脊髓损伤有哪些治疗措施？

脊髓损伤最好的治疗方法有哪些？~

治疗方案
1、合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法。(1)地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次0.75mg，维持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。(3)甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kgh)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
(4)高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果。
3、手术治疗
手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。手术的指征是:(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者:(2)脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者:(3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者:(4)截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟，清除血块与积液，有利于水肿的消退。手术后的效果术前年年难以预料，一般而言，手术后截瘫指数可望至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题，对于不完全性截瘫而言，提高一级移意味着可能改善生活质量。为此，对于不完全性截瘫者更应持积极态度。这一原则更使用于陈旧性骨折。
治疗方法
1物理治疗:主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如:卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。
2作业治疗;主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
3心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
4康复工程:可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
5临床康复:用特殊护理和药物如维生素A、C/E、固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
6文体康复:利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练)，并且为进行社会活动做出适应训练。
7理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
8中医康复:利用祖国传统医学，进行针灸。按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
9营养治疗:制定合理食谱，加强营养发适应康复训练的需要。

康复治疗时机
脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般在10天左右）,就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
康复治疗潜力
脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1%的希望而做出100%的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
康复治疗特色
全面康复是最重要的特色。医院将保证采用各种有效的技术手段，使所有的患者都能够得到最合理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效，而且致力于为患者建立终生服务的体系，确保患者得到及时的康复指导，实现最佳短期和长期康复效果。康复治疗的具体内容包括：
1、 物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌电生物反馈治疗等。
2、 作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。
3、 矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器、上肢矫形器等。
4、 心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。
5、 中国传统康复治疗：包括针灸、用特殊护理和药物如维生素A、C/E,固齿强骨胶囊、钙片等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复和其他手法治疗等。
6、 压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。
7、 疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。
8、 痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。
9、 大小便失禁处理：可用人工体神经-内脏神经反射弧手术治疗。另可用自家导尿。膀胱造瘘等。
10、 性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为治疗、心理治疗、人工生育技术等。

(一)药物治疗

上世纪90年代后，明确治疗脊髓损伤的药物有甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)TM(TirilazadMesylate)神经节苷酯(ganglioside，Gg，商品名为GM-1)和神经生长因子(nervegrowthfactor，NGF)这类药物的主要作用在于保护细胞膜，减轻组织水肿，减少其对神经细胞的毒性损伤和促进轴突生长目前，早期实施药物治疗已成为大家的共识，其治疗的黄金时间是伤后6~8小时内

(二)功能性电刺激治疗

将电刺激用于兴奋瘫痪肢体的神经或肌肉，不但起到了治疗作用，并且使之恢复功能，因而被称为“功能性电刺激”(functionalelectricalstimulation，FES)近几年来有关这方面的研究颇多，有用硬膜外电刺激控制下肢肌肉痉挛，用神经肌肉电刺激改善括约肌压力，用硬膜外脉冲电刺激激活神经细胞的功能，促进轴突再生的报道这表明，功能性电刺激对脊髓的修复有一定作用，可提高脊髓损伤的恢复率但不是所有的脊髓损伤患者都适于功能性电刺激，其先决条件是上神经单位受累的广泛程度另外，软瘫也不适于用功能性电刺激进行康复

(三)减压和内固定

减压的时机，在90年代后趋向于早期采取措施，具体的减压方法:颈椎爆裂骨折行前减压，胸椎和腰椎段可有两种选择，从侧前或后方入路减压；对于骨折脱位，一般应行后入路，整复脱位进行减压及内固定内固定与植骨融合在90年代发展迅速，出现了多种用于脊柱创伤骨折内固定的设计，并在脊柱不稳定活动多的部位行植骨融合，从而加强了内固定的效能，有利于康复治疗及早和安全地开展

(四)功能重建

90年代后主要开展的功能重建有手功能和排尿功能的重建在C5损伤后，前臂及手失去功能，亦无可转移的肌腱，可行前臂和手肌内置刺激和返回电极，由计算机控制，该手可有握物与放下功能C6损伤时，国外学者采用旋前圆肌或其他肌肉行拇指对掌功能的重建，获得了较好的效果四肢瘫痪患者手功能重建的一般方法，见表7-4-10

表7-4-10四肢瘫痪患者手功能重建的一般方法

有关排尿功能的重建，我国学者对脊髓损伤患者行损伤平面以下神经根修复S2神经，重建膀胱排尿反射弧，以手抓搔该神经皮肤支配区，可引起排尿反射

(五)文体治疗

文体治疗也是脊髓损伤患者康复的一个重要方面，它对进一步改善和巩固脊髓损伤患者的生理功能，使患者充分发挥残余功能的潜力，提高其反应速度力量耐力灵敏性和协调性有着重要的作用它不仅有利于提高患者日常生活和工作能力，使残疾人自身的能力和价值观得以体现，也可激发出自强不息奋发向上的精神，同时通过参加文体活动也提高了生活的乐趣

英国著名的脊髓损伤专家L.Guttmann于1948年创立了国际轮椅运动联合会(InternationalStokeMandevilleWheelchairSportsFederation，ISMWSF)，主要是为因脊髓损伤而致残的人士开展体育竞赛1948年在英国伦敦附近的斯托克曼德维尔(StokeMandeville)举办了首次轮椅运动比赛，以后世界轮椅运动会每年举办一次，是历史悠久开展最好影响最大的残疾人运动会

除了以上治疗措施外，运动疗法物理因子的应用以及我国传统的康复治疗方法，也是脊髓损伤患者的重要康复手段其具体内容详见相关书籍

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秀城区17847129211： 脊髓损伤有什么治疗方法？
归亭乳酸： 你好,根据你的描述,建议口服风疼片,或者舒筋丸治疗都可以的,另外如果看中医方便也可地中医,进行中药治疗效果很好,积极对症治疗,慢慢会改善的,祝你健康

秀城区17847129211： 脊髓损伤的治疗方法都有哪些?？
归亭乳酸： 脊髓损伤的治疗方法:一、物理治疗主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如:卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作).二、康复治疗可以定做一些必要的支具来练着站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足.三、适当的护理用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复.四、营养治疗制定合理食谱,加强营养发适应康复训练的需要五、预防褥疮教会病人自己检查受压皮肤情况,每小时轮替抬臀式双手支撑抬臀,卧位要经常翻身,更换体位.

秀城区17847129211： 脊髓损伤治疗的方法？
归亭乳酸： 脊髓损伤治疗原则1、 尽早到具备治疗条件的医疗机构进行治疗康复,转运时固定脊柱,避免二次损伤(搬运时).2、 尽早稳定脊柱:对于脊柱骨折脱位者应尽快手术内固定恢复脊柱的稳定性.3、 无条件立即手术者也应进行颅骨牵引、矫形器支具外固定. 所以新方法也是从去研发中

秀城区17847129211： 脊髓损伤的治疗办法？
归亭乳酸： 能否恢复在于及早的治疗抢在受损脊髓缺血变性之前,此病是颈椎脊髓损伤合并高位截瘫,发病早期西医发病早期西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复.其神经...

秀城区17847129211： 脊髓损伤有什么治疗方法 -- ？
归亭乳酸： 早期治疗以蛋白脱水,激素抗炎以消除剌激性脊髓水肿控病继发导致严重的脊髓损害,控病后的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,本病恢复无望.故治疗恢复的关键在于早期.治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.