预防医学知识历年试题(107)-2021天津医疗卫生

作者&投稿:重柴 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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1. 关于潜伏期的流行病学意义,下列说法中错误的是:

A.可追踪传染病患者的传染源,确定传播途径

B.可推测传染病患者的隔离期限

C.可确定接触者的留验、检疫和医学观察期限

D.可确定接触者的接种时间

E.可评价预防措施的效果

2. 流行性出血热的典型临床表现分为五个时期,不包括:

A.无尿期

B.多尿期

C.发热期

D.低血压休克期

E.恢复期

3. 关于腹泻传染病的临床表现,下列说法中正确的是:

A.病毒性感染性腹泻先吐后泻,大便多呈米汤样便,无里急后重

B.细菌性痢疾表现为表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹,多有便秘,少数以腹泻为主

C.霍乱多无腹痛,无里急后重,大便初为稀便,后为水样便,有鱼腥味

D.伤寒多有发热及毒血症状,腹痛重,有里急后重感,多为左下腹压痛

E.急性阿米巴痢疾多不发热,少有毒血症状,腹痛轻,有里急后重,多为右下腹压痛

4. 与我国乙类传染病有关的蚊子是:

A.中华按蚊

B.煞蚊

C.伊蚊

D.巨蚊

E.库蚊

5. HBV感染最早出现的血清学标志物是:

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

6. HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是:

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBe

D.抗-HBc

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。

(1)思路点拨:该题考查的是潜伏期和传染期的区别。

(2)解析:传染期指病人排出病原体的整个时期,是决定传染病人隔离期限的重要依据(B错误)。潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间,因此潜伏期流行病学意义在于:①可推测病人暴露(感染)日期,以追踪传染源,确定传播途径;②确定接触者留验、检疫和医学观察期限;③可确定接触者的接种时间;④可评价预防措施的效果;⑤潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。故本题选B。

2.【参考答案】A。

(1)思路点拨:该题考查的是流行性出血热的临床表现。

(2)解析:流行性出血热又称肾综合征出血热,潜伏期一般为7~14天。典型病例病程有5期:①发热期:起病急骤,发热多为弛张热,还出现全身中毒症状、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害(蛋白尿和尿镜检发现管型等);②低血压休克期:多数患者发热末期或热退同时出现血压下降;③少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;④多尿期:尿量逐渐增多,此时应注意及时补充水和电解质;⑤恢复期:尿量逐渐恢复为2000ml以下,完全恢复需1~3个月。故本题选A。

3.【参考答案】AC。

(1)思路点拨:该题考查的是几种腹泻传染病的临床表现。

(2)解析:病毒性感染性腹泻:先吐后泻,大便多呈米汤样便,无里急后重(A正确)。伤寒:表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹,多有便秘,少数以腹泻为主(B错误),右下腹可有轻压痛(病变累及回肠末端)、并发症(肠出血和肠穿孔)。霍乱:多无腹痛,无里急后重,大便初为稀便,后为水样便,有鱼腥味(C正确)。细菌性痢疾:多有发热及毒血症状,腹痛重,有里急后重,腹泻每日十多次或数十次,多为左下腹压痛(病变累及直肠和乙状结肠)(D错误)。急性阿米巴痢疾:多不发热,少有毒血症状,腹痛轻,无里急后重(E错误),腹泻每日数次,多为右下腹压痛(病变累及盲肠和回肠末端)。故本题选AC。

4.【参考答案】ACE。解析:该题考查的是经蚊虫传播的传染病。疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播,中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介;埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介;流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊是主要传播媒介。故本题选ACE。

5.【参考答案】A。解析:HBV有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs:成人感染HBV后最早1~2周,最迟11~12周血中首先出现HBsAg。抗-HBs是一种保护性抗体,在急性感染后期,HBsAg转阴后一段时间开始出现。

(2)HBeAg与抗-HBe:HBeAg是一种可溶性蛋白,一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。

(3)HBcAg与抗-HBc:血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性,HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第1周,多数在6个月内消失,抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟,但可保持多年甚至终身。故本题选A。

6.【参考答案】B。解析:HBV有三个主要抗原抗体系统,即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs:成人感染HBV后最早1~2周,最迟11~12周血中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性,无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体,在急性感染后期,HBsAg转阴后一段时间开始出现,在6~12个月内逐步上升至高峰,可持续多年,但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

(2)HBeAg与抗-HBe:HBeAg是一种可溶性蛋白,一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe阳转后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。部分患者仍有病毒复制,肝炎活动。

(3)HBcAg与抗-HBc:血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性,HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,绝大多数出现在发病第1周,多数在6个月内消失,抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟,但可保持多年甚至终身。

HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是抗-HBs。故本题选B。




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