透析报销政策

2018透析报销政策~

特殊疾病主要指的是三类，包括肾功能不全需长期透析治疗、肾移植手术后长期服用抗排异药治疗等。这些特殊疾病的治疗时间长、治疗费用高，往往成为患病家庭不可承受之重。医保对此也进行了补助，符合特殊疾病医保报销范围的，都可以申请医保报销。一般情况的尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销，且全年包干价中90%的费用由医保报销，个人只需付10%。例如在三级医院透析每次600元，全年包干价为72000元；在二级医院透析每次550元，全年包干价为66000元。按去年的报销比例70%计算，在三级医院治疗患者自付30%，患者一年要自付21600元，每月需支付1800元。如果按今年报销90%计算，患者自付10%，则患者一年只需支付7200元，每月只需支付600元。“二级医院同比，这样将会避免患者因病致穷发生。因为城市间有差异，具体的还需要打社保局电话确认。下面我举个聊城的例子对于参加聊城市及东昌府区城镇基本医疗保险、经人社部门批准享受门诊慢性病门诊就医资格的血液透析（或血液滤过）患者，无论在哪一个级别的医院做血液透析门诊治疗，血液透析的收费标准为每次不超过350元（含透析用药），血液滤过暂定为每次不超过800元，各定点医院不得额外收取其它费用。每次血液透析（或血液滤过）的医疗费用不设起付标准，不设首负比例，参加城镇职工医疗保险的在职职工和退休人员，血液透析费医保报销比例提高到95%；血液滤过费用在职职工报销比例为85%，退休职工报销比例为90%。参加城镇居民医疗保险的人员发生的血液透析费，未成年人报销比例提高到75%，成年人报销比例提高到65%；血液滤过费报销比例统一为65%。为减轻血液透析患者垫付门诊医疗费的负担，参保患者持《门诊慢性病医疗证》到指定的医疗机构门诊治疗时，医疗费可以通过网络即时结算，个人只需拿按政策规定的自负部分，其余费用由医疗保险处与定点医疗机构进行结算。实现门诊医疗费联网结算的病种除血液透析以外，恶性肿瘤患者做放、化疗时，可以在门诊进行，不需要办理住院，门诊医疗费可联网即时报销，既减少了医疗费支出，又减轻了患者经济负担。各定点医院在病房为恶性肿瘤放化疗患者开设门诊治疗床位，确保放化疗患者的治疗安全。

各个地方的医保政策不一样报销也不一样。你是哪个地方的？成都这边是定额，如果是城镇职工医保，透析一年自付部门很少的。
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【法律分析】
(1) 如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

(2)如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

(3) 如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为1.1万元。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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哈尔滨市17830473419： 尿毒症透析费用国家报销多少 - ？
红采枸櫞： 1、尿毒症患者门诊、住院透析均可以享受职工医保、新农合报销.尿毒症患者透析报销比例可以达到90%,自己只需要支付透析费用的10%. 2、据卫生部表示,对于尿毒症等特重大疾病将补偿90%,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,继续降低居民的个人医药费用负担.

哈尔滨市17830473419： 透析报销比例 - ？
红采枸櫞： 由于血液透析属于“特种病”范畴,所以其结算周期为360天,门诊也按照住院的比例报销.按照城镇医疗保险的规则计算,在自费1300元的起步线之后,如果在三级医院透析,花费在1300元-3万,报销比例为85%;3万-4万的报销比例为90%;4万以上的报销比例为95%.而如果是二级医院,1300元-3万的报销比例为87%,3万-4万的报销比例为92%,4万以上的报销比例97%.

哈尔滨市17830473419： 肾透析是国家免费吗?自己要出多少钱一次?？
红采枸櫞： 肾透析不是国家免费的;每个地方价格不一样.一般来说便宜的,即普通透析大概是400块钱左右,也有300多元的,也有400多元的.但是像血液滤过,由于透析器的问题,有可能会要1000多元.肾透析的费用取决于选用什么样的透析方式,...

哈尔滨市17830473419： 透析怎么报销? ？
红采枸櫞： 报销比例: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销). B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元.报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

哈尔滨市17830473419： 请问,肾透析费用能报销吗? - ？
红采枸櫞： 透析是按照大病医保比例报销的,自费部分也有明文规定.在我国,免费吃药的病种有艾滋病、肺结核病等等.全免费(检查、诊断、治疗、吃药等等)病种有血吸虫病、麻风病、流行病爆发(如非典等等).有个界限原则,凡是因为自身原因导致的病症,一般是属于医保范围,但,如果采用不是医保规定范围的医疗技术和产品,是全自费.仅供参考

哈尔滨市17830473419： 尿毒症医保透析报销百分比是多少? ？
红采枸櫞： 你好,尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销,且全年包干价中90%的费用由医保报销,个人只需付10%.例如在三级医院透析每次600元,全年包干价为72000元;在二级医院透析每次550元,全年包干价为66000元.按去年的报销比例70%计算,在三级医院治疗患者自付30%,患者一年要自付21600元,每月需支付1800元.如果按今年报销90%计算,患者自付10%,则患者一年只需支付7200元,每月只需支付600元.“二级医院同比,这样将会避免患者因病致穷发生

哈尔滨市17830473419： 透析费用多少一次,医保报销吗 - ？
红采枸櫞： 尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销,且全年包干价中90%的费用由医保报销,个人只需付10%.在三级医院透析每次600元,在二级医院透析每次550元,按报销比例70%计算,在三级医院治疗患者自付30%.如果报销90%计...

哈尔滨市17830473419： 透析费用报销比例 - ？
红采枸櫞： 透析费用报销比例:1、城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200.透析医保报销比例是百分之八十五.2、二类医院的收费标准起征点是400.医保的报销比例是百分之七十.3、一类医院的收费标准的起征点是600.医保的报销比例是百分之六十.4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600.医保的报销比例是百分之六十.5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600.医保的报销比例是百分之五十五.6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担.第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付.一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万.

哈尔滨市17830473419： 尿毒症透析报销比例有规定吗? ？
红采枸櫞： 尿毒症主要是由于各种病因导致的肾小球严重破坏,使机体产生的肌酐等毒素不能正常的从肾脏排出. 一般透析的费用是一次400—500元之间,根据具体地区的不同各个医院不同,收费是不一样的,我们这里做透析是报销不了的,具体费用会有一定的落差.