外科医生在没有手术时，如何锻炼自己的手术操作技能？

年轻外科医生怎么样建立临床思维？在手术上怎么学习提高？谢谢大家回答。~

其实你这个问题应当放到外科的版块。个人一点看法，进攻参考啊。所谓临床思维，我觉得有两方面，一方面是单纯的技术层面。比如对于疾病诊断和治疗的熟悉。个人建议首先要熟悉本病房对于各类疾病的常见诊断和治疗流程，之后要弄明白这个流程为什么是这个样的。这些诊疗流程往往是老大夫们的经验总结，甚至是鲜血教训的积累，弄清楚这些疗程，比死背书有用的多。现在市面上可以看到一些著名医院的诊疗手册，这些也可以拿来借鉴，都是非常好的经验。不过这样有一个前提，就是基本知识你已经掌握了，要是还没有，那就还得看书。弄清楚了流程，之后你可以尝试看看，你自己能不能修改这些流程，这就需要你对专业知识有一定的积累和经验了，得慢慢来。这个时候适合多看看国外的外科教材，例如科氏外科之类的，最好能熟读。具体什么专业决定了你看什么书。
手术方面，第一要务是打基本功。刚开始上手术的时候，弄清楚解剖关系最重要。和在尸体上不同，手术中受术野限制，再加上有胖有瘦，个体差异极大。看的时候先不要急于弄清楚手术流程，而是弄清楚解剖关系。只有这样，你才能知道领导们在干什么。有时间多跑跑门诊手术室或者急诊换药室。主动帮帮忙，可以有机会多练习练习缝合、打结之类的基本功。至于流程方面，找两本好的手术学看看，能有很多帮助。不知道你现在在那个专业，反正找本专业的经典外文教材看，是很有帮助的。

想做一名合格的医生，在成长期间应该掌握一些什么，将来当医生了又该怎么去尽快的掌握相关技能，该具备一些什么样的素质？（以骨科医生为例谈开去）
一德：应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。
1.不要把赚钱作为很重要的事情。不要一味的追求经济利益，中国太大，穷人太多，在他们身上一味的挣钱无易于用你的手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。石家庄市第三医院手外科冯建书
2.不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有人从心里尊敬我们，作为一名顶天立地的骨科大夫，要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服.！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。
3、要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理他的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度；
4．作为医生的我们在工作时要自信！
5. 勤快，这是所有实习生的必备要求，老师总是喜欢勤快的学生，这样可以让自己在科室里树立良好的形象，大家都会喜欢你的，这样你如果出了什么错误，大家也会很快原谅你。相反，没人会理你。
6.跟老师不仅学习理论的实践，还要学习各位老师为人处事的道理和方法。
7、要大人大量，忍辱负重。
8、要知错敢于承认（但不能公开对病人），反复总结。不找理由、借口。
9、要适时抬高别人，以赢得同事好感（有些卑鄙：））
10、思考要快，发言要慢。要在病例讨论的时候认真听取别人的观点。实习生明确自己的地位。既不要说太多话，也不要缄默，这个尺度一定要把握好。否则，你的实习会很失败。因为，实习阶段是一个过渡阶段，在面对病人时，要适可而止的讲话。有问题，要请示上级医师。不要随便回答提问，因为你的临床知识还很有限。有时候会造成误解。但是你要是一句话也不说，就会失去培养你独立处理问题的能力，失去很多机会，所以，千万要注意自己的言谈。不要把别人的意见完全采纳，也不要一点也不听，要有自己的主见，多看多想少说话。
11、要学习正规医院好的工作作风，注重细节，不要因为熟人而放弃骨科的处理原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己.任何时候都要严守原则.
二智：充分发挥个人的思维能力，不能完全按照他人的东西来照搬照操，要有自己的想法以及见地。要多动脑筋，多善总结，多看书，多动手，多学习。至于学习的内容不仅是手术，我认为相关知识更为重要，围手术期的处理，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的，尤其在知识飞跃的现在和将来，新术式，新材料将带给所有学科崭新的发展。另外，学会观察患者的细微和典型的变化，理论和实践想结合并非容易骨科是外科的前沿专业，想做好骨科医生是非常有挑战行的，必须时时更新观念，新技术，新方法，新理论。理论知识，要知道师父领进门，修行靠个人。要反复读书，书读多了，有些理论也形成了。
1.骨科的理论。这方面看《实用骨科学》、《骨与关节损伤》都是经典。1.首先要喜欢骨科,以此为你的职业取向,常常看专业书,做到天天有收获，
2.。解剖最重要。熟悉甚至喜欢解剖我在学解剖的时候总有种感觉因为骨头周围的一切东东都要照顾好，都要考虑到。但人体的206块骨头，600多块肌肉，还有神经血管都要心中有图.手术入路要倒背如流. 熟悉的解剖知识有助于你的临场判断，手术思维，以及术式的改进，尤其是实习生，你的解剖知识比别人更丰富，老师自然对你更放心，你的动手机会也就最多。走向临床，解剖更应该经常复习。总之，没有解剖知识，就别想当一个好的骨科医生。还有，就是解剖对于骨科太重要了，骨科书每个手术前都是手术入路，那都是解剖知识啊，不懂或者不愿意学解剖的人只能做手术匠，没什么前途，解剖我觉得一个好的方法是没事的时候就自己画一个局部的解剖，不会就看书，等你会离开书画了，这一块你就没问题了。没有尸体的时候，解剖就是这么学的解剖学。这是最基本的东西，在我看来，学了系统解剖和局部解剖，还是不够，有必要在自己的脑海中建立一个三维的解剖结构，不过这是一件要下真功夫的事。
3、影像学。现代科技的发展，使X片、CT（开面的，三维的）、MRI片子总是围绕在骨科医生的身旁，不懂这个那当骨科医生无从谈起。而且要学习片子上一些常见的测量方法，使得看片子落实到实处。
4、手术学，手术是练出来的，最好的方法就是理论联系实践了。将自己所能做的，有把握的做扎实，多看一些最新的手术发展。有必要的时候多找些机会走到高一级的医院去进修。
5、生物力学。这是骨科做手术所能依据的原理。这是关系到术中手术的操作和术后患者骨折更好的恢复的道理所以。骨科的另一个特点就是生物力学方面的知识。除了骨科外，没有一个外科系统会需要力学方面的知识。个人认为在骨科，生物力学的重要性不比解剖低。骨科手术主要为重建性手术，没有力学方面的知识，你很难让重建的肢体恢复功能。举个简单的例子：一个胫腓骨骨折，复位后打石膏，上级医师让你做助手帮忙抬腿，这是个最基本的工作。可有的人扶，对位能维持很好，病人也没有明显的疼痛；有的人扶却不但病人痛得直叫，最后对位也不理想。这里面就有力学方面的知识，当然还要你再用上点心，把学到的用上才行。
6、骨科器械的系统了解。骨科的手术可以说是在外科系统中最为灵活多变的，随着更精良的骨科器械的出现，很多老的方法逐渐被淘汰，所以也有必要了解最新的动态。
7、看一些骨科杂志，如《实用骨科杂志》，还有如果英文够好，那就上国际网站上去看最新动态。
（二）临床实践
1、要勤勉，多操作，象骨牵、整复、石膏，不放过任何机会，尤其是现在，尽量多当助手。.不要总想作主刀，要先用心体会如何作个好助手。实习的只有在边上看的份，不过看了骨科的手术，大概步骤还是能够记得下来，至于手术台上，有时候比较灵泛，有时候一个手术没看懂时就显的比较蠢了。在手术台上，第一次确实不知道该怎么做，只是第2次就差不多了。
2.术前看解剖入路，看手术基本步骤；.术中仔细看上级医生怎么处理的；术后再翻书复习认真写手术记录，做做学习笔记，手术中术后有什么技巧及经验教训，要随时总结。手术是永远做不完的,最重要的是什么时候应该手术，采取哪种术式，这才是重要的。所以用心积累，多多总结。
3.处理每一个患者都要有自己的想法，勤于思考。遇见一例，诊断一例，治疗一例，提高一块。“病例是活的，手术是活的，虽说医学是一个经验学科，但也要有自己的想法，多问为什么，说不定将来的医学诺贝尔就有咱骨科撒！就是多动脑子。不仅是作骨科医生，作任何科的医生都一样，有时处理相同类型或类似的患者多了，就会出现麻痹思想。认为，这个嘛－－－－－－－－－－容易。我也有这样的毛病，但是我比较佩服那种，处理了成百例，在的101例，还象处理第一例患者那样的，如临深渊，如履薄冰。
4..实践出真知,对临床上遇到的每一例病人都不要轻易放过,多查参考书,多查文献,包括国内外文献,英语很重要,不看外文文献了解不到最新的技术及进展.。
5..加强交流,不同医院不同专业的都可以多交流,有时会对你有不小的收获,尤其是在创伤方面,涉及很多专科的治疗，在轮转期间应该尽量学习外科知识，包括与骨科相关的普外，胸外，神经外的常见疾病，真正到了骨科就不至于在处理患者的时候仅从自己的专业下手而忽略了其他合并伤。
6。多提问题，尤其是对于喜欢问问题的老师，这样即使投其所好，又对你的提高有莫大的帮助，但是对于不喜欢讲的老师，你就要少讲，否则就会找人厌烦。
7.作为一名住院医生不要光把注意盯在手术上，病人的术前、术后管理、康复训练也是一门学问，也要好好学习啊
8、多看病人，尤其是神经系统的疾病，要反复查体.一定要细心,重视系统查体,不要漏过任何一个有用的体征,尤其对严重创伤的病人,更要细心,对别的医院处理过的病人也要仔细查体,即使是上级医院或上级医生处理的病人都要重新仔细查体. 对初学者而言，做骨创伤最忌的就是只见树木，不见森林。也就是只看到局部的骨折，而忽视全身其他部位的损伤和由骨折所致的血管、神经的损伤。
9、要夜里多呆医院，急诊是你最好的练手机会。不要太畏缩，该出手时就出手。
10。泡科室。手术室随机事件，如果你总是在科室里，就会有更多的机会上手术，甚至在缺少人手时，成为一助。　
11.不要急于确立专业方向，要首先知道，哪怕是见过大部分从脖子一直到脚后跟的手术。骨科内容非常多，范围广，全身上下，没有骨科医生做的手术，所以如果一个骨科医生要做到非常全面，什么病都精，什么手术都good,　非常难，骨科医生成才比较难，一般比其它专科要的时间要多得多。现在有很多医院或者是医生个人，都把骨科划分小块，每人只搞一小块，你把这块弄精就行了。现在不是很多人靠脊柱就扬名天下了吗。
12、从小事做起，不要以为伤口换药小的事情无所谓，就不经心地去做。有很大的学问，还好药可以锻炼外科人的对工作谨慎态度；从基础做起，别以为一个清创缝合手术太小，就想不去做。它可以学到外科真正的基本功；
13.不要一毕业就想到大型医院，基层的锻炼会让你一生受益。这一条是针对目前很多年轻医生再一些大型医院里面苦于没有太多机会和时间对骨科各各领域的知识进行比较全面的接触，往往轮转几个月，最多半年、一年，也许很快就定好方向，必然存在基本训练不足，基本功不扎实的情况。现在在许多三甲医院，也确实存在主治医生水平很差的情况。在比较基层的医院，科室分组没有那么细，各种疾病、损伤都有机会见到，而且自己实践的机会也会多一些。各有利弊，前者，训练可能相对正规一些，后者，对经验的积累，思路的开阔，思维的全面则有好处，所以，如果没有在较大的医院工作，也不一定就是坏事，一,你的观点就是权威,别人都听你的,二,手术离开你就不能开展,坏处是一,进步很难二,不容许有丝毫的差错,哪怕是切口的轻微炎症。
14 不要在会做手术以后不愿意读书。工作两年以后，更应该看书，有些书应该重读。如果经过几年的锤炼，一般的手术相信都能做的下来，但是，经过这几年你体会到了什么，手术作的是否漂亮，术后效果是否很好，同样的手术，几年前作和现在作是否有不同的感受，相信并不是每个医生都是相同的，这就是差别，也可以说是资质的不同，有些人可以作一个优秀的外科医生，但是不一定就能作个高明的内科医生，反之亦然，一个好的内科医生，不一定就适合作外科医生，这里面除了勤奋、兴趣以外，还有别的因素。举个简单的例子，不知道你有没有实习过骨科，或者外科，在手术过程中，当你的主刀在操作时，你是否知道你的拉钩应该什么时候调整？望那个方向和角度调整？你是否知道应该作什么，不应该做什么？是否有无所侍从的感觉？我们老师也跟我说过，一般的手术，经过了几年的锻炼大概都能够拿的下来，只是手术的效果，是否漂亮，出血多少，并发症有无及其严重性，就有很大的差别了
15、要知道对比，不能盲从。
三体：身体是***的本钱。骨科不是一般弱男子能够抗的住的。在闲暇之余应该时刻注意锻炼自己的身体。其实在运动中，不仅能让自己的身体能够得到锤炼，而且能过放松紧张的神经，更能结交朋友，为临床服务。
四美：注重每次手术都是在创造完美的过程，疾病是恶魔，怎么在手术中损伤最小，消耗最少达到去除疾病的能力，成功的手术就是美得创造过程。对平面、立体图形理解力强。当然，如果你恰巧喜欢抽象思维、擅长动嘴而不是动手等等之类，并非就不能做骨科，只是做起来恐怕要稍微费劲一点（这只是论个大概，并非绝对）。
五劳：劳动的能力，要勇于在个人能力的基础上往更高的高峰攀登，不要总是居于现状，在这样的过程中，不单单收获的是个人能力的提高，更是收获了无限的快感以及满足感。
不放弃、不抛弃。高强度、快节奏的的工作、来自于病人及医院内部的压力会让你透不过气来，而且这样的日子你会觉得看不到头。除非你是混日子的，不然这会让你觉得很痛苦。当你和外面的同龄人相比时，你会觉得你的付出会多得多，可你的收入和他们比起来少得多，这会让你产生巨大的心理失衡。没有兴趣的支撑，没有对自己的理想（或是梦想）的追求，很难做到不放弃。至于不抛弃，其实每个医师都会遇到困难的时候，无论是在诊断上还是在手术台上，请不要抛弃，相信自已能够解决问题。其实十年苦读就是为这个时候准备的。
多看书，少喝酒。
最后借一位老朋友的话作为结束语吧
收一个病人，叫一个朋友，做一个手术，出一个精品。好好看书，天天思考。

作为手术外科医生，他们的锻炼与学习几乎是一生不间断的。外科医生小到缝合破皮伤口，大到负责器官移植、切除肿瘤，精细到接驳血管和神经等都需要一双灵巧的手和掌握熟练的操作技术。从在医学院学习的时候，他们就有机会在尸体上进行研究和学习。

到了实习以后，他们会在医院里跟着各科的主治医师学习和进行临床实操。在实习完毕以后的数十年里，他们会一边会诊，一边继续钻研学习，不断锻炼临床技术，以考取更高的职业资格。从初级执业医师，到中级资格的主治医师，到高级资格的副主任医师、主任医师，再到卫生行政机关授予的一级专家称号，方可坐诊专家门诊。而医科大学附属医院的主任医师一般是教授级别的。通常来说，实施大型手术的外科医生都是高级资格的医师，这需要几十年时间，可见他们在岗位上和在学习上的付出和努力。

关于外科医生们的“练手”故事有很多，而且都十分有趣。比如认手术刀具，他们说这比辨认小仙女们的口红色还难。光手术刀片就有几十种，材质有不锈钢、钛、铬、钒等，还可以配上不同的刀柄。另外还有各种各样的钳子、剪刀、锤子、凿子。而缝线的针法也好比一本《织物大全》，打结就分出了好些打法，还有不一样的缝线针法，拆线和剪线方法等等。就连洗手和穿防护服都有好一番讲究。真不是一朝一夕就能学完的。

又有，医师用棉签吃饭只为了练出一双巧手，用袜子和海绵练习打结。他们都爱就地取材，给水果皮缝针，给生鸡蛋剥壳不破皮，给花茎做接驳手术。有的医生还会每天到菜市场买动物内脏来练习，这样更接近真实。历史上一些医生还会用麻醉了的活体动物进行试验。

除了练手以外，他们还要练习耐力，因为手术时间不短，他们必须有足够的精力、体力，一直站着进行高度精神集中的手术。另一方面，他们不能离开手术室，不能吃不能喝，不能上厕所。几个小时甚至更长的时间下来，不先锻炼出过人的耐力，怎能胜任。

外科医生在没有手术时，要想锻炼自己的手术操作技能，那会在实验室里面进行模拟演练，医院里面都会有这种训练吧，毕竟外科手术是要上战场的，最基本的日常会有一些模拟演练的，甚至还会有比赛，考核这些来把关，生命毕竟很珍贵啊！

外科技能贯穿外科医生整个职业生涯，很大程度上决定外科医生是否出色。从刚入临床中最基本的打结缝合到后面的专科手术中的特殊技巧，每个阶段都有侧重去学习的技能。

但是外科医生在上手术台之前必须要经过一定的实战演练，还要有一定的战场经验才可以。手术室不是每一天都有，那演练只能在平常的实验室里面做。大家都应该知道医学是要严谨的，熟能生巧也是要长久去练习的。

其实临床理念和临床思维比临床技能重要太多了。技能是死东西，多练习就好提高，但理念和思维却是需要你紧跟前沿、终生学习、回顾，总结、联系，然后用于指导临床技能。而正是这些理念的差异，才导致学科中各个流派形成，相互思维的碰撞，在一次次的会议中各诉观点，然后大家共同总结，分析，取精华，去糟粕，形成最新具有指导性的治疗，推动整个学科的发展。

由此可见外科医生光是训练也不行，在没有手术的时候不仅要有实验训练，更要有思维训练，万一有什么突发问题 还是需要急中生智的。

外科医生绝对是一个非常辛苦的工作，平时一场手术下来可能就要十几个小时，而且经常还是一天要连着做好几场手术。外科的学习也是非常困难的，他们想要练习自己的手术操作技能，除了练习基本功以后，如果能够观摩下专家做的手术，那对他们技术的提升，有非常大的帮助。

当然观摩专家手术肯定不是每个人都有的机会，他们平时是可以看下手术示教系统还能随时进行手术过程的录制，录制的手术视频是实习外科医生们反复钻研学习很好的资料。同时，医学专家们继续提高自己做手术技能也可以靠它，全国各地甚至是全球各地都可以通过手术示教系统直播的视频进行在线学术交流，取长补短，提高自我。

其实大家很清楚，锻炼自己做手术技能最好的方法就是上手术台，次数多了就锻炼出来了。但是现实却不允许，没有几把刷子医院是不可能让你上手术台的，这可关乎人的生命健康，不是闹着玩的，搞不好就是死亡。所以，这不现实。那就只有练好自己的基本功，然后多学习了。

缝合就是外科医生要掌握的基本技能。缝合是非常基础的外科技术，外科缝合和缝衣服不一样，要求解剖层次对合整齐，针距和间距整齐划一，这样缝出来的组织就非常干净利落。同时，缝合的组织不同，对于操作的技术要求也不甚相同。

外科手术基本操作足医学生进入临床实刊前必须掌握的基本技能，是 学教育过程 中必须霞视 的技能训 练课程⋯。医生必须具备熟练的手术基本操作技能，才能精准利索 、安全有效地实施手术，提高操作动手能力对医学生进入临床手术实习非常重要 。我校一贯重视手术技能培训，K期坚持在本科生中举办手术基本技能竞赛，以巩固、熟练课堂教学成果，深受学员喜爱，取得显著效果。 下面就我校开展手术基本操作技能的基本情况做一介绍分析。

一、开展手术基本技能竞赛的目的激发学员练习兴趣 ，督促课外练习，巩嘲、熟练课堂教学成果，提高学员的操作动于能力，为临床予术实习奠定基础。

二、实施手术基本技能竞赛的组织方法

于术基本技能竞赛组织以学员为主，教 员负责技术指导、规则解读 、裁判培训和仲裁协调等工作。通常，竞赛包括打结、结扎 、缝合和无蒲技术四个单项 ，分预赛和决赛 2 个阶段进行。预赛在各教学班次内部进行 ，自愿参加，各单项的优胜者参加决赛；决赛在同时行课的各教学班次间举行 ，参赛选手为各教学班次预赛的优胜者。竞赛以精神奖励为主，各单项设一、二、三等奖，颁发获奖证书，有时也以外科器械(如蚊式止血钳)作为奖品，激发对外科手术的兴趣。此外 ，在决赛即将结束时，设鼹技能表演环节，为在预赛因失误而未能参加决赛的学员提供技能展示舞台。既往经验表明，这一环节深受学员喜爱，往往精彩纷呈、尚潮跌宕 ，好成绩不断涌现，甚 优于 式竞赛结果。

三、手术基本技能竞赛的特点

(一)竞赛活动持续时间长。该项活动已形成传统，从开课前的师生见面会就告之学员，为竞赛营造氛嘲。因此 ，每个学员从一开始上课就知道竞赛的安排情况，在比学赶拼的竞赛氛围中摩拳擦掌、斗志昂扬，通常，预赛设在 2 个月的手术基本操作技能学习结束 1个月后举行，决赛在预赛结束后2 周内举行 ，亦即整个过程至少持续 3 月。在这期间，学员可利用课余时间到开放实验室练习，有教员辅导。

(二)学员喜爱。活动声势好大，尤其决赛场面精彩纷呈，可以上台展示协调的操作能力。甚至有不学手术学课程专业的学员米全程旁听课程，参加实训，接受指导后要求报名参加比赛 ，其 丰1还有取得较好成绩的。在决赛最后的表演环节是活动的高潮，许多在预赛 中失手的学员纷纷上台展示，精彩 断，有的成绩甚至好过获奖者，受时广日]限制，表演环节大多在学员的意犹朱尽巾结束。

(三)参与范围广。近 5 年的统计表明，每年超过 85％的学员参与预算 、决赛活动，还有部分是在预算前的海选时落选的，甚至主持人、裁判等也会临时换人替代后参加单项 比赛。效果明显。参加竞赛的学员通过大量课外练习，手术基本技能艘著提高，首先体现在课堂 ，动物手术时操作规范、动作娴熟 、配合协调。俗语说，行家一伸手，就知有没有，教员课堂 h 一眼就能甄别竞赛取得好成绩的学员。其次，体现在结业成绩 ，竞赛优胜者不但技能考试成绩显著优于其他学生，理论成绩也优于其他学生 ，这一点之前已做统计分析。再次，从开放实验室的练习人次得以反应 ，临近预赛、决赛时，来练习学员激增，只能分班次分批辅导练习，因此，竞赛、结业考试成绩怎么样，来开放实验室练习的人次、用去耗材的数量就能予以反应。最后，从与临床外科教员的交流和网访部分学员得知，竞赛提升操作能力有利手术实习操作。

四、开展手术基本技能竞赛的分析与体会临床手术操作的对象是“人”，操作技能是否娴熟、精准葭接影响病人康复。只有经过系统 、规范的离体模拟手术技能培 ，具备了一定的基本操作技能，医学生才能顺利进人临床实习，参与对病人实施的诊疗手术操作中。健在多数医学院校，手术基本技能培训的课堂教学时间较短，而操作技能的积累、提高不可能一蹴而就，只能依赖于不断练习、反复操作 ，亦即要在有限的课堂时问内使学员熟练掌握外科手术基本技能是非常困难的。因此，手术基本技能的课堂教学只能是传授基本操作要领，学会动作而已，要达到巩固、熟练、直至灵活应用就必须在课外下功夫练习，亦即所谓的“师傅领进门，修行在个人”。但若不设法激发、督促学员进行课外练习，完全依靠个人自觉修行，练习的强度、效果和规范性都存在局限性。既往经验表明，举办手术基本技能竞赛可以激发学员的课外练习积极性，提高操作技能，并能促进结业成绩提高。回顾分析举办手术技能竞赛的发展历程，在竞赛项 目、评分标准、组织方式和方法等方两都经历了一个反复摸索，不断修订、完善的过程 ，逐步形成了现在的可操控性好 、评价客观的组织形式。但在每次组织竞赛时，都先让学员自己制订规则、评判标准及实施方法，教员引导其解决遇到的具体问题，以加深理解、记忆。例如，如何评估处理操作的速度与质量的关系(如结扎比赛时的虽速度很快，但结扎松散、容易滑脱，怎么评判)? 无菌技术竞赛操作中，出人意料的具体操作是否违背无菌原则等?

科学、合理地选择技能竞赛的时间对提高课外练习效果具有重要作用。若预赛选在课堂教学刚结束时举行，学员练习时问不够 ，操作水平没有拉开差距，既不能达到促进练习的目的，又难以评估操作水平。若时间选择太靠后 ，学员易产生疲惫心理，不利于激发早期练习，并应用于后期的动物手术训练中。分析数年竞赛情况 ，预赛时间选定在离体练习结束后 1个月左右效果较好。

学员组织实施技能竞赛的过程，本身就是课外学习 、练习的过程。学员无论是担任组织制订规则者、计分者、主持人 ，还是裁判，都必须具备正确、规范的操作意识 ，才能应对竞赛时出现的种种具体情况，及时做出正确处嚣或令人信服的评判。这对培养学员自身的规范化操作意识具有重要意义 ，尤其是对培养无菌意识非常右帮助，要准确、迅速地评判别人的操作，自己必须熟练地知道规范操作的标准，否则，评判无法令人信服。

手术技能竞赛仅仅是督促学员课外练习的一种载体、手段，旨在帮助学员熟练掌握手术基本操作技能，以期能灵活迁移应刚到在手术操作中，融会贯通 ，熟能生巧。但也要清晰地认识到，娴熟精准的操作技能只是手术成功的基础需要，团队协作、爱伤观念和人文关怀更是手术成功的深层次需求。

可以观摩，可以用模具进行锻炼，也有那种专门训练的的硅胶仿真模具。在不久用动物来做试验可以买动物的某一部分猪肉其实也可以的，进行缝线。啊，切割啊等等。

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浔阳区18071343336： 就是二十二岁了,龟头还会发育吗? - 男科 - 复禾健康？
羊善首新： 您好,根据您的描述,可以结合医生指导选择合适的治疗方式,臭氧可以治疗腰椎间盘突出,通过向病变椎间盘内注入臭氧,破坏、溶解髓核基质中的蛋白多糖分子,使髓核萎缩、变性、体积缩小,从而使纤维环回缩,缓解神经根压迫.臭氧还能抑制局部免疫反应,减轻神经根的无菌性炎症,消除神经根水肿,从而达到对病变组织消炎镇痛的目的 在日常生活中,平时要注意休息,不要熬夜.要清淡饮食,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,不要吃辛辣刺激以及寒凉的食物.注意保暖,避免受凉.戒烟戒酒.要调整好心态,保持心情愉快.