臂丛神经完全损伤可以恢复吗?

作者&投稿:潜娥 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
臂丛神经损伤可以康复吗?~

对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

我也是臂丛神经损伤的患者,我在积水潭医院找苏彦农医生做的手术,我现在的情况是:上部手臂已经有明显知觉了,下部手臂也有知觉了,胳膊也能抬起一点点了。你想了解更多情况可以进入我的QQ号里咨询。

只有少数不完全损伤病人在3个月内获得满意恢复,一般在1~2年内不断有进步。臂丛上部损伤时,因手的功能尚好,故治疗恢复的效果较好。臂丛下部损伤时,手的功能受累较重,恢复较差。臂丛完全损伤恢复不佳。

产伤引起的臂丛伤,在早期有锁骨上区肿胀压痛和手臂活动障碍等症状。可应用支架使患侧肩部保持于外展90°,屈肘90°位,使神经松驰,以利恢复。每日被动活动患侧肩和肘关节数次。

在臂丛部分损伤病例,神经功能停止恢复后,行神经松解术常可获得一定进步。必要时可行神经吻合。为便于显露,有时需切断锁骨。如有神经缺损,可抬高患肩,头偏向患侧,有助于进行神经缝合,手术后用石膏固定。在臂丛上部损伤,如肩部肌肉不恢复,可做肩关节融合术;如屈肘肌不恢复,可利用前臂肌或胸大肌行肘屈肌成形术,以改善功能。肩关节融合术宜在14~15岁以后进行。

如为臂丛完全损伤且无恢复征象,损伤处又在椎间孔以内,或经手术探查无法修复,可酌情考虑行上臂中段截肢术、肩关节融合术,并配带义肢。

近年来,对臂丛根性撕脱伤的治疗取得了较大进展。采用健侧颈7神经根转移、膈神经转移、颈丛运动支、付神经、肋间神经转移等方法,修复腋神经、肌皮神经、正中神经等均取得一定疗效,辅以肌肉或肌皮办移植等,使完全丧失功能的肢体重新获得了一部分功能

这是一篇专门讨论此病的论文,其中有此病的四种治疗方法。希望能够给你提供帮助。

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臂丛神经麻痹是指患儿出生后即发现上肢无力、活动障碍、肌肉呈进行性萎缩等症状,多为单侧发病,左、右侧发病为随机性,是新生儿周围神经损伤中最重要的一种,严重影响患儿的肢体功能,发生率为0.4‰~2.5‰。目前本病尚无特效疗法,我们采用针灸、蜡疗、按摩和神经肌肉电刺激等方法对患儿进行综合康复治疗,取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2003年1月至2004年5月我院共收治的患儿22例,均经肌电图检查和临床康复评定确诊为臂丛神经麻痹。本组男13例,女9例。上臂丛神经损伤13例,下臂丛神经损伤6例,全臂丛神经损伤3例,其中左侧10例,右侧12例。年龄:5~30d者8例,1~3月11例,3~5月3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 针炙

取穴曲池、手三里、内关、外关、肩骨禺、臂月需、列缺、合谷、肩贞等穴,每次取穴6~7个,留针30~60min,每天1次,10d为一疗程。同时行药物穴位注射:局部常规消毒后,用5.5号注射针头进针,得气后,抽吸无回血即可注入。使用药物:神经生长因子2250U,维生素B12注射液0.25mg,加兰他敏注射液0.5mg,取上述穴位4~5个,按0.5ml每穴行穴位注射,穴位交替使用。每天1次,10d为一疗程。体针穴位与注射之穴位可交替使用。

1.2.2 蜡疗

将熔化后的石蜡放入特制盘中冷却到45~55℃,取出敷于患肢,外用棉被包好,使上肢处于功能位30~60min,每天1次,10d为一疗程。

1.2.3 神经肌肉电刺激

使用北京爱生电子技术研究所生产的N-MT91多功能神经-肌肉治疗仪,选择处方1和2,刺激频率因人而异,以患儿能耐受为度,每次20min,每天1次,10d为一疗程。

1.2.4 按摩

主要手法包括揉、点、掐、叩、拿等,以拿为主。其中点穴为上述针炙的穴位;掐则主要以大拇指指尖压患者患肢的每个手指的指尖及四周,每个部位各压10次,强度以能忍受为度;叩则循手三阳经、手三阴经,叩击整个患肢,配以肢体的被动运动。整套手法30~40min,使患肢松软、温热为宜。每天1次,10d为一疗程。

1.3 疗效评价

1.3.1 评估方法

治疗三个疗程后评估。评价患侧肌力用Loveet6级分级法〔1〕 ,神经损伤程度依照肌电图检查结果,肌肉萎缩程度按患肢与健肢同位置周长比较。

1.3.2 疗效标准

痊愈:患侧肢体肌力达V级,肌电图检查受损伤神经完全恢复,无肌萎缩,肢体活动正常;显效:患儿肢体肌力提高二、三个等级,肌电图检查受损伤神经有恢复,肌萎缩有改善;无效:治疗三个疗程以上,肌力和肌萎缩无改善,肌电图检查受损伤神经无变化。

2 结果

治疗前0级11例,Ⅰ级9例,Ⅱ级2例;治疗后Ⅰ级1例,Ⅲ级6例,Ⅳ级13例,Ⅴ级2例。22例中痊愈2例(9.1%),显效19例(86.4%),无效1例(4.5%)。

3 讨论

小儿臂丛神经麻痹常有神经水肿、肌肉瘫痪、萎缩、瘢痕形成、肌腱粘连等。康复治疗应针对上述问题采取措施,改善血液循环促进新陈代谢,防止水肿,预防肌肉萎缩,促进神经功能恢复。臂丛神经麻痹属于中医“痿征”范畴,取上述穴位针灸〔2〕 治疗可疏通经络,激发经气,调整阴阳平衡,活血化淤,从而加快神经的修复。穴位注射通过针刺和药液对穴位的双重刺激与药理作用,能更好地达到改善神经肌肉间的传导及营养神经,促进神经功能恢复的作用〔3〕 。比如穴位注射神经生长因子可促进受损神经轴突髓鞘化,促使再生轴突延长,保护前角运动神经元;加兰他敏可增强神经肌肉兴奋性;维生素B12可营养神经。蜡疗利用其持久的恒温作用,使局部皮肤温度升高,加速血液循环,加快代谢物和病理产物的消除,提高肌肉的有氧代谢;能量的激活又能促进局部渗出物的吸收,使神经肌肉接头处的兴奋性提高,从而使损伤的神经得到最大限度的恢复。N-M治疗仪可增强肌肉收缩,从而促进神经再生。治疗初期,推拿最为重要,采用的揉、点、掐、叩、拿等可疏通病损经络,调节脏腑功能,刺激病损肌肉的功能恢复〔4〕 。阳明为多气多血之经,又主宗筋,所以沿阳明经走向按摩,能更好起到活血通络,强筋壮骨的作用,而通过对手指末梢的刺激及肢体的被动运动,诱发神经传导通路的功能,从而反馈性地刺激相应的运动中枢。另外通过对病损神经周围组织的按揉,又可促进局部血液循环,利于病损神经的代偿再生。总之上述方法综合使用,作用相辅相成,效果显著。
参考资料:http://www.qikan.com/gbqikan/view_article.asp?titleid=zhju20020102&lanmu=〔临床研究〕


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新绛县19859685675: 臂丛神经损伤能治好吗
叶纨复方: 因应能治好

新绛县19859685675: 臂丛神经损伤能治吗
叶纨复方: 你好根据你的描述臂丛神经损伤不能排除建议尽快来我的专家门诊我亲自为你看诊看是否可以继续观察还是必须尽快手术周一或周五上午门诊 上海华山医院-手外科-徐文东主任医师

新绛县19859685675: 您好!我想请问一下臂丛神经严重损伤能恢复吗? -
叶纨复方: 1,疼痛没有很好的治疗方法2,改善右上肢的感觉和活动有可能,取决于你是否合并严重的脊髓损伤.如果只是单纯臂丛神经损伤,可以通过手术恢复部分运动和感觉功能,比如恢复抬肩膀、弯胳膊的动作.3,建议全身状况稳定,脊髓损伤的病情稳定后,来我院就诊.点击这里查看我的门诊时间 回复专家:上海华山医院-手外科-徐雷副主任医师

新绛县19859685675: 臂丛神经全部严重损伤可治愈吗? -
叶纨复方: 建议用针灸、艾炙,再用中药调理,不过神经损伤是相对不易恢复的,而且进展也较缓慢,要有耐心才行!

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