医保哪些情况可以报销

作者&投稿:之萧 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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法律主观:


一、医保可以报销哪些项目
1、除急诊、转诊外,在医保的定点医院和定点药店的费用可以报销,否则是不能报销的。
2、医保有基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三个大目录,在目录规定内的医疗费用才是合规的,可以报销,否则也不能报销。
二、医保报销的起付线、封顶线、分担比例是什么
起付线
医保报销有一个报销的底线,超过了这条线的医疗费用才可以报销。不过与视频中所说的不同的是,门诊费用是否报销各地政策不统一,有的地方也是可以报销门诊费用的,比如北京,门诊费用同样也有起付线。
封顶线
医保报销也有一个上限,超过了这个上限的部分医保也不能报销,通常是转入大病保险或其他医疗保障体系来进行兜底。
分担比例
医保不是百分百全报销的,经过了上面几个标准,合规的医疗费用会按照政策,报销一定比例,一般来说三级医院报销比例低于一级和二级医院,以起到一定的分级诊疗的目的。
三、基本医疗保险诊疗项目符合的条件
1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
2、由物价部门制定了收费标准;
3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。




医保什么情况的伤可以报
1.疾病伤害:参保人员因患病而产生的医疗费用,符合医保目录规定的,可以纳入医保报销范围。这包括但不限于感冒、高血压、心脏病等常见疾病以及癌症、器官移植等重大疾病。2.意外伤害伤害:参保人员因遭受意外伤害而产生的医疗费用,也可以纳入医保报销范围。例如,交通事故、意外跌倒等导致的身体伤害,所产生...

哪些情况可以医保
可以医保的情况包括:1. 医疗费用:医保主要覆盖的是医疗费用,包括住院费、手术费、药品费、检查费等。2. 慢性病治疗:对于高血压、糖尿病等慢性病的长期治疗费用,医保也会给予一定的报销。3. 生育医疗:包括孕产妇的产检、住院分娩等费用,医保也可以进行报销。4. 特定疾病治疗:对于某些特定疾病,如...

医保哪些可以用
医保可以用的情况包括:1. 医疗费用报销:医保可以用于报销符合规定的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用等。2. 门诊医疗:一些医保政策也涵盖普通门诊医疗费用的报销。3. 慢性病及特殊病种医疗:对于常见的慢性病和特定病种的治疗费用,医保也可以提供相应的报销。4. 生育医疗:生育保险是医保的一...

医保什么情况下可以报销?
医保有以下情况可以报销:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保卡怎么办理1、参保...

社保可以报销哪些费用
具体如下:1、医疗费用:社保可以报销的医疗费用包括门诊费、住院费、手术费、检查费、治疗费、药品费、康复费、医疗器材费等。需要提醒的是,社保对于一些高端医疗服务和高价药品的报销存在限制,具体的报销标准和范围需要根据当地的社保政策来执行。2、生育费用:社保可以报销的生育费用包括妊娠检查费、...

医保报销范围有哪些
医保的保险范围主是指限在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,而在正常情况下,实际报销比例在20%到60%,自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销。这即是医疗保险的报销范围,因此对于医保的保险,需要根据上述的具体范围来进行报销...

医保哪些情况可以报销
法律主观:一、医保可以报销哪些项目1、除急诊、转诊外,在医保的定点医院和定点药店的费用可以报销,否则是不能报销的。2、医保有基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三个大目录,在目录规定内的医疗费用才是合规的,可以报销,否则也不能报销。二、医保报销的起付线、封顶线、分担比例...

医保报销范围有哪些
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。2、基本医疗保险诊疗项目报销:诊疗项目必须符合国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》。属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人自付,再按照基本医保的规定进行支付。基本医保诊疗项目必须满足定点医疗机构提供、物价部门指定收费标准和...

医保卡什么情况可报销?
一、医保可以报销的情况如下:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人...

医保是如何报销的? 哪些情况,医保报不了?
很多人误以为只要是医保目录内的费用,达到起付线,在定点医院花的医疗费就能报销。但如果是第三方造成的费用,医保都是不报的。我国的《社会保险法》有规定:比如小陈骑车时被汽车撞伤,这种情况应该由第三方汽车司机赔付,是不能通过医保报销的,类似的例子还有被人打伤、他人造成的摔伤等。如果第三方...

浉河区13788797296: 医保报销范围 -
厍郭沙巴: 第一,就医购药的地点是有规定的.在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销.除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的,要注意是急诊,即危急重症,必须马上抢救的情况. 第二,购买的药品也是...

浉河区13788797296: 医保卡可以报销哪些 -
厍郭沙巴: (www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台,提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、知识,帮助用户科学购买合适的保险.学保险知识,选择互联网保险购买决...

浉河区13788797296: 可以报销医疗费用包括哪些 -
厍郭沙巴: 当今社会,人们只要购买了医疗保险,在生病之后所花费的医疗费很大一部分都是可以报销的,下面将为您介绍可以报销医疗费用包括哪些.(一)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医...

浉河区13788797296: 什么情况下受的伤才能参加浙江省农村医疗保险报销
厍郭沙巴: 这种情况完全可以的,如果花费很大,自己难以负担,你可以与建房主人提出赔偿的.

浉河区13788797296: 我在杭州工作 参加医保也快2年了 昨天在外面碰到了手 在医院用掉1000块 想请教下 这样的情况可以去用医保报销吗 我打12333问了 他们让我去弄医院的什么备案 在去他们那写申请
厍郭沙巴: 你可以用医疗保险报销.建议你问一下单位是否给你上了意外伤害险,如果有你也可以报销.

浉河区13788797296: 医保什么情况下可以报销 -
厍郭沙巴: 只要住院治疗就能报销.

浉河区13788797296: 医疗报销的范围是什么啊 -
厍郭沙巴: 问问题太宽泛.只能简要说一下:1、医保需符合规定,主要是三个名录:一是定点医院,二是用药范围,三是诊疗范围,都有规定.医保范围之外不予报销.2、医保有起付线规定.自费部分用医保存折费用自付,超过起付线的走医保报销.如果你要了解具体的范围,可上劳动保障网查询(估计你会看晕,用药范围都很专业的,其实个人没必要了解);如果你要了解报销比例,请参阅医保文件:http://www.51shebao.com/?action-viewnews-itemid-7583、对于个人来说,其实只要做到如下即可:持医保手册到选定医院看病;告诉医生你是医保患者,可以享受医保报销;回头所有单据整理后报单位人事报销岗,由他们办理即可.

浉河区13788797296: 医保报销都包含哪些项目啊? -
厍郭沙巴: 医保报销分类以及包含的项目如下: 1、普通医疗保险.主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等. 2、住院保险.主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等. 3、手术保险.提供因病人需做必要的手术而发生的全部费...

浉河区13788797296: 医疗保险报销的范围是什么 -
厍郭沙巴: 有了社保是比较方便的,在我们去医院看病的时候就可以报销其中的一部分费用,比如门诊费以及一些医药费,这个些对我们自身来说是一个非常好的福利.但是,医疗报销是如何报销的,很多人还是不清楚的,一起来了解一下. 1、如何向员...

浉河区13788797296: 医保能报销哪些? -
厍郭沙巴: 国家专门制定了一个医保用药,如在医保用药范围内的就可以报销(绝大多数进口药都不能报销),否则需自费.

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