体检报告的十大误区

健康体检有哪些误区是需要避免的~

误区1：体检前准备不足
　　体检前，体检中心会通知被检者一些注意事项，但却未引起足够的重视。首先，体检前一天不要大吃大喝，尤其是晚8点后要禁食，不要喝酒、浓茶、咖啡，不要进食太甜、太咸及油腻的食物，否则将影响血糖、血脂、肝功能。其次，晚上要早点休息，避免剧烈运动和情绪激动，否则也会影响体检准确性。最后，要按规定时间采血，最迟不宜超过上午10点，否则会受激素影响，血液状态发生变化。此外，女性要避开经期，不化妆，不穿连衣裙、连裤袜，不戴项链等饰物。如果动过手术，要带相关病历和有关资料。

　　误区2：重视心肝肺，忽略眼耳鼻

　　“抓大放小”是很多人体检时的通病，往往重视五脏六腑的检查，验血验尿做CT一样不落，却忽视耳、鼻、喉、眼、皮肤这样的“小科”，导致这些器官的小病逃过“法网”，留下隐患。比如鼻咽癌，早期没有症状，多数患者是从体检中发现的。又如眼底检查，眼底视网膜状况对高血压、糖尿病的诊断及治疗非常重要。就连最简单的身高体重都很重要，因为BMI(体重指数)是判断代谢综合征的重要指标。

　　误区3：检查只认“高精尖”

　　一些顶级的医疗设备疾病诊断率高，因而多数人体检时对这些高精仪器趋之若鹜，宁可花大钱“图个心安”，也不屑于做那些十几块钱的基础检查，反而
“捡了芝麻丢了西瓜”。事实上，“高精尖”并不代表“高大全”，仪器再先进，毕竟不是全能冠军。比如一些高精的CT适用于重要脏器检查，但尿常规、便常规
等检查也很重要，能检测出人肾脏以及从胃部到肠道的多种早期疾病，简单又便宜。血糖是检测糖尿病最直接的指标，血脂可作为动脉硬化及心脑血管疾病的重要参
考，肛门指检是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等最简单、直接、有效的方法。

　　误区4：怕辐射拒绝做胸透

　　人们大多对X线等检查带来的辐射“谈之色变”，体检时回避做胸透、CT检查等，这会为一些疾病埋下隐患。如肺癌、肺结核、乳腺癌可通过乳腺钼靶
照相检出。以肺癌为例，如早期能通过胸片查出，还有手术机会，但到了严重咳嗽、咳血的程度，往往就已发生转移，难以治愈。实际上，国际上曾经建议每年做
CT不超过两次，是基于从前的CT辐射量而言，现在的X线检查辐射剂量远远低于国际上规定的人体器官可接受的射线剂量标准。除了女性妊娠期不宜检查外，其
他人都可以接受检查。

　　误区5：对结果患得患失

　　人们往往最重视体检报告里的数据，却又不能正确认识，导致错误判断。第一，指标未超出正常值，不代表绝对正常。目前，大部分体检指标的设定是根
据疾病标准而定的，换句话说，体检指标正常只能说明身体状况达到60分的及格标准，却不能说明身体是健康的。第二，指标因人而异，比如血脂、胆固醇指标是
针对健康人群而言的，但对于高血压等心脑血管病人来说，即使结果正常身体也可能处于危险状态。第三，数据异常不代表一定有病。有些指标总是随着生活习惯、
身体状态、环境而不断波动，需经过一系列的检查才能确诊。比如休息不好转氨酶会增高；肿瘤指标CA199的正常值范围是0～37，有的人查出100多，害
怕得不行，但其实抽烟、类风湿关节炎也会导致这个指标升高。

　　此外，不少人“虎头蛇尾”，不重视体检结果，最终导致血的教训。我们在临床上就曾经遇到过某单位体检，有员工乙肝六项全部阴性，建议近期注射乙肝疫苗，但他没放在心上，继续忙于应酬，最终感染了乙肝病毒。

　　误区6：慢性病不需要体检



　　一些已患有心脑血管病、糖尿病、肝炎、肠胃病、哮喘、肾病等疾病的人，长期服用药物，疾病得到有效控制，因而经常忽略体检和复诊。建议糖尿病患
者至少每个月检查一次血糖，看有无并发症；乙肝患者每半年检查一次肝脏B超，看有无病变；胃病患者每年做一次胃镜检查，以便及时掌握病情，适时调整用药。

　　误区7：一次体检管“一辈子”

　　“我以前做过体检，没病。”但一次健康体检，不可能管三五年，更不可能管一辈子。坚持体检才能更好地控制高血压、高血糖等常见病，及早发现肿
瘤，提高治愈率。最好每年体检一次，尤其是白领和40岁以上人群。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等患者最好每半年做一次该病的检查。此外，一些疾病
的高危人群要额外做一些检查，如长期吸烟、矿业工作、肺结核患者等肺癌高危人群，每年要做一次肺部CT；45岁以上抽烟人士、肥胖人士，有结直肠癌、息肉
家族史或腺瘤样息肉病史的人，应每年做一次肠镜检查。

误区一、只做五脏体检即可

“很多人体检时都只关注五脏的检查，检查血液和尿液检查的CT，而忽略了所谓的“小器官”，耳朵、鼻子、喉咙、眼睛、皮肤、身高和体重，这些如果遗漏也会留下健康隐患。
例如，大多数的鼻咽癌是从体格检查发现的，眼底视网膜的情况是非常重要的高血压和糖尿病的诊断和治疗方法；甚至最简单的身高和体重也是代谢综合征的一个重要指标，如果错过了这是很麻烦的。
误区二、日常检测不重要
因为最顶尖的医疗设备的诊断率高，大多数人在体检时只管着这些高精密仪器而不屑于做十多块钱的基本检查。事实上，复杂的仪器并不能代表一切，即使是最先进的仪器都不是全能的。
例如，简单和廉价的检查如尿常规、血常规及常规能检测各种肾脏和胃肠道疾病早期。血脂检测可作为动脉粥样硬化和心血管疾病的一个重要参考。肛门检查是最简单和最有效的直肠肿瘤和前列腺疾病的发现方法。
误区三、对于体检结果态度两极分化
有对体检报告两种极端态度。他们是不可取的。因为大多数人实际上没有足够的医学知识判断依据体检数据。
有些人特别注意异常数据的物理指标后。事实上，生理指标与生活习惯，物理状态和环境都有关系，它需要一系列的试验予以证实，生理指标因人而异，是否有问题需要咨询医生。
另一种极端的态度是，“我以前做过体检，所以我没有生病。”因此不重视体检结果，但健康检查具有时效性，一个测试不可能在接下来的几年都成为你的健康保障。例如，高血压，高血糖和其他常见的疾病可以通过体检更好的控制；脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等患者最好做的每六个月检查。
误区四、没有必要进行慢性病体检
心脑血管疾病、糖尿病、肝炎、胃肠病、哮喘、肾脏疾病的人，属于是慢性病，因为长期服用药物，病情得到有效控制，所以经常忽略身体检查和审查，这是不可取的。
例如，糖尿病患者应检查血糖至少每月一次，看是否有并发症。乙型肝炎患者肝脏B超检查每六个月一次，看是否有病。有胃病的患者应做一次胃镜检查每年及时调整用药。

误区一：体检项目越多越好

上图是体检中一个PSA的检查项，PSA是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的筛查。因为前列腺癌在50岁以下的人群中发病率极低，所以在50岁以上的人才需要进行PSA筛查。如果我们只是堆砌很多的检查项目，并不能达到准确筛查疾病的目的。

误区二：体检不需要咨询医生

大部分的体检都会有一些套餐，但这种套餐的设定是否合理，跟医生的专业水平有直接的关系。我们以安吉丽娜·朱莉为例，她切除了双侧的乳腺和双侧的卵巢。为什么呢？因为她的母亲、姨妈都是乳腺癌患者，正是因为她有一个强烈的家族史，医生才发现了她们家族里有一个乳腺癌的遗传性的基因突变，所以对于安吉丽娜来说，她如果不去做乳腺的切除，那么她就需要比正常人更加提早去筛查乳腺肿瘤的情况。

所以，医生的咨询有助于发现一些高危的人群，而目前基本上所有的套餐都是针对普通风险的人群，针对高风险的人群是需要通过医生的判断才有更好的指向性。

误区三：滴血验瘤

所谓“滴血验瘤”，就是通过血液里面当中的肿瘤标志物的检查来判断一个人有没有肿瘤，它其实是一项被滥用的检查。我曾经写过一篇科普，叫做《被滥查的肿瘤标志物》，供大家详细地了解。

实际上，除了甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、CA125联合彩超是有一定的意义的，像其它的肿瘤标志物，如癌胚抗原、CA153、CA199等都没有筛查的意义。

有人可能就会问，医生你说肿瘤标志物都没有筛查的意义，那它为什么叫肿瘤标志物呢？肿瘤标志物更多地是被用于已经明确了肿瘤的监测。比如说有些人在结直肠癌诊断清楚的时候，会发现他的癌胚抗原浓度会升高，医生可以拿这个癌胚抗原的浓度水平的变化作为监测肿瘤有没有复发的判断。如果在术后出现了癌胚抗原浓度不断地升高，就要怀疑肿瘤有复发，而大部分的肿瘤标志物仅仅是用于监测肿瘤有没有复发，并不能用于筛查，因为筛查起来假阴性率、假阳性率都非常高。

再举个例子，吸烟的人的癌胚抗原就会比正常人会高，所以如果我们拿着一个肿瘤检查的结果，它显示癌胚抗原轻度地升高，在正常范围1-2倍之间的升高，那对于临床来说就是一件非常尴尬的事。所以，一般不提倡盲目地去筛查肿瘤标志物。

误区四：基因检查

所谓“基因检查”主要是集中在肿瘤方面的基因检查（见上表），跟肿瘤相关的基因有上百种，其中只有5%的肿瘤是遗传的，而这5%的肿瘤当中有很多是有家族史的。在我们平常发现的遗传性肿瘤当中，主要是遗传性的乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌，这些癌症都有比较明确的早期筛查和预防的措施，而其它很多肿瘤即使你知道它是基因突变，目前也不知道怎么去筛查和预防。

另外，有很多基因只是轻度地增高一个人患癌的风险，比如说这个人本来患癌的风险是千分之一，那么做了基因检查以后，这个风险变成千分之二、千分之三，仅从数值上看它翻了两倍三倍，但无论是千分之一还是千分之三的一个肿瘤患病率，都不足以使我们改变临床决策，不足以要求我们去做提前的检查或者做早期的预防。

误区五：PET万能

CT检查可以发现身体里面的包块，肿物，PETCT是在CT的基础上加上了一个PET设备，PET是什么呢？它是反映肿瘤生长活跃程度的，CT加上PET就可以看到身体里面就有一个包块，然后检测这个包块长得快不快，代谢活不活跃。

一般来说，代谢越活跃的东西，我们就越要怀疑它是恶性肿瘤，那么从PETCT的机制上讲，似乎是一个很好的肿瘤筛查的手段。但实际上，PETCT在临床上也大部分用于已经明确的肿瘤检查，看它有没有全身的转移的情况，而没有用于肿瘤的筛查。比如说，女性的宫颈癌筛查，宫颈癌的筛查在大部分情况下只能看到它的黏膜上皮有一些异型的细胞，那是非常早期的情况，但这在PETCT上是看不到的，因为PETCT对于1cm以下的肿瘤是很难发现的，所以它用来做肿瘤筛查也是不太合适的。

误区六：胶囊内镜

在胃癌、肠癌这些检查方面，我们需要做内镜检查，有些人可能做过胃镜，不是无痛胃镜，所以有些痛苦，导致对胃镜的检查比较抵触。也有些人发现一种比较“好”的技术，叫做胶囊内镜。吞一颗胶囊，胶囊里面带着摄像头，被吞下去以后，它会从我们的口腔到食道到胃到肠道，可以把整个肠道黏膜的情况看得比较清楚，这是胶囊内镜理论上的优势。因为人的肠道非常长，大部分的肠道是小肠，而小肠里面的肿瘤只占消化道肿瘤不到1%，大部分的肿瘤是食管癌、胃癌还有大肠癌，那么食管癌、胃癌可以通过普通内镜就看得很清楚了，而大肠癌可以通过结肠镜看得比较清楚，所以没有必要去做胶囊内镜。

从上面这两张图可以看到，左边这张图是胶囊内镜下的一个食管，右边这张图是普通内镜下的胃，可以看出普通内镜比胶囊内镜看得更清楚一些，胃部的血管都能看到。所以，如果胶囊内镜发现了有问题，最后还是要做普通内镜来做活检。临床上胶囊内镜规范的应该是用于什么情况呢？主要用于小肠的病变，也就是说一个人做了很多的检查包括胃镜、肠镜，还是没有发现问题，此时医生怀疑它的问题是在小肠，那此时做胶囊内镜是有意义的。

误区七：一次体检能查出所有的疾病

现在的疾病多达上万种，很难通过一次体检发现所有的疾病，体检是为了查出什么样的疾病呢？主要是为了查出常见的重大疾病，比如说常见的恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌（大肠癌），肝癌、胃癌等，因为这些内脏的肿瘤早期症状都不明显，等到有症状的时候往往都是中晚期了，定期检查非常重要。另外，常见的慢性疾病早期也是可以发现的，比如说高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等，有助于针对这些疾病进行干预。

体检同时是为了查出可防可治的疾病，在常见的感染性的疾病当中，乙肝、丙肝、幽门螺杆菌等都可以进行治疗。比如，乙肝虽然很难治愈的，但如果是一位孕妇在怀孕之前发现有乙肝的话，她在孕期是可以使用抗乙肝病毒药物的，这样能减少乙肝传染给孩子的风险。再比如，幽门螺杆菌也是造成胃癌的常见的病菌，那么可以通过药物治疗，达到很好的清除效果。

误区八：做过体检就无须预防了

以肺癌为例，肺癌主要是CT进行筛查。CT筛查能达到什么样的效果呢？它能降低20%的肺癌死亡率，所以即便CT检查也不能预防所有的肺癌，更不能早期发现所有的肺癌。因此，体检查出来的问题只是我们健康管理当中的一部分，还有很重要的一部分就是预防。比如肺癌的预防就是远离烟草，包括二手烟。

误区九：体检的结论就是报告

很多人会在体检报告当中看到，年龄稍长的人可能会有二三十个异常情况。有些异常情况我们要去看什么耳鼻喉科，有些要去看呼吸科、看消化科。其实一个人做了体检以后，他要再去把异常情况搞清楚到底怎么回事，可能要挂很多个科室的号。所以，很多体检的结论就是比较简单的罗列，并没有针对被体检人进行有针对性的整体解读。

误区十：齿科检查没必要

大部分的体检都没有包含齿科的检查。当然，齿科检查没有必要跟体检同时去做，而应该像体检一样，每年定期去做，这样可以发现早期的隐匿性的问题。齿科的检查和洁牙，标准的做法就是每年做两次。我们简单地估算，十年的齿科检查包括洁牙的花费，也要低于一颗种植牙的花费。所以前段时间齿科医生的朋友圈里面流传的一篇文章，名叫《您以为我们让您洁牙是为了挣你的钱，我们是怕以后花不起治疗的钱》，其实就是这个道理。

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