治疗费甲类乙类怎么报销
很多参保人不清楚两者的区别,今天就带大家了解一下。
什么是“甲类药”“乙类药”?
在了解这个问题之前,大家首先要知道:医保报销是有范围的。
医保部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,也就是咱们常说的“三个目录”。
简单地理解就是参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销,不属于“三个目录”内的,医保不予报销。
而“三个目录”之一的基本医疗保险药品目录,按类别来说,就是由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。
甲类药被广泛使用、疗效好、价格低,可以全额纳入报销范围,然后按当地规定的比例报销;
乙类药在临床可供选择、疗效好,但是价格稍高,需要自付一定比例后再报销,所以参保人使用乙类药品时,会多出一些钱。
不在医保药品目录的药品属于自费药,也被叫作丙类药品,如保健品类、进口抗癌药、新型特效药等,都是需要全部自费的。
总之,不管甲类药还是乙类药,医院的收费票据都会对每种药品、医药材料、检查、化验等项目费用的报销情况进行标注。
甲乙类药品报销如何计算?
医保报销的计算公式为:
【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应的报销比例=医保报销的钱
举个简单的例子:
例如某统筹地区一职工发生住院医疗费10000元,其中医保目录范围内的诊疗等费用 3000 元,药品费用7000元,分别是甲类药4000元、乙类药品2000元(自付比例是20%)、非《药品目录》内的药品费用1000元,起付线是 2000 元,城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 85%,那么该职工住院医疗费用支付办法如下:
(1)符合医保规定的诊疗等费用3000元全部纳入报销范围;
(2)甲类药品费用4000元可全部纳入报销范围;
(3)乙类药品费用2000元,先自付20%,即400元,剩下的1600元可纳入报销范围;
(4)非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;
所以,医保能够报销(3000+4000+1600-2000)×85%=5610元,本次住院费用该职工仅需承担4390元(起付线2000元 + 乙类药自付400 元 + 自费药品1000元+医保政策范围内按比例由个人负担的990元)。
药品目录查询
社保目录内药物是公开透明的,大家可以自查,进入“国家医疗保障”网站,点击“药品目录查询”即可
也可以通过国务院客户端小程序查询国家医保药品目录↓
医保甲类报销比例
法律分析：甲类药品100%按照报销比例报销。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时，乙类药品与其他乙类...
甲乙丙类医保报销比例
使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品...
甲类和乙类是怎么报销的
大病报销比例：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高精尖为70%，最高支付限额为5万元。住院医保报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。大病医保报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过...
甲类乙类丙类报销比例是多少
法律分析：甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙...
医保乙类怎么报销
医保乙类怎么报销，具体如下：1、报销比例一般占六七成左右；2、费用属于其它类，大部分也是自费的如病房的附加费用。就是说100元钱的药费你只需要出30或者40元，剩下的70元或者60元是报销费用，在医院结账出院的时候自动报销；3、不住院，不仅仅乙类药品不能报销，就是甲类药品也不能报销。法律依据...
医保中的甲类,乙类是什么意思,怎么报销的
甲类是指国家规定，临床治疗需要的甲类药品。广泛应用于同一类药物，疗效好，价格低廉，使用这些药品所发生的费用，应当列入基本医疗保险基金的缴费范围，并按照基本医疗保险办法的规定缴纳，100%的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。使用该药品所发生的费用，...
国家医保是怎么报销的
医保报销额度应该怎么算？情况假设：城镇在职职工小果到门诊就医，医保目录范围内的诊疗费用为2000元，甲类药品3000元，乙类药品5000元。乙类药品自付比例为10%，起付线为1800元。社区医院就医报销比例为90%。报销方式甲类药品总费用3000元，加上乙类药品扣除自付费用4500元后的剩余费用(乙类药品自付费用部...
医保报销甲类乙类丙类有什么区别吗
“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。甲类项目全额纳入报销范围。乙类项目需要个人先行负担部分费用，其余费用纳入报销范围。法律依据：《劳动和社会保障部、国家...
医保报销费用怎么计算
医保是身体健康的主要保障，有医保的人生病后治疗可以享受报销，能够减轻生病之人的经济与生活压力，大家也都不再害怕生病，但是医保报销的费用不是想报销多少就是多少的，是根据规定计算出来的。医保报销费用怎么计算?医保报销费用=(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自费部分+其他符合医保规定的费用起付线)报销...
医保中的甲类、乙类是什么意思,怎么报销的?
甲乙类医保报销如何计算？参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品，报销的方法是：乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用。对于超过起付线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。计算公式如下： 医保...
茆才腐植： 一般压医保卡住院后,按规定报销 ,甲类意思是全部可以纳入报销范围直接乘以报销比例就是报销的钱,乙类意思是要先自付一部分钱,剩余部分纳入报销范围乘以报销比例就是报销的钱,自费就是不在医保目录,不报销,另外还有门槛费也要剔除不能报销.
肇庆市19633306335： 医保甲类乙类报销比例是怎么样的 - ？
茆才腐植： 所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担.即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付.报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)*报销比例.
肇庆市19633306335： 医保甲类的报销比例 - ？
茆才腐植： 甲类药品100%按照报销比例报销. 例:某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元.则该职工住院医疗费用支付办法如下: (1) 非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付; (2) 乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元; (3) 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳 入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付.
肇庆市19633306335： 医保甲类乙类报销比例是什么? ？
茆才腐植： 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,...
肇庆市19633306335： 如果是交通事故人伤住院治疗用药,甲类乙类什么报销 - ？
茆才腐植： 甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类可能指自费吧,或适当放宽类.进入基本医疗费的部分,高于“门槛费”(基本医疗费用起付标准)后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付(就是报销啦).所以,不能单独说“住院时用的甲类、乙类、丙类药,分别能报销比例是多少
肇庆市19633306335： 住院医保怎么报销 - ？
茆才腐植： 去镇卫生院就医,报销比例是60%;二级医院是40%;三级医院是30%.如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销,5001-10000元可支付的比例65%,10001-18000元可获70%的补偿.
肇庆市19633306335： 医保甲类全部报销是不用钱吗? - ？
茆才腐植： 医保甲类可以全额纳入报销范围,但是并不意味着能全部报销不需要自己花钱了.这里的报销指的是规定内的药品是免费的 有些医疗辅助设备的使用还是需要花钱.规定中,甲类药品和诊疗项目是不需要自己承担一定比例的,但是大部分地区的...
肇庆市19633306335： 乙类药品报销比例是什么? ？
茆才腐植： 乙类药品,个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销.这在全国都一样. 医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗...
肇庆市19633306335： 请问懂医疗保险高人,住院出院医药费单甲,乙.丙的药类是什么意思,跟医保报销有关系吗?怎么报销的 - ？
茆才腐植： 有关系,关系大的很!甲类可以全部报,乙类只能部分报,丙类压根不能报.所以别以为医疗保险是万能的
