自己摔骨折住院报销医保流程

自己摔倒骨折医疗报销需要哪些手续~

首先
去医院
的社保办办理相关入院
手续
就可以了。关键你这个摔倒是
什么情况
，比如帮朋友或单位做事情的
骨折
，这个医保估计是很难给你办理的。如果是自己不小心摔倒，完全可以医保报销，不过
比例
也不会很高，一般钢板和钢钉（进口）的报销比例很低。

交通事故等牵涉到第三人的意外，或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销，而其他意外情况，基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。

【法律分析】
医保的药物报销不仅在住院期间可以报销，社保的医疗保险门诊也可以按规定报销的。出院后到医院门诊开药也是可以按规定报销的。具体如下：

一、门诊1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

4、三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。3、报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。扩展资料：报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。医保住院报销自费除开，乙类费用先自付10后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号。在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分统筹支付部分。免责（不予报销）：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80，自负20的比例。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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牙克石市18386742009： 自己摔骨折在外省就医,医保报销吗 ？
宓世皮敏： 自己摔伤在外省就医,医保也是可以报销的.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理.法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算.社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇.

牙克石市18386742009： 意外摔伤怎么用社保住院? ？
宓世皮敏： 1.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险.职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险.自己摔伤去医院治疗也...

牙克石市18386742009： 新农合骨折报销规定 - ？
宓世皮敏： 属于农合里的外伤保险类会保险,若是自己摔骨折,需要单位(村委)开具证明,县新农办签字.方可出院时报销. 在县级医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见. 乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见.

牙克石市18386742009： 昨天咋路上摔倒了,还骨折了,之前买的意外医疗保险怎么报销 - ？
宓世皮敏： 可以报销的,在出事故以后一定要及时通知保险公司,让保险公司知道,然后在出院以后,将一系列的发票、门诊票等材料准备好,然后找保险公司进行报销.具体关于意外医疗保险报销的流程,你也可以参考这里:http://tieba.baidu.com/p/4243102283

牙克石市18386742009： 基本医疗保险费用报销流程是什么? - ？
宓世皮敏： 基本医疗保险就是我们常说的社保医保,它由用人单位和职工共同负担、共同缴纳,以全市统筹的原则为参保人提供支付一般的门诊、急诊、住院费用等医疗保障.基本医保采取报销制,具体报销流程如下: 1、所需资料: (1)身份证或...

牙克石市18386742009： 摔倒骨折是否属于农村合作医疗保险范围? 报销的比例是多少? 如何办理报销手续? - ？
宓世皮敏： 属于保险范围的,住院报70%,门诊的报40%(同一天最多报50元),门诊报销需要发票和医疗卡,住院报销需要:住院发票,出院记录,住院清单,医疗卡,开本人所在村委会的摔伤证明.

牙克石市18386742009： 自己在家摔倒骨折社保给报销吗 ？
宓世皮敏： 自己摔骨折后能进行医保报销.但是工伤不可以医保报销,一般情况下医疗可以报销因骨折而花费的医疗费用,但是报销自费的一些医疗费用,主要看医疗保险产品是不是包含自费医疗保障,此外,自伤、自残、自杀产生的医疗费用也是不能进行医保报销的.法律依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付.基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿.

牙克石市18386742009： 学生意外摔伤怎么报销? ？
宓世皮敏： 如果是自己不小心意外摔伤,只要不牵涉到旁人需要承担责任的,就要报销. 比如我有一次,在街上人行道上走路,一不小心,自己摔骨折了,住院花了几大千元,最后出院按照规定的比例报销了的.

牙克石市18386742009： 住院后医保是怎么报销的?步骤是怎样的?？
宓世皮敏： 治愈出院时费用全部先由自已垫付,交费时记得要求打印住院费用清单、索要发票、住院的诊断证明等,连同住院手册、身份证等回到参保地的医保部门报销可也. 祝你健康