北京社保到非定点的医院看病,怎么报销?

作者&投稿:针素 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
北京社保卡只能在选定的定点医院看病报销吗?如何更改定点医院啊?~

北京有19家开放的医院和专科医院,都是不用选可以直接去看病的。
在职的修改定点医院要通过单位人事部门申报。如果档案存在人才或者职介,可以去人才或职介改。
退休人员改医院,要看报销关系在哪儿。在单位的到单位改,在街道的去街道办事处社保所改。一年只能更改一次。改的时候需要带着社保卡、身份证,填个申请表。一般7天左右生效。
具体的要以各单位和社保所的规定为准。

在非医保定点医院看病不可以报销。
《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定:
第十二条 参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。
除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。
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扩展资料《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条:
第十五条 社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。
社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议,按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用,社会保险经办机构不予支付。
第十七条 劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构,劳动保障行政部门可视不同情况,责令其限期改正,或通报卫生行政部门给予批评,或取消定点资格。
参考资料来源:百度百科-城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店才可以报销。

2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。

3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。

扩展资料:

报销要求:

要想医疗报销 大小医院都得定点

“很多职工可能还不了解广州医保的一个新政策,医联体成立的一个目的,也是为了免除他们‘两头跑’的烦恼。”

昨日,中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授接受记者采访时表示,为鼓励职工参保人更多地在基层医院就医,通过城镇医保制度进行调整,从2015年4月1日起,在职员工,新办理选点手续的,必须定点了社区医院后,才能在三甲医院使用医保统筹。

否则,只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠。而参保人员必须选社区医院(后简称“小点”)后方能办理二、三级医院(后简称“大点”)的选点手续。

新快报记者进一步了解到,选点政策的变化将直接影响到职工医保的报销比例,例如,“小点”的比例由原来的75%上升到80%;经“小点”转到“大点”就医的,报销比例由原来的50%上升为55%。

而未经“小点”直接到二、三甲医院“大点”就医的,报销比例只有45%。4月1日起,新办理定点手续的职工,如果不定点社区医院“小点”,连45%统筹报销都没有了。

医联体内可完成“大小点”选择

“针对医保新政策,医联体的一大亮点是可以为居民提供‘大小点’一站选择。”陈汝福说,新的政策对老百姓来说是非常划算的,因为在“小点”统筹报销比例提高到了80%,可以使百姓个人支付的费用减少,同时,也有利于常见病的患者留在基层就诊,不必什么病都挤到大医院。

陈汝福透露,中山二院将与医联体成员单位联合,完成信息共享,提供“一站式”服务,居民可以在医联体内任一医疗机构完成“大小点”选择。

新政还为医联体就医患者提供双向转诊绿色通道。例如,中山二院专门设有医联体服务台、医联体选点专用窗、医联体收费专用窗等,为双向转诊建立绿色通道,提供“三优服务”,即优先门诊、优先安排辅助检查和优先安排住院床位。

并且检查检验结果互认,还通过远程会诊平台,建立区域X线、B超、心电图等检查会诊机制,让居民不出社区就可以享受到三甲的优质医疗服务。

参考资料来源:人民网--民营医院也可纳入医保定点医院报销

参考资料来源:人民网--广州医保新政:下月起仅选大医院定点没得报销



1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店。

2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。

3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是你卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。

比如你提到的北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院都属于“专科医院”,无需在社保卡上填写即可报销。

但海军总医院不行,卡上没有填写就不能报销,看病可以去看但费用只能是自费。目前在北京地区到任何的部队或者武警医院看病,如社保卡上没有填写则都不能报销。

个人每年可以通过单位或者社保所修改一次自己社保卡上的定点医院。

具体医院名录你可去网上查询一下,有很多网页都有介绍。




持北京社保卡在京就医,需要到A类医院住院,还需要去社区医院办理转院手 ...
职工医保不用,要是居民医保需要到社区办理转诊手续。(第十八条 城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其它医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。)转诊有效时间为90天。孩子可以直接持卡就医,不用转诊。

北京参保不到一年可以变更定点医院吗?
1,还需蓝本和社保卡联用,什么时候通知蓝本停用的才可以。2,可以。北京那个区的都可以。我医保本上,就有东城和西城,通州和朝阳的医院。建议选择19家A累定点医疗机构以外的医院。3,变更需要单位出面,每年一次,就是每年4,5月核定基数时变更。不过要是情况紧急,可以随时变更,快的半个月。慢...

北京社保医疗保险 如何查询自己的定点医院
北京社保医疗保险查询自己的定点医院的方法:1、北京市医疗保险事务管理中心查询 持本人身份证或社保卡号直接到北京市医疗保险事务管理中心查询;2、网上查询。用本人身份证号码登录北京市社会保险网上服务平台,输入“医疗保险手册号\/卡号”或者“四险电脑序号”查询即可。3、拨打北京市社保中心统一咨询电话123...

北京社保定点医院怎么变更
新的社保年度已经开始,医保门诊选点和改点正在进行中。昨日,市医保局提醒广大参保人,在新年度想改选定点医院的,最好在改之前不要去原来的定点医院办理门诊就医,尤其是不要门诊记账,否则,改选定点医院比较难办。欲更改定点医院需要办理选点新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续?记者从医保局...

我的社保卡是公司买的,怎么到镇医院去用她说没指定医院不能报销,怎么...
可以按照医保相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。定点医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一等、二等、三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。最直接的说就是,如果您到非定点的医院就医,发生的医疗费用不能用医保卡报销 ...

自己怎么改社保的定点医院
(1)在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。(2)向参保地社保所申请变更。(3)个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”(输入身份证号、密码、验证码登录成功后)——“账户信息采集和变更”——“定点医疗...

在非医保定点医院看病如何报销
并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

...了社会保险有什么好处,刚毕业,是不是到定点医疗机构看病有什么优惠...
参加社保后,你就有了最基本的保障,也许养老离咱们还很远,但至少医疗方面我们可享受呀,如果是单位给上的社保,门诊和住院都可以报销,自费药除外,还有报销比例,如果是自己上,那只有住院才可享受。医疗机构一般都选择两个二、三级医院,一个区属医院,最好有一个是离家近些的,看病方便。

不是定点医院能报销吗
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; (二)在非定点零售药店购药的; (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (六)在...

买了社会保险,出现工伤,但只是到非定点医保医院缝了3针,请问这个费用可 ...
只要确定是工伤,在确定所就诊的医院开通社保就可以报

朗县13444884263: 我是外地人,在北京上班,上北京的医疗保险,要是在医保定点医院外的医院看病怎么报销呢? -
经厘普乐: 北京医保在职人员的起付线是1800元,超过1800元才可以报销,现在看病都用医保卡,实时结算,不用报销,看完病后在窗口只交自己的那部分.

朗县13444884263: 北京市参保人员,没在医保卡上的定点医院住院,产生的费用怎么报销 -
经厘普乐: 非定点医院中,19家A类医院、专科医院、中医医院、急诊住院,产生的费用都可以报销 把所有单据在出院后交给单位,由单位交到医保中心报销 如果是2012年的费用,一定在今年12月31号之前进行报销,过年不予报销 如果不属于以上几种情况,费用只能自付

朗县13444884263: 北京医保卡外地看病怎么报销 -
经厘普乐: 本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程.一、已备案备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销.二、未备案未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付.但因突发情况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回京后申请手工报销.

朗县13444884263: 北京社保卡如何报销医疗,我看病没到选定的医院去治疗,能报销吗? -
经厘普乐: 报销范围是:a类+中医+专科+急诊+您选的定点医院. 如果您去的是a类医院、专科医院、中医,是可以报销的,这些医院您不用选,也可以拿卡去看病. 不是您选的定点医院,但是看的是急诊,也可以报销.

朗县13444884263: 我是外地人,在北京上的社保.我需要看的医院不是社保卡上的指定医院,我该怎么办?还有报销的比例是多少 -
经厘普乐: 北京医保,除了个人定点医院,中医医院、专科医院、19家A类医院也可以直接就医,挂号、交费使用社保卡,可以实时报销.医院类别可以在北京人社局网页最下面的医保医院里查询 社区医院报销比例是90%,其他医院报销比例是70%.门诊超过1800元、住院超过1300元后,医保范围内用药、检查按比例报销

朗县13444884263: 北京异地医保报销流程是怎样的 -
经厘普乐: 一、先申请审批 1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容. 2、到异地医...

朗县13444884263: 北京的社保不是定点医院能报销吗?
经厘普乐: 如果不是定点的医院,只要是三甲(非军队医院)可以报,二级医院的专科医院和中医院可以报,其他就要定点.

朗县13444884263: 一老一小保险不在医保定点医院就诊如何报?一老一小保险不在医保定点
经厘普乐: “一老一小”保险异地就医和报销规定 一、北京的城镇老年人在外地居住一年以上的,应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续.大病医保待遇不变,医疗费用到...

朗县13444884263: 用医保卡不在定点医院看病怎么报销(北京)? -
经厘普乐: 需要转院手续,最好咨询就诊医院

朗县13444884263: 医疗保险在非选定医疗定点单位看病,能报销吗 -
经厘普乐: 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销.住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续.

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