丛集性头痛如何与偏头痛和血管性头痛鉴别？
丛集性头痛的临床诊断主要依赖于一系列的医技检查和临床表现。首先，颅脑CI或MRI是诊断的必要步骤，用来排除其他可能引发头痛的器质性疾病，特别是发作期同侧下丘脑灰质的激活特征。
诊断依据主要包括以下几点：
- 突发性疼痛：表现为一侧眶周和前额的剧烈搏动痛或胀痛，一天内可多次发作，连续数天至数月，随后可能暂停，再次发作时形式通常不变。
- 发作特征：疼痛突然开始并迅速结束，每次发作持续数小时，且常伴有眼部症状如充血、流泪、鼻塞和流涕，可能伴有恶心或呕吐。
- 血流图表现：脑阻抗血流图显示高血容量型。
- 病史和体征：可能与过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等有关。
在鉴别诊断中，偏头痛是一个难点，特别是与非典型偏头痛的区分。丛集性头痛与典型偏头痛的区别在于疼痛部位、频繁程度和发作特点。而面部偏头痛虽然也可能在面部，但疼痛较轻且持续时间较长。
另一个需要考虑的是血管性头痛，虽然丛集性头痛曾被归类为血管性头痛的一种，但其发病机制与内分泌紊乱不同，且与组织胺、颈部血管过敏反应和缺氧等有关。这些特征有助于区分。
总的来说，丛集性头痛的诊断需要综合考虑病史、临床症状和辅助检查的结果，以排除其他可能性，确保准确诊断。
扩展资料
丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。
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