中医内科(脾胃系病证)
第一节 胃痛 186
胃痛良附散寒凝,保和丸消食滞停。
柴胡散主肝犯胃,湿热中阻清中更。
失笑丹参活瘀血,缓解刺痛效果灵。
一贯芍甘胃阴亏,黄芪建中虚寒轻。
1.寒邪客胃证
香苏散《局方》
香苏散内草陈皮,外感风寒气滞宜;
寒热头痛胸脘闷,解表又能疏气机。
良附丸《良方集腋》
良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐;
合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。
2.饮食伤胃证
保和丸《丹溪心法》
保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取;
炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。
3.肝气犯胃证
柴胡疏肝散《景岳全书》
柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附,
枳实易枳壳
柴胡舒肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;
疏肝行气兼活血,胁肋疼痛皆可除。
4.湿热中阻证
清中汤《医学统旨》
医宗金鉴清中汤,二陈苓草栀连蔻;
清中化湿和胃气,疼痛灼热一并消。
组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、
栀子、黄连、白豆蔻
5.瘀血停胃证
失笑散《局方》
失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝;
血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。
丹参饮《时方歌括》(丹参檀砂仁)
心腹诸痛有妙方,丹参砂仁加檀香;
气滞血瘀两相结,瘀散气顺保安康。
6.胃阴亏耗证
一贯煎《柳州医话》
一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏;
少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。
芍药甘草汤《伤寒论》
芍药甘草汤:白芍+炙甘草
芍药甘草仲景方,缓急止痛功效良;
主治腹痛足挛急,服之病愈即安康。
7.脾胃虚寒证
黄芪建中汤《金匮要略》
黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两
小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;
更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。
黄芪建中补不足,表虚身痛效无过。
附 吐酸 195
1.热证
左金丸
左金黄连与吴萸,胁痛吞酸悉能除,
再加芍药名戊己,专治泻痢痛在脐。
2.寒证
香砂六君子汤《古今名医方论》
六君子+藿香、砂仁:香砂六君子
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比。
益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。
除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。
附 嘈杂 196
1.胃热证
温胆汤《三因极一病证方论》
温胆汤用苓夏草,枳术陈皮加姜枣;
虚烦不眠舌苔腻,此系胆虚痰热扰。
2.胃虚证
四君子汤《局方》
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,
益以陈夏名六君,健脾化痰又理气。
3.血虚证
归脾汤《济生方》
归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐;
酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
第二节 痞满 197
痞满闷胀胸腹间,无形无痛按之软。
饮食停滞保和丸,二陈汤方痰湿蠲。
越鞠解郁疏肝气,湿热阻胃泻心连。
胃阴不足益胃汤,湿痞补中益气煎。
(一)实痞
1.饮食内停证
保和丸《丹溪心法》
保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取;
炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。
2.痰湿中阻证
二陈平胃汤《局方》
二陈平胃朴陈皮,苍术甘草苓夏齐;
燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。
3.湿热阻胃证
泻心汤《金匮要略》
泻心汤:大黄+黄芩+黄连
泻心大黄与连芩,主治黄疸血妄行。
连朴饮《霍乱论》
连朴饮内有香豉,菖蒲半夏焦山栀;
芦根厚朴黄连入,湿热霍乱此方施。
4.肝胃不和证
越鞠丸《丹溪心法》
越鞠丸治六般郁,气血痰湿食火因;
香附芎苍兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。
枳术丸《脾胃论》
(二)虚痞
1.脾胃虚弱证
补中益气汤《脾胃论》
补中益气芪术陈,升柴参草当归身;
升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。
2.胃阴不足证
益胃汤《温病条辨》
益胃汤中冰糖优,沙参玉竹要深究;
热病之后津液损,生地麦冬不能丢。
第三节 呕吐 205
呕吐总由胃气逆,详辨虚实定缓急。
食伤外邪犯胃腑,保和藿香证有异。
痰饮半夏合苓桂,肝气犯胃用四七。
香砂六君脾胃弱,脾胃阳虚理中宜。
胃阴不足不欲食,麦门冬汤胃阴立。
(一)实证
1.外邪犯胃证
藿香正气散《局方》
藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;
夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。
2.食滞内停证
保和丸《丹溪心法》
保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取;
炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。
3.痰饮内阻证
小半夏汤《金匮要略》
小半夏汤有生姜,和胃消痰效力彰。
苓桂术甘汤《金匮要略》
苓桂术甘是经方,中阳不足痰饮猖;
眩晕咳逆胸胁满,温阳化饮功效彰。
4.肝气犯胃证
四七汤《局方》
四七汤:半夏厚朴汤+大枣
半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏;
加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。
(二)虚证
1.脾胃气虚证
香砂六君子汤《古今名医方论》
六君子+藿香、砂仁:香砂六君子
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比。
益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。
除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。
2.脾胃阳虚证
理中汤《伤寒论》
理中丸主温中阳,甘草人参术干姜;
吐利腹痛阴寒盛,或加附子更扶阳。
3.胃阴不足证
麦门冬汤《金匮要略》
麦门冬汤用人参,半夏甘草大枣粳,
肺痿咳逆因虚火,滋养肺胃降逆珍。
第四节 噎膈 213
噎即噎塞膈为拒,痰气交租瘀所致。
虚实标本当首察,启膈润燥利痰气。
沙参津亏热结用,通幽淤血最相宜。
气虚阳微实难治,补气运脾延生机。
1.痰气交阻证
启膈散《医学心悟》
启膈散中郁金用,沙参丹参贝荷苓;
杵头糠与砂仁壳,噎膈津枯燥结通。
2.瘀血内结证
通幽汤《兰室秘藏》
通幽汤中二地俱,桃仁红花归草濡;
升麻升清以降浊,噎塞便秘此方通。
3.津亏热结证
沙参麦冬汤《温病条辨》
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;
秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。
4.气虚阳微证
补气运脾汤《统旨方》
补气运脾有四君,黄芪陈皮砂仁群;
生姜大枣半夏曲,运脾和胃此方论。
附 反胃 219
脾胃虚寒证
丁香透膈散
丁香透膈参术草,半夏木香香附好;
砂仁神曲白豆蔻,麦芽化湿醒脾妙。
第五节 呃逆 220
呃逆动膈呃呃呃,食乖正虚至不和。
实证胃寒或火逆,丁香竹叶石膏多。
若属气机郁滞因,五磨顺气勿蹉跎。
更有阳虚理中施,阴虚益胃功效卓。
1.胃中寒冷证
丁香散《古今医统》
丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤;
温中降逆又益气,胃气虚寒最相当。
2.胃火上逆证
竹叶石膏汤《伤寒论》
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,
更加粳米同煎服,清热益气养阴津。
3.气机郁滞证
五磨饮子《医方集解》
四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉;
浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。
去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。
4.脾胃阳虚证
理中丸《伤寒论》
理中丸主温中阳,甘草人参术干姜;
吐利腹痛阴寒盛,或加附子更扶阳。
5.胃阴不足证
益胃汤《温病条辨》
益胃汤中冰糖优,沙参玉竹要深究;
热病之后津液损,生地麦冬不能丢。
橘皮竹茹汤《金匮要略》
橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益;
胃虚有热失和降,久病之后更相宜。
第六节 腹痛 227
腹痛脏腑气血分,寒热虚实申病因。
寒则良附热乘气,中虚脏寒建中饮。
饮食停滞枳实导,气机郁滞柴胡运。
瘀血内停少腹逐,通字义广法度深。
1.寒邪内阻证
良附丸《良方集腋》
良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐;
合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。
正气天香散《保命歌括》
正气天香经血调,陈皮乌药气逍遥;
香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。
2.湿热壅滞证
大承气汤《伤寒论》
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,
峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
3.饮食积聚证
枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》
枳实导滞用大黄,芩连曲术茯苓襄;
泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。
4.肝气郁滞证
柴胡疏肝散《景岳全书》
柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附,
枳实易枳壳
柴胡舒肝芍川芎,枳壳陈皮草香附;
疏肝行气兼活血,胁肋疼痛皆可除。
5.瘀血内停证
少腹逐瘀汤《医林改错》
少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜;
官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。
6.中虚脏寒证
小建中汤《伤寒论》
小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;
更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。
第七节 泄泻 234
泄泻便稀更衣繁,湿盛脾虚最关键。
暴泻藿香除寒湿,湿热葛根汤苓连。
保和丸主伤食泄,久泄脾虚参苓散。
痛泻药方肝乘脾,四神泄在黎明前。
(一)暴泻
1.寒湿内盛证
藿香正气散《局方》
藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱;
夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴驱。
2.湿热中伤证
葛根芩连汤《伤寒论》
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;
邪陷阳明成热痢,清里解表保安康。
3.食滞肠胃证
保和丸《丹溪心法》
保和山楂莱菔曲,夏陈茯苓连翘取;
炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去。
(二)久泻
1.脾胃虚弱证
参苓白术散《局方》
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;
桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
2.肾阳虚衰证
四神丸《证治准绳》
四神故纸与吴萸,肉蔻除油五味具;
大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。
3.肝气乘脾证
痛泻要方《景岳全书》
痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,
肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。
第八节 痢疾 242
痢疾腹痛脓血圊,里急后重夏秋生。
时邪疫毒内伤食,邪滞于肠气血壅。
湿热芍药定权衡,疫毒需合白头翁。
寒湿不换金正气,虚寒桃花真人呈。
连理善治休息痢,阴虚久痢驻车更。
1.湿热痢
芍药汤《素问病机气宜保命集》
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香;
清热燥湿调气血,下利腹痛自安康。
2.疫毒痢
白头翁汤《伤寒论》
白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,
清热解毒并凉血,坚阴止痢功效奇。
芍药汤《素问病机气宜保命集》
芍药汤中用大黄,芩连归桂槟草香;
清热燥湿调气血,下利腹痛自安康。
3.寒湿痢
不换金正气散《局方》
(就是平胃散加藿香、半夏)
平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐;
燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜;
再加藿香与半夏,不换金来治时疫。
平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、 甘草、厚朴)
4.阴虚痢
黄连阿胶汤《伤寒论》
黄连阿胶治少阴,不眠脉细烦在心;
鸡卵白芍与黄芩,水升火降法可钦。
驻车丸《备急千金要方》
驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,
虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。
5.虚寒痢
桃花汤《伤寒论》
桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之。
真人养脏汤《局方》
真人养脏木香诃,当归肉寇与粟壳,
术芍参桂甘草共,脱肛久俐服之瘥。
6.休息痢
连理汤《张氏医通》
连理汤=黄连+理中汤
张氏医通连理汤,人参白术草干姜;
黄连茯苓六味共,温中清肠效非常。
第九节 便秘 249
便秘粪结延周期,排出不畅有便意。
传导失常病在肠,临床分证有实虚。
积热麻丸气六磨,温脾半硫阴寒积。
气虚黄芪血润肠,济川煎主阳虚秘。
阴虚秘用增液汤,主症辨清牢牢记。
(一)实证
1.热秘
麻子仁丸《伤寒论》
麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍,
胃燥津枯便难解,润肠泻热功效高。
2.气秘
六磨汤《证治准绳》
(四磨汤 :乌药、槟榔、沉香、人参)
(五磨饮子:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)
(六磨饮子:五磨饮子+大黄)
四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉;
浓磨煎服调逆气,破滞降逆兼扶正;
五磨去参加沉香,枳实白酒气厥振;
大黄加入五磨内,气滞便秘六磨饮。
3.冷秘
温脾汤《备急千金要方》
温脾附子与干姜,甘草人参及大黄,
寒热并进补兼泻,温通寒积振脾阳。
半硫丸《局方》
半硫丸=半夏+硫磺
(二)虚秘
1.气虚秘
黄芪汤《金匮翼》
黄芪汤法意在补,气虚便秘此为主;
麻仁陈皮白蜂蜜,肠通之后无痛苦。
2.血虚秘
润肠丸《沈氏尊生书》
润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;
劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。
3.阴虚秘
增液汤《温病条辨》
增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功;
热病津枯肠燥结,增水行船便自通。
4.阳虚秘
济川煎《景岳全书》
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,
肾虚精亏肠中燥,温润通便法堪宗。
方子:人参,枸杞,鹿茸,白芍,黄芪,龙骨。
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