城乡居民医疗保险报销范围及标准

作者&投稿:子车实 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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城乡医疗保险报销范围:1、在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。2、住院治疗的医疗费用。3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。4、符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。5、建立家庭病床发生的费用。6、学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。7、正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。

报销标准

1、住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的,报销比例提高2个百分点。其他一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%,二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%,三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。

2、普通门诊医疗待遇:在一个年度内,门诊医疗费用起付标准为50元,参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,报销比例直接为50%;取消二次补偿制度的麻烦。

3、门诊慢性病医疗待遇:门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。

4、城乡居民大病保险待遇:一个年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。

法律依据】:【法律依据】:《2021年城镇居民医疗保险报销比例,报销范围》一、学生、儿童(18万元以下);二、70周岁以上老年人(10万元以下);三、其他城镇居民(10万元以下)。




城乡居民医保的报销范围
一、医疗费用报销 城乡居民医保覆盖的医疗费用包括住院费用、门诊费用以及急诊费用等。对于住院费用,医保可以报销床位费、护理费、手术费、治疗费等一系列与住院治疗相关的费用。对于门诊和急诊费用,医保可以报销挂号费、诊疗费、检查费等。二、药品费用报销 在医保目录内的药品费用也可以得到报销。医保目录...

城乡居民医疗保险和新农合的报销比例
1、城乡居民医疗保险一级医院起付线300元,报销比例60%;二级医院起付线400元,费用6000元以下报销比例60%,超过6000元报销比例80%;三级医院起付线600元,费用6000元以下报销比例65%,超过6000元报销比例80%;2、新农合门诊报销比例村卫生室、卫生所60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%,镇级...

城乡医疗保险报销范围和标准
城乡医疗保险报销范围和标准:1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满...

城乡居民医疗保险怎么报销?
二、城乡居民医疗保险可以报销多少钱不一定,大概是费用的50%~70%左右。根据目前的医保相关规定,报销的比例和大家选择的医院有比较大的关系。如果是镇级医院,则可以报销70%;如果是一级医院则可以报销60%;二级医院报销55%;三级医院报销40%~50%。所以在不同级别的医院去就诊,报销的比例不一样;另...

城乡居民医疗保险怎么报销?
二、城乡居民医疗保险能够报销多少门诊报销:在村卫生室就医的,报销比例为60%,镇卫生院报销40%,二级医院报销30%,三级医院则是报销20%。住院报销:超过起付线的部分将实行分段报销,五千以上不足一万的部分,报销65%,一万元至十八万元之间的,报销70%。城乡居民医疗保险报销是根据报销比例以及实际的...

城乡居民医保报销比例
根据查询华律网发布的《城乡居民的医疗保险报销比例是多少》得知,城乡居民医保报销比例如下:1、学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满...

城乡居民医疗保险可以报多少?
一、城乡居民医疗保险可以报多少城乡居民医疗保险的报销频率主要分为3种情况:一个是学生儿童,这类人群发生符合报销范围内的18万元以下费用报销比例,三级医院为55%,起付线为500元,二级医院为60%,起付线为300元,一级医院不设起付标准,但是报销比例为65%。一种是年满70周岁以上的老人,在一个结算...

城乡居民医疗保险报销比例是多少
一级医院的报销比例一般是65%,如果是属于年满70周岁的老年人,那么报销比例又是不一样的。一、城乡医保报销比例是多少根据以下几个情况判断:一是学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;...

城乡居民医疗保险怎么报销?
2、住院报销比例标准:在当地有参保医疗保险,大病报销比例为5000元以上将进行分段补偿,5001-10000之间的补偿比例为65%,10001-18000的补偿标准为70%。三、城乡居民医疗保险报销范围血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检...

居民医保报销比例
城乡居民医保报销比例如下:1、门诊报销比例医疗费用不满一千元的部分,报销百分之三十五,医疗费用在一千元以上,不满五千元的部分,报销百分之四十五,医疗费用在五千元以上,不满一万元的部分,报销百分之五十五,医疗费用在一万元以上的部分,报销百分之六十五;2、住院报销比例医疗费用不满一万元的部分,...

南靖县13788736649: 城乡医疗保险报销范围
弓昌美多: 城乡医疗保险报销范围有主要大病报销、住院报销以及门诊报销.其中住院报销包括药品报销以及治疗费报销,药品报销需要参考本省的药品报销目录.门诊报销包括药品报销以及检查费用报销.法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利.

南靖县13788736649: 城镇居民医保报销范围包括什么呢?
弓昌美多: 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用.

南靖县13788736649: 城镇居民基本医疗保险报销范围 -
弓昌美多: 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准. 一是学生、儿童.在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报...

南靖县13788736649: 城镇居民医疗保险报销范围 -
弓昌美多: 城镇居民医疗保险报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用.

南靖县13788736649: 农村合作医疗药费报销范围与标准是什么?
弓昌美多: 补偿范围与标准 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元. (2)镇卫生院就诊报...

南靖县13788736649: 城镇居民基本医疗保险怎么报销比例 -
弓昌美多: 一、住院报销 1.未成年及在校学生 在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%. 2.非从业居民 ...

南靖县13788736649: 城镇居民基本医疗保险的报销范围及比例是多少?
弓昌美多: 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇...

南靖县13788736649: 城镇居民基本医疗保险报销大概是多少 -
弓昌美多: 学生们,孩子们.结算年度,符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%. 超过70岁,结算年度,10万元以下医...

南靖县13788736649: 城镇居民医保报销政策有哪些规定呢?
弓昌美多: 一、成年居民基本医疗保险住院补偿医疗机构起付线(元)报销比例封顶线(元)一级医院3001万元以下1万元以上12000080%二级医院40070%市内三级医院50060%65...

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