精神发育迟滞的诊断标准和分级

作者&投稿:赵科 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 年美国精神发育缺陷协会(American association on metal deficiency,AAMD)将MR定义为在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴适应性
行为缺陷[23]。1992年WHO制定的国际疾病分类10版,10ed.ICD一10)中MR的定义是在发育阶段发生的智力功能水平减低,同时伴由于智力水平减低而导致在正常社会环境中对日常生活要求的适应能力的下降[24]。1994年5月出版的美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册4版(diagnosticAnd statistical manual for mental disorders,4ed.DSM一IV)认为MR的诊断应符合以下3个标准:1、智力比一般水平显著低:智商(IQ)70分。2、目前适应功能有缺陷或缺损(患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平),主要表现在以下10个方面:言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、自律能力、学习技能、工作、业余消遗、保证健康和安全的能力。在上述10项适应行为中的2项缺陷可认为有适应行为能力的缺陷。3、18岁前起病[25]。2001年中华医学会精神科分会根据ICD一10和DSM一IV结合我国情况,制定的中国精神障碍分类方案与诊断标准3版(CCMD一3)中将MR定义为一组精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟前(18岁前) [26]。
由上可见,随着医学科学的发展,尽管目前在国际上MR的诊断标准不尽一致,但均需要符合以下3个诊断标准即:1、起病于发育时期,即18岁前;2、智力明显低于平均水平。3、有不同程度的适应性行为缺陷,即根据其年龄及文化背景,不能符合社交和个人的要求标准。
智力通常是指感知、记忆、语言、思维和实践活动等方面综合能力。常用智力测验量表IQ来衡量智力水平。智力低下一般是指智力明显低于平均水平,即IQ低于正常平均值的2个标准差,如根据韦克斯勒儿童智力量表(WISC)的结果,IQ70分(该量表IQ平均值为100分,标准差为15分,如IQ低于正常平均值的2个标准差即70分)可认为智力低下。根据IQ高低可衡定智力低下的严重程度,ICD-10根据WISC测试的IQ结果将智力低下分为4级[24],轻度:IQ 50-69分,中度:IQ 35-49分,重度:IQ 20-34分,极重度IQ20分。适应行为又称社会生活能力,指个人独立处理日常生活与承担社会责任达到其年龄和所处社会文化条件所期望的程度,也就是个人对自然环境和社会需要的应付能力。适应行为的测查常用适应行为量表(adaptive behavior Scale,ABS)进行评定。
由于社会适应能力的衡量标准较复杂,常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关,导致在临床工作中,智力低下与社会适应能力程度并不常一致,因此仅根据智力测验的IQ值进行MR分级常不能反映智力实际发展水平,需结合适应行为评定进行MR分级诊断才能更切合实际情况。
依据IQ和适应行为,CCMD-3将MR分为轻、中、重以及极重度4级[26]:
1、轻度精神发育迟滞
(1)IQ 50-69分,心理年龄9-12岁;
(2)学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完成较简单的手工劳动);
(3)能自理生活;
(4)无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。
2、中度精神发育迟滞
(1)IQ 35-49分,心理年龄6-9岁;
(2)不能适应普通学校学习,可进行个位数的加、减法计算;可从事简单劳动,但质量低、效率差;
(3)可学会自理简单生活,但需督促、帮助;
(4)可掌握简单生活用语,但词汇贫乏。
3、重度精神发育迟滞
(1)IQ 20-34分,心理年龄3-岁;
(2)表现显著的运动损害或其他相关缺陷,不能学习和劳动;
(3)生活不能自理;
(4)言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流。
4、极重度精神发育迟滞
(1)IQ在20分以下,心理年龄约在3岁以下;
(2)社会功能完全丧失,不会逃避危险;
(3)生活完全不能自理,大小便失禁;
(4)言语功能丧失。
近年来也有学者认为MR的4级分级诊断复杂,对中度、尤其是重度、极重度的划分常有困难,建议参照1992年美国精神发育迟缓协会,AAMR)标准将上述4级分级,改为轻型和严重MR 2级,即将中、重及极重度3级放在一起统称为严重型[27],但这一建议尚未被广泛采用。


精神发育迟滞属于什么障碍
依据CCMD-3(中国精神障碍分类及诊断标准)精神发育迟滞属于一种精神病障碍,是一种智能障碍。在CCMD-3中的精神发育迟滞指“一组精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前(18岁以前)。本症可单独出现,也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平(按标化的...

精神发育迟滞的诊断标准和分级
4、极重度精神发育迟滞 (1)IQ在20分以下,心理年龄约在3岁以下;(2)社会功能完全丧失,不会逃避危险;(3)生活完全不能自理,大小便失禁;(4)言语功能丧失。近年来也有学者认为MR的4级分级诊断复杂,对中度、尤其是重度、极重度的划分常有困难,建议参照1992年美国精神发育迟缓协会,AAMR)标准...

小孩精神发育迟滞诊断标准
精神发育迟滞此类诊断现在已经是不再用,对于大于5岁儿童,目前用是智力障碍诊断。小于5岁儿童,由于在发育能力方面具有很多不确定性,所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。对于考虑为发育迟缓的儿童,国内常用Gesell诊断量表来评估发育水平,对于可能有智力障碍已经大于5岁儿童,也通过诊断性量表进行检查。国内目前...

精神发育迟滞诊断与鉴别诊断
诊断精神发育迟滞需要综合多方面的信息。首先,诊断过程需基于患者的病史、身体和神经系统检查结果,以及精神状态和智力水平的评估。诊断的关键要点包括:发病年龄应在18岁之前,智商低于70,且存在不同程度的社会适应困难。智商分级为轻度(50-69)、中度(35-49)、重度(20-34)和极重度(20以下)。在...

什么是精神发育迟滞?
②适应行为存在缺陷,低于社会所要求的标准 ③起病在发育年龄阶段,即18岁以前 需要注意的是:(1)儿童在生后6个月内,除非有明显的发育异常,一般难以作出精神发育迟滞的诊断,常常要在儿童到达一定的运动发育和智能发育的界限时才被发现 (2)在临床实践中,轻度精神发育迟滞儿童往往是在上学后发现...

小孩精神发育迟滞的诊断标准
精神发育迟滞的小孩一般智力评估都会低于平均水平,即智力评估一般低于70分,就认为是精神发育迟滞,它也分为四种程度,就是轻度、中度、重度,还有极重度。轻度的孩子一般分数是在50-70分,这样的孩子是可以接受教育的,一般在特殊环境下可以接受教育。中度的小孩是在35-40分,这样的小孩可以接受训练,分数...

简述地方性克汀病的临床表现和诊断标准。
(1)精神发育迟滞(mentalretardation):它的诊断标准为:起病于18岁以前;智商低于70;不同程度的社会适应困难。一般IQ小于50属克汀病,而50~69属亚临床型克汀病。智力落后是地克病的主要特点,严重者为白痴、生活不能自理;轻者可以劳动,但不能从事技术性劳动;(2)聋哑(deaf-mutism):听力和言语障碍...

精神发育迟滞诊断标准是什么
一般在评估智力时所得出的结果是低于平均水平的,即智力评估低于70分的孩子就会被确诊为精神发育迟滞。不过精神发育迟滞是分为四个不同的程度,即轻、中、重以及极重。轻度精神发育迟滞的评分一般在50-70分之间,此类型的孩子是可以在特殊的环境下接受教育的,其再评估的分数是会有所提高的。精神发育...

认识精神发育迟滞
重度精神发育迟滞的诊断标准:1、智商20~34;2、言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;3、生活不能自理。极重度精神发育迟滞的诊断标准:1、智商低于20;2、言语功能缺失;3、生活完全不能自理。本病的病因诊断,要了解患者的双亲有无不良嗜好,母亲于怀孕期有无病毒感染,或其它慢性疾病、精神疾病等...

如何诊断精神发育迟滞引起的病理性赘述?
一、诊断标准 1、智力明显低于同龄人的平均水平,在个别性智力测验时智商(IQ)低于人群均值两个标准差,一般说智商在70以下。2、社会适应能力不足,表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。3、起病于18岁以前。作出精神发育迟滞的诊断必须具备以上3个条件,缺一不可,也就是说只有智力发育不足或...

茶陵县18731699711: 精神发育迟滞的诊断标准是什么 -
顾虏洛庆: 中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版中,对精神发育迟滞是这样诊断的: ①在发育成熟前起病; ②智商(按Wechsler量表)低于70;智商在70-85为边缘智力; ③有不同程度的适应困难. 轻度精神发育迟滞的诊断标准是: ①智商55...

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顾虏洛庆: 中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版中,对精神发育迟滞是这样诊断的: ①在发育成熟前起病; ②智商(按Wechsler量表)低于70;智商在70-85为边缘智力; ③有不同程度的适应困难. 轻度精神发育迟滞的诊断标准是: ①智商55...

茶陵县18731699711: 高锰酸钾标准滴定溶液【c(1/5KMnO4)=0.01mol/L】和草酸标准滴定溶液【c(1/2H2C2O4��2H2O)=0.01mol/L】�高锰酸钾标准滴定溶液【c(1/5KMnO4)=0.... -
顾虏洛庆:[答案] 高锰酸钾、草酸滴定液的当量浓度分别为0.01N,量浓度分别为0.05mol/L、0.02mol/L. 高锰酸钾和草酸不能作为基准试剂使用,也没有高锰酸钾、草酸的基准试剂出售.配制溶液时只能用分析纯试剂粗配,然后分别标定其浓度.高锰酸钾溶液用基准试剂...

茶陵县18731699711: 精神发育迟滞的临床特征及诊断标准是怎样的?
顾虏洛庆: 如果孩子出生后从来未达到过同龄儿相同的智能水平,就可以诊断为精神发育迟滞的儿童.如果孩子的智能和适应能力达到过正常水平,然后又出现倒退,往往是由其他疾...

茶陵县18731699711: 大、中、小比例尺是如何划分的? --- 有的以1:5万和1:25万为界限,有的以1:10万和1:100万为界限,到底以哪个为准,请给出参考标准!还是以1:10万和1:... -
顾虏洛庆:[答案] 最后一个 我的试题上有出现过

茶陵县18731699711: 痔疮做手术后还会再复发吗? - 复禾健康
顾虏洛庆:[答案] 时区:1884 年的国际经度会议上,人们决定按统一标准划分全球时区 ,实行分区计时的办法,全球共分为24 个时区. 区时:每个时区 以本时区中央经线的地方时作为全区的标准时间.世界标准时间为0度经线的地方时. 北京时间:东八区时区( 120°...

茶陵县18731699711: 宝宝鼻子不舒服了是不是感冒了 该买什么要吃呢 - 儿科 - 复禾健康
顾虏洛庆:[答案] 对群落多样性、生态多样性的研究主要应用多样性指数来进行比较,这些指数可分为三类:α多样性指数、β多样性指数和γ多样性指数. α多样性指数用以测度群落内的物种多样性;β多样性指数用以测度群落的物种多样性沿着环境梯度变化的速率或群...

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