如何自制心电图？
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背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基础就学会了。但是要做得好还是有一些讲求的，例如要明白第四肋间的定位。wo感受以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头基本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 N!l\?=四、如何看心电图 3@_F/7A}
（一）看数值 2[t)NY{
机器会主动打出一些数据， ' m 23o;
1、心率：正常为60-100。 j}*dJVzP,
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 4+ ]^
2、P波：正常时光<120ms。 tDz%b
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） rj[*MeJ
3、PR间歇：正常时光120-200ms。 =pQvx$e]
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 "&p CoS -
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 vf>ji"2sD
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表示，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群显明增高。 PKRe .H2W
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。―-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。―180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体wo不懂，书上也没有，请懂的人指导，谢！ 5 UIrrxh_
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范畴要先背住能力谈看图。 r #
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（二）看有没早搏 "DL(~
这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有广大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐辨别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难懂得，请战胜），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ O 'f]'NO
另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可斟酌做动态心电图。 =2v1e \+!
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（三）看心律齐不齐 AT+s+#VRy
能找到RR间期时光差别超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消散。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其ta均正常，那一般是无临床意义，wo的心电图有时也有。 #_"T wJr
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（四）看有无房颤、房扑 G^{' bI%Nb
挺多的，很多心脏病病人都会呈现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消散，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1显明。正常二者辨别可以为：心室律绝对不规矩的就是颤。房颤比房扑多见。 u4wB%Wc
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（五）右束支传导阻滞 Q$ 0&-[F7z
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完整性右束支传导阻滞”，否则报不完整性。常见！ xPt L/9V
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（六）左前分支传导阻滞 S I4g =C
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。 K=2e\}6#d
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（七）ST段、T波转变 7Q*4&%A
至少有1/4检讨的病人被报了“T波转变”，重要是表示为低平或倒置。大致这么以为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10,成人聊天室，为“T波低平”。必定必定要懂！ Y38eo`66
好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题懊恼了wo很久：ST抬高/压低是以什么为尺度的！？课本好像也说得很不清楚。 RDiIW|1a
后来wo终于知道：是以等电位线为尺度的，J点（ST段起点）后2小格（？）的地位，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。 R5J4_+cv8
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（九）二度I型房室传导阻滞 C:S=GiJ-
P波始终规律呈现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。 srV=` G
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,聊天网站; 五、正常心电图 by\ixgs
数值正常，没有以上任一情形呈现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像wo这种一知半解的程度，一般看20秒就能反映出该心电图是否正常心电图了。 w%+"'s
另外注意报“窦性心律”的请求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。 {*L&:%V
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