怀疑肺cancer

肺部cancer是什么意思~

肺癌

如果考虑肺癌，应该先做活检，明确病理，然后做分期检查，如果是早期肺癌，才能手术，如果是中晚期，建议放化疗。

（北京肿瘤医院赵军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

http://www.9doc.cn/jibing/huxi/20070124335.htm

肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

【诊断】

原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中，应根据不同情况采取不同步骤。

(一)X线阴性，痰检阴性

1．凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟＞400支／年)者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。

2．凡有咯血或／和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给以规则抗炎治疗；可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性，应每两个月复查一次，坚持一年。

(二)X线阴性、痰检阳性

1．排除上呼吸道和食管癌肿

2．进行纤支镜检，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应考虑作咬取活检。

3．进行电视透视，变动体位，重点注意隐蔽部位小结节灶。

4．如经以上检查均未能发现病灶，仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查，在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。

(三)X线阳性、痰检阴性

1．有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检，包括经纤支镜活检(TBB)，或选择性支气管造影；并反复加强痰检。

2．肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB)，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。

3．连续痰检至少十二次以上。

4．反复痰检仍为阴性，而x线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查与冷冻切片活检。

(四)X线阳性，痰检阳性

1．积极作手术前准备。

2.疑有区域淋巴结肿大时，可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查，以利制订治疗方案。

【治疗措施】

一、肺癌治疗方案的选择

Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲa期 Ⅲb期 Ⅳ期
非小细胞肺癌 手术治疗，术后是否宜给化疗意见尚未统一。但腺癌偏向于用化产职。 手术术后推荐用化疗，有条件者可考虑术后放疗。 ①化疗后争取放疗或手术
②放射治疗，争取手术＋化疗。③符合扩大手术指征／或放疗、手术＋放疗＋化疗。 化、放疗为主 选择性化疗和一般内科治疗
小细胞肺癌 手术＋化疗 化疗＋手术＋化疗 化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗 化、放疗为主。 选择性化疗和一般内科治疗

二、外科治疗

肺癌的治疗方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40％～60％；五年生存率为22．9％～44．3％，手术死亡率在3％以下。

(一)病例选择 具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。

1，无远处转移(M0)者，包括实质脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。

2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。

3．无喉返神经、膈神经麻痹。

4．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。

5．无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。

具有以下条件者，一般应慎作手术或需作进一步检查治疗：

(1)年迈体衰，心、肺功能欠佳者。

(2)小细胞肺癌除I期外，宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。

(3)x线所见除原发灶外，纵隔亦有几处可疑转移者。

(二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌征，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者，可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式。若术中发现病变已超出可切除的范围，但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除，以便术后辅助其他治疗。

(三)肺癌手术切除的命名与含义

1．姑息性切除(P)：凡手术切除时，胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实)，或手术时认为切除彻底，如支气管残端肉眼观察正常，但显微镜下有残存癌细胞者，称为姑息性切除术。

凡胸腔内有可疑残存癌组织处，术中一律用金属标记，以便术后辅以放射治疗。

2．根治性切除(R)：根治术是指将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净。

肺癌根治术，不仅要求术者肉眼下达到根治，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留。为了达到这一目的，特将肺癌根治术分为如下四个等级。

根1(R1)：原发癌和1站淋巴结切除者。

根2(R2)：原发癌和1、2站淋巴结切除者。

根3(R3)：原发癌和l、2、3站淋巴结切除者。

根4(B4)：原发癌和l、2、3、4站淋巴结切除者。

应该指出的是，上述四个等级的根治是指手术清除淋巴结的范围，并不代表根治术后的效果。

(四)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法，对0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者，皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。

2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。

3．袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。

4．全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。

5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。

麻醉方法：一般以气管内插管，全身麻醉为宜，若有出血及分泌物较多者，应行双腔管插管，以保证气道通畅。

(五)再发或复发性肺癌的外科治疗

1．多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者，其处理原则按第二个原发灶处理。

2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心、肺功能和能否切除决定手术范围。

三、放射治疗

(一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶纵隔，双侧锁骨上区，甚至肝、脑等部位，要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较馒，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。

(二)放疗的适应征 根据治疗的目的，分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
http://www.9doc.cn/jibing/huxi/20070124335.htm

同情ing，我母亲也是患了癌症。目前正在治疗中。
对于这种病，你根本没办法提防，癌症经常是在无声无息中，至于怎么诊断，70多岁的老人去做气管镜，确实身体不一定能承受了。做个CT吧，当然CT并不一定能够确诊，而后医生会根据CT报告来判断具体怎么进行深层次的诊断，比如说抽血查验肿瘤标记物等，说实话，这东西还是要听医生的。所以一定要找个好医院好的肿瘤科。祝愿你爷爷能够安然度过此劫。记住首先你自己一定要有信心，要让你爷爷看到你们大家都很有信心，癌症的治疗有一半要靠病人自己的意志力，如果精神保持乐观，那就成功一半了。
还有遇到这种事情你们全家人都不要病急乱投医，一定要稳住。好了，多和医生沟通。毕竟他是唯一在技术上能够给你支持的。相信他吧。

如果条件好的话还是做PET-CT吧就是贵了点,准确率还是很高的而且属于无创的.我大舅就得的癌症,做CT了.看过好几个医生,最后还是确诊不了,最后花9800元做了个全身的PET-CT.PET-CT不但可以查出癌症,身体上其他部位的疾病都可以检查出来的,国外PET-CT已经应用到健康体检中了.

肺部CT增强扫描可以辅助诊断。

---

宝坻区15011051876： 月经迟迟不来,检查出卵巢囊肿 - 妇科 - 复禾健康？
东便奇洛： 病情分析:您好,您说的这情况是要高度怀疑肺癌的,需要立即做更进一步的检查的,如增强CT必须确诊后积极治疗的.,意见建议:

宝坻区15011051876： 想问下这是肺癌吗?这是今天刚做的CT,医生怀疑是肺癌,但不敢确定,主医生不在,是实习医生回答的.谢谢. - ？
东便奇洛： 病情分析:肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌.近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.40多年前,在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病,肺癌病例为数不多.,意见建议:

宝坻区15011051876： 特发性肺纤维化早期症状有哪些? - 久久问医？
东便奇洛： 特发性肺纤维化的发病人群集中在40-50岁之间,其中典型的症状包含呼吸困难,一般患者剧烈运动时,症状会更加的明显,还包含身体乏力,干咳等症状.如果病情不断发展,会导致患者的肺组织结构发生变化,出现功能丧失的症状,最后患者可能需要靠呼吸机生存等.所以建议患者早发现早治疗,尽早控制肺纤维化,合理养护.

宝坻区15011051876： 老年肺气肿吃什么药最有效 - 久久问医？
东便奇洛： 老年人肺气肿通常是由慢性阻塞性肺疾病引起的.根本原因是肺、脾、肾气虚,导致活动后心累、气喘.可采用益肺健脾补肾中药,能有效补肾、益气平喘.西医可给予糖皮质激素吸入疗法,能很好地控制慢性阻塞性肺疾病,保护肺功能,延缓肺功能下降和肺气肿的加重.因此,老年肺气肿可采用中西医结合治疗,效果更好.

宝坻区15011051876： 什么叫做肺炎衣原体感染? - 久久问医？
东便奇洛： 你好,根据你的描述,肺炎衣原体为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染.轻症可无明显症状.青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状.不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.仅供参考.平时多注意休息,精神压力不要太大饮食,避免生冷油腻,辛辣刺激性的食物.平时的时候要积极进行锻炼,保持良好的作息习惯还有不要熬夜.