　（1）上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实；进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。 　　（2）增强型CT（电脑断层扫描设备）可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。 　　（3）MRI（磁共振显像）在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。 　　（4）PET-CT扫描（正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备）对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性（印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%），并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。 术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。 　　（5）胃镜或腹腔镜其超声： 　　①可测量癌灶范围及初步评估淋巴结转移情况，有助于术前临床分期，以便选择疗法及判断疗效。 　　②胃镜病理活检（取活组织进行病理检验）明确为胃癌者，可作胃镜镜超声检查确定其是否为早期或进展期，单纯胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。 　　③胃镜发现可疑胃癌但病理活检又不能确诊，可用超声内镜判断而不需要病人反复胃镜检查活检。 　　④术前各种影像检查怀疑淋巴结广泛增大者或怀疑侵犯重要脏器可能不能切除者，若条件许可，可行腹腔镜超声检查了解是否癌灶与脏器间有界限以便切除、淋巴结是否转移融合到无法切除的程度、哪些淋巴结有可能转移。 　　4、内窥镜检查： 　　①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。 　　②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。　　鉴别诊断　　（1）胃良性溃疡：与早期胃癌较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。 　　（2）胃息肉：往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。 　　（3）胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。 　　（4）胃间质瘤：占胃恶性肿瘤0.25%～3%，多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性（即未见瘤细胞），超声内镜可协助鉴别。

胃癌的诊断检查方法有很多，常见的有以下几种方法：1．胃镜是目前最可靠的诊断手段。早期胃癌镜下可呈现为一片变色黏膜，或局部黏膜颗粒
状粗糙不平，或呈现轻度隆起或者凹陷，或有僵直感，不柔软。进展期胃癌镜下呈凹凸不平、
表现污秽的肿块，常见渗血及糜烂；或见不规则较大溃疡，其底部为秽苔覆盖，溃疡边缘呈
结节状隆起，无聚合皱襞。结合黏膜活检可确诊。
2．X
线钡餐检查
主要表现为黏膜面粗糙不平，充盈缺损或龛影边缘不整，胃壁局部僵硬，蠕动扩张
受限，边界一般比较清楚，诊断一般不难，但早期胃癌病变浅，对蠕动影响不大，隆起或凹
陷均不超过0.5
cm，用此法难以诊断。
3．超声检查
B
超主要表现为病变区域的胃壁层次模糊、增厚，局限性隆起呈不规则肿块回声，
另外可用于观察淋巴结及肝转移等情况。
4．CT可见局限性或弥漫性胃壁增厚，常超过10
mm，胃腔内有突出的肿块影或有溃疡形
成。当胃部与同围脏器之间的脂肪间隙模糊不清或消失，或有软组织肿块影直接延伸到周围
脏器，提示肿瘤已经侵及浆膜外或侵犯邻近器官。另外，CT
还可用来观察胃癌淋巴结转移
的范围和程度。无论用哪种检查方法及早确诊胃癌，及早治疗。

根据中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）
早期胃癌的检查手段主要有：
1）血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）与Hp抗体联合法（即“ABC”法）用于评估胃癌发生风险。该法将“PGⅠ≤70 μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”界定为PG阳性，血清Hp抗体效价≥30 U/ml界定为Hp阳性。需注意的是，当萎缩仅局限于胃窦时，PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值正常。根据血清学检测结果，将筛查人群分为A组[Hp（-）PG（-）]、B组[Hp（+）PG（-）]、C组[Hp（+）PG（+）]和D组[Hp（-）PG（+）]，A、B、C、D组的胃癌发生风险依次逐渐升高，其中C、D组的胃癌发病率更高。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。根据胃癌风险分级，A级患者可不行内镜检查，B级患者至少每3年行1次内镜检查，C级患者至少每2年行1次内镜检查，D级患者应每年行1次内镜检查。本部分检测不针对食管胃交界部癌（贲门癌）。
（2）胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可诊断胃窦（G-17水平4.7 pmol/L）的萎缩性胃炎。因此，建议联合检测血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗体，以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性，区分胃癌高风险人群。
（3）上消化道钡餐检查：X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代X线钡餐检查，成为最常用的检查手段。目前结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。
（4）内镜筛查：内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。内镜检查依赖设备和内镜医师资源，且内镜检查费用相对较高，具有一定痛苦，患者接受程度较差。因此，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的策略。

　　根据您的描述，检查胃癌最简单、准确的方法就是通过胃镜、取病理活检的方式检查，其他方式比如CT，钡餐也可能发现消化道病变，但无法取活检。
　　若想预防胃癌，首先需要合理的饮食控制，辛辣食品入胃后，可能对胃黏膜造成一定的刺激作用，长期刺激可使胃黏膜损伤。食物本身或受加工、储藏、烹饪等影响，可含有致癌物质。因此，应忌辛辣食品、腌制、烟熏和霉变食品。其次，发生与胃癌发病有关的疾病时，如消化道溃疡、恶性贫血、胃息肉、慢性胃炎伴肠上皮化生，若不及时治疗，可发展为胃癌。因此对上述疾病要积极治疗和定期随访，进行胃镜检查，以便及时发现癌变并加以治疗。

---

南涧彝族自治县15787421969： 胃癌检查方法有哪些?？
大狐祝吲哚： 转自涵翔医疗:1.纤维胃镜检查;2.X线钡餐检查;3.螺旋CT与PET-CT;4.MRI核磁共振;5.肿瘤标记物(CEA);6.胃粘膜组织活检

南涧彝族自治县15787421969： 胃癌检查方法有哪些?？
大狐祝吲哚： 胃癌早期发现和早期诊断是早期治疗的基础,也是降低和减少肺癌恶化的根本保证.如果已经确诊,应尽快听从医嘱接受治疗,同时可以选用一些中药如人参皂苷Rh2(护命素)等进行辅助治疗.

南涧彝族自治县15787421969： 检查胃癌都有哪些方法?？
大狐祝吲哚： 你好,检查胃癌的方法有很多,主要有以下几种:1.X线钡餐检查,2.纤维胃镜检查,3.腹部超声,4.螺旋CT与正电子发射成像检查.

南涧彝族自治县15787421969： 胃癌的检查方法是怎样的? ？
大狐祝吲哚： 1.血沉检查.全称为“红细胞沉降率”,是指红细胞在一定条件下的沉降速度,它可帮助判断某些疾病发展和预后.当体内有组织感染或组织坏死的现象,或病情恶化,血...

南涧彝族自治县15787421969： 想知道我是得了胃癌吗 - 复禾健康？
大狐祝吲哚： 很多疾病的发生都是由于人们不够重视,发现不适没有及时去医院进行检查,结果导... 胃癌检查的方法有哪些呢?以上已经详细介绍了,希望对患者有所帮助.肿瘤科疾病...