北荣张明超：修复神经就像接起断电电线的神经转位手术！
37岁陈女士，因车祸伤及右侧颈肩，导致右侧锁骨肋骨骨折合并气血胸，在紧急手术后入住加护病房，之后病况虽趋于稳定但随即发现右上肢瘫软无力情况未见改善。后经定期神经肌电图检查确诊为「急性右侧臂丛神经损伤」，后接受了「神经转位重建显微手术」后，右上肢功能已逐渐回复并顺利回到工作职场。
常见造成臂丛神经损伤的原因？
臂丛神经从颈部脊髓到上手臂的神经丛，支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉活动以及感觉功能。臂丛神经损伤轻微时，只要几周就可康复，但损伤严重时可能会使上臂完全失去运动功能。
台湾交通事故比例非常之高，臂丛神经因车祸而受伤的情况十分常见。对此，北荣骨科部主任张明超表示，常见造成臂丛神经损伤的原因是，发生车祸时，伤者的头颈部被强力扯离肩部，使得臂丛神经自颈椎脊髓撕裂损伤，导致患侧瘫痪无力。
如何评估臂丛神经损伤是否能自行恢复？
北荣骨科部手外科王荣磻主任表示，臂丛神经损伤是否能自行恢复，需透过理学神经学检查评估肩部上肢手部肌肉的力量和感觉异常的分布情形，以及利用如 磁振造影检查 的精密影像学检查，来帮助定位臂丛神经损伤病灶。
此外，患者通常会在臂丛神经损伤后6周接受第一次的神经传导检查/肌电图检查，之后在2~3个月左右进行第二次的神经传导检查/肌电图检查，观察比较臂丛神经损伤的变化和恢复情形。若是在受伤后3个月内确诊即为「急性臂丛神经损伤」，若检查仍无恢复迹象时，尽速利用手术治疗才能发挥最佳的效果。而「慢性臂丛神经损伤」是指受伤满一年后才确诊臂丛神经损伤，此时虽仍可透过手术介入治疗，但效果就有限了。
北荣张明超：修复神经就像接起断电电线的神经转位手术！
张明超说明，神经断掉就像电线断线一样，如果要恢复神经传导的话，就要像接起断电的电线，要借助邻近仍有电的电线转接到断电的线头，也就是利用周边肌肉中功能完好的神经，转接到断掉的神经，来修复神经功能。但因为手术的关键要看完好神经和受损神经的距离而定，所以上肢神经转位手术较下肢神经转位手术容易康复。
而王荣磻主任进一步指出，目前急性臂丛神经损伤之手术治疗趋势是神经转位手术，术后恢复时间快、仅需2~3天观察，比起传统的移植修补手术，术后通常需一周的观察时间的耗时更短。还有在活动度上，转位手术术后仅需手臂吊带保护和避免过肩姿势，而移植修补手术则需要肩颈部活动限制避免移植处拉扯，有较不受限制的优点。
王荣磻主任说，目前急性臂丛神经丛损伤接受手术的临床结果仍是优于慢性臂丛神经损伤，故及早发现、积极治疗，是目前急性臂丛神经损伤的治疗方向。而若是慢性臂丛神经丛损伤之肩部与手肘失能之手术治疗，除了传统肌腱转位手术之外，透过游离功能性显微肌瓣转位手术亦是重建上肢功能的方式。
北荣张明超:修复神经就像接起断电电线的神经转位手术!
北荣张明超：修复神经就像接起断电电线的神经转位手术！张明超说明，神经断掉就像电线断线一样，如果要恢复神经传导的话，就要像接起断电的电线，要借助邻近仍有电的电线转接到断电的线头，也就是利用周边肌肉中功能完好的神经，转接到断掉的神经，来修复神经功能。但因为手术的关键要看完好神经和受损神经的...
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