事业单位的医保卡,为何看病非要选一家定点医院还一年不能换.那在其它省级医院住院后,费用怎么算

作者&投稿:庞砌 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
市里规定看病必须选一家医保定点医院,我如果不选的话,看病时或住院时临时选择一家大医院会怎么样?~

如果你不选择的话,可以去别的公里医院看急诊或者住院,但是非常的麻烦,不推荐使用。门诊的话只能在定点医院,在其他医院不能刷医保卡。望采纳,谢谢!

分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。

1、城镇职工医保参保人员
(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。

退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。

2、城乡居民医保参保人员
(1)在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。

(2)向参保地社保所申请变更。

(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。

通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”,点击“修改”并“提交”。

在定点医院使用医保卡的情况:(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
如何选择医保卡报销的定点医院?
医保卡都会捆绑定点医院,那每个人最多能选择几个定点医院?怎么选?选择依据是什么?为什么非要选择定点医院呢?医保政策具体规定如下:
基本医疗保险实行定点医疗机构管理,允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向,在很大程度上为参保人员就医提供了方便。
在参保人员选择就医定点医疗机构时,不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且,还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利,并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面:
一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;
二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构,有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大;
三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。
怎么选择定点医院?
医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。
医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。
为什么允许参保人员自由选择定点医院?
定点医疗机构管理中允许参保人员选择定点,主要是为了增强需方主导竞争的能力。由于医疗服务市场供需双方信息的不对称,医疗服务市场具有很强的供方垄断性。在定点医疗机构管理中,必须要在医疗服务领域引进需方主导的竞争机制,不仅要在医疗机构之间形成竞争,而且在医疗机构和药店之间也要形成竞争。如果不形成竞争,医疗服务的水平和质量就上不去,医疗服务的成本也降不下来。
过去公费、劳保医疗管理中实行的合同医院,虽然也是一种定点管理,但职工就医的定点医疗机构是由各用人单位选择,职工没有任何的选择权,反而强化和巩固了合同的“垄断”地位。随着我国卫生事业的发展,人们对医疗服务的需求也呈多样化、多层次发展的趋势,人们不仅重视医疗服务的质量,而且对医疗服务价格就医的环境和服务的态度更加重视。
在基本医疗保险定点医疗机构管理中,病人虽不能选择获得什么样的医疗服务,但可以在定点范围内自主选择就医的医疗机构,选择提供服务的医生。这样,如果医疗机构提供的服务不能满足病人需要,费用过高,质量不好,就诊不方便或服务态度不好,参保人员就可另进其它医疗机构的“大门”以获取满意的服务。这将促进医疗机构全方位提高服务质量,改善服务态度和就诊条件,降低和控制医疗成本,吸引参保人员就医。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"




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事业单位只发了医保卡
医保分两种一种只有在住院时才能用到,在付过几百元钱后,剩余的医疗费用医保承担85%-90%另一种除了住院还可以买药,每月医保卡中都会打入几十元,这钱只可以在药店医院中买药用不办医保卡就会没有以上待遇事业单位医保卡大多是可以买药的 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的...

事业单位交了医保是不是都发一张医保卡
凡是参加事业单位职工医疗保险的人员,每人都可以领取一张医保卡。

事业单位退休人员每月医保卡的金额由医保局还是单位发?
事业单位退休人员每月医保卡的金额由单位发。退休人员按月划拨的医疗费,是按本人基本养老金的百分之5划拨,有的地区是百分之4.5。另外,在职人员按单位上报的个人缴费基数乘以相应比例,35岁以下为百分之2.2,36到45岁为百分之2.7,46到法定退休年龄为百分之3.2。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医...

事也业单位的每个月往医保卡里多打十八元吗
这个是根据你交的医疗保险的基数来决定的,如果是事业单位或者是公务员的话,可能每个月打往医保卡里打的钱应该在两百多块钱,如果是企业或者是公司给员工每个月打的钱,大概也就是在一百六十多块钱左右,因为每个月往医保卡里打钱的只有事业单位或者公务员,再就是企业职工和公司员工在,就是过去的那些...

事业编医保卡每月打多少钱
法律分析:事业单位人员,缴纳的医疗保险,也属于城镇职工医疗保险,是由用人单位和职工个人按比例承担。总的缴费比例为8.5%(含生育险),其中用人单位承担6.5%,个人承担2%,单位缴费部分计入了医疗统筹基金,个人缴费部分计入个人账户。凡是计入个人账户的部分都要全部返还到个人社保卡,在个人缴费部分全部...

在事业单位上班新办的医保卡可以在哪查余额
事业单位的职工都是单位统一给缴纳的医疗zd保险,单位发工资时从你的工资里直接扣除掉个人部分要缴纳的金额,医疗保险中心每月从你们单位账上直接扣掉所有参保人员的医疗保险!1、35周岁(含35周岁)以下的在职人员,按本人核定工资总额的3.3%划入,其中医疗保险统筹基金划入1.3%,职工个人应缴纳基本医疗保险...

事业单位医保卡扣多少
你自己缴纳8%; 医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹; 失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%; 工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴; 生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴; 住房公积金:单位每个月为你缴纳8...

为什么公务员医保卡每季钱比事业单位人员钱多
一般说,事业单位比企业单位挣的钱多,只是说事业单位的工资多数是政府财政(按编制)支付,其工资保障性强,并享受公务员的福利待遇(也就是常说的工资收入稳定,汗涝保收)。但是,不少效益好的企业,员工的收入在一定情况下并不比事业单位人员挣的钱少,只是企业的工资一般与企业效益、员工业绩相挂钩...

事业编领医保卡,算不算单位编制人员
事业单位如果能办理医保卡和住房公积金,不算是正式工,部分地区临时工也享受医保和公积金。事业单位(Public Institutions),是指由政府利用国有资产设立的,从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织。事业单位接受政府领导,是表现形式为组织或机构的法人实体。与企业单位相比,事业单位有以下特征:一...

城中区13617507932: 事业单位的医保卡,和职工医保有什么区别 -
暨帜莫炎: 形状、功能都没有区别,由于缴费不一样,不要说是事业单位,就是你本单位进入社保卡的医疗费,也不会人人都一样.

城中区13617507932: 事业单位医保卡有什么好处? -
暨帜莫炎: 事业单位的医保卡可以在各大定点医院门诊或定点药店消费,住院后可报75%-85%医疗费.前提是单位得给你交医保费,大约每年3000-5000元,其中你个人负担一小部分,很合算的.

城中区13617507932: 我在工作单位有医疗保险,在家又农和医保,看病时是报一份还是报两份 -
暨帜莫炎: 您好!非常明确的告知您,是不可以同时报销的,无论您有多少份医保,如果发生医院就医的话,最高赔付的额度只能和您所花的钱数是一样的. 公司给您买的是城镇职工医疗保险,家里办的是新农村合作医疗保险.对于您这种情况,只可以报销其中一个,您可以根据您治疗的地方选择相对报销较高的医保来报销. 如果您本人还有商业医疗保险的话,可以把社保医疗没有报销的部分拿到保险公司去报销.

城中区13617507932: 事业单位交了医保是不是都发一张医保卡
暨帜莫炎: 是的,那张卡是你就诊或医疗消费时用的.

城中区13617507932: 机关事业单位医保怎样改革? -
暨帜莫炎: 全国大部分省市自治区都已经改了,变成城镇职工的医保卡.这样会有几个变化,一是需要个人缴费(已退休的一般不需缴费),二是增加定点医疗机构的数量,三是住院和门诊统筹都是用医保卡直接在医院刷卡完成报销.这是大趋势.

城中区13617507932: 为什么职工医保一开始就把机关事业单位和企业医保统筹安排? -
暨帜莫炎: 职工医保一开始就把机关事业单位和企业医保统筹安排,这个的话肯定是要桶装安排的,因为这个事后的待遇还有福利,都是不一样的

城中区13617507932: 如何修改医保定点医院 -
暨帜莫炎: 定点医疗机构可以改,现在改医院的流程在你的单位可以直接操作,找到你单位的社保专管人员,他当时就可以操作,第二天更改的医院就生效了.还有一种办法是自己去当地的医疗保险服务管理局申请更改. 更改程序: 1.参保人持医保卡、...

城中区13617507932: 关于事业单位的医保,懂得来
暨帜莫炎: 事业单位不是没有医保 是有的 只是不同于企业单位 事业单位有自己独立的社保系统 简称事业户 (对养老而言)一般来说 事业单位的医保也是参加的当地城市所在的医保系统 只是缴费比例和享受报销比例比企业户高一些. 自己如果想买医保 建议买商业性的 可以两边报 不冲突的 发票提供复印件就好了

城中区13617507932: 事业单位交了医保是不是都发一张医保卡 -
暨帜莫炎: 凡是参加事业单位职工医疗保险的人员,每人都可以领取一张医保卡.

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