开腹胆囊切除手术是怎样的?
不是小手术,现在切除胆囊手术都是腹腔镜小手术进行切除,切口不大,但必须进行住院.你这种慢性胆囊炎,如果胆囊已有坏死灶什么的确实需要切除,但还要进一步核实手术指针。
目前手术有两种,一是常规的开腹手术,摘除胆囊,这个创伤比较大.另外就是腹腔镜手术,这个手术目前技术比较成熟,创伤小,恢复快!
对于无症状的胆结石,可以随诊和观察,暂时不予治疗。胆结石的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。
一、手术治疗
常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
二、非手术治疗
胆囊结石病的非手术治疗,包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的,后1种为侵袭性的。为了避免结石发展严重,及时喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。临床实践表明,胆囊结石病的病变位于胆囊,单纯利用上述非手术疗法,对部分患者可暂时去除结石,但不能治愈胆囊本身的病变,远期胆结石复发是不可避免的,故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。
传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
(1)顺行性胆囊切除
①显露和处理胆囊管。沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜,仔细分离出胆囊管,距胆总管0.5cm 处钳夹切断胆囊管结扎。
②处理胆囊动脉。解剖胆囊三角,找到胆囊动脉,注意其与肝右动脉的关系,证实其分布至胆囊后,在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎,近端双重结扎。如能清楚辨认局部解剖关系,可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后,再处理胆囊管。
这样手术视野干净、出血少,可放心牵拉胆囊管,使扭曲盘旋状的胆囊管伸直,容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎,在牵拉胆囊时,很可能撕破或拉断胆囊动脉,引起大出血。
③剥除胆囊。在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘1 ~ 1.5cm 处,切开胆囊浆膜,如近期有过急性炎症,即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。
如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时,可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25% 普鲁卡因,再进行分离。分离胆囊时,可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合,切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时,应予结扎、切断,以免术后出血或形成胆瘘。
④处理肝脏。剥除胆囊后,胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3 ~ 5 分钟止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后,将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合,以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽、浆膜较少时,也不一定做缝合。
(2)逆行胆囊切除术
①切开胆囊底部浆膜。用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引,在胆囊周边距肝界1cm 处的浆膜下注入少量生理盐水,使浆膜水肿浮起,在该处切开浆膜。
②分离胆囊。由胆囊底部开始,在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部。分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行。遇粘连紧密、分离困难,可切开胆囊底,用左手食指伸入胆囊内做引导,在胆囊壁外周进行锐性分离。
③显露、结扎胆囊动脉。当分离达胆囊颈部时,在其内上方找到胆囊动脉,在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎,近端双重结扎。
④分离、结扎胆囊管。将胆囊颈部夹住向外牵引,分离覆盖的浆膜,找到胆囊管,分离追踪到与胆总管的交界处。看清二者的关系,在距胆总管0.5cm 处钳夹、切断后,切除胆囊。胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。
lc手术医学术语叫什么
LC手术医学术语叫腹腔镜胆囊切除术。LC(laparoscopic cholecystectomy)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5~1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。LC手术适用于有症状的胆囊结石、有症状...
腹腔镜胆囊切除术的操作步骤及注意事项
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。腹腔镜胆囊切除术的主要操作步骤:1、建立操作孔:于剑突下1cm处切1mm的横切口,插入10mm...
腹腔镜胆囊切除术技术简介
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),作为一种在胆道外科广泛应用的技术,主要有两种操作方式:顺行性切除,从胆囊管开始,和逆行性切除,从胆囊底部开始。相较于传统的开腹胆囊切除术,LC手术方式具有显著的优势。传统的开腹手术由于手术路径直接,操作过程中可能对周围组织造成较大损伤,手...
腹腔镜胆囊切除术是怎样的?
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除手术最常见、最严重的并发症之一。 胆管损伤和胆汁漏发生率约10%。应引起足够重视。主要因Calot 三角解剖不清而误伤,特别是对常见的胆总管或胆囊管的变异缺乏警惕。在分离胆囊管时不慎将胆管热损伤,术中没有胆汁外漏,术后热损伤区域组织坏死脱落亦可引起胆汁漏。另外,胆囊床往往有较大的迷...
什么是腹腔镜胆囊切除术?
腹腔镜胆囊切除术是一种用微创方法切除胆囊的手术。2、它是如何实施的呢?腹腔镜胆囊切除术采用全身麻醉。在手术过程中用二氧化碳使腹腔膨胀,以提供手术的空间。通过肚脐做一个小切口,插入腹腔镜。另外在腹部做三个小的孔,插入其他手术器械。确定胆囊的位置,夹闭胆囊管及胆囊动脉。切除胆囊并移出体外,...
腹腔镜胆囊切除术治疗原理
腹腔镜胆囊切除术(LC),也称为微创胆囊切除术,是一种采用先进技术的治疗方式。手术过程中,首先,医生会通过一根特制导管将二氧化碳注入您的腹膜腔,大约注入2-5升,以形成适当的压力。接着,会在腹部的四个部位,每个约0.5-1.5厘米,开孔,这些小孔被称为“戳孔”。在这些孔内,医生会精细操作...
腹腔镜下胆囊切除术是什么
腹腔镜下胆囊切除术是利用腹腔镜技术和腹腔镜操作系统将胆囊切除,属于微创手术。在腹部切0.5-1cm的3个小切口,利用腹腔镜将胆囊动脉和胆囊管夹闭,从肝脏将胆囊分离以后将胆囊切除,通过标本袋在脐部切口取出,与传统手术相比,患者腹部无长切口,手术时间较短,住院时间短,恢复较快,术后疼痛较轻。目...
腹腔镜下胆囊切除术是什么
这个手术过程就叫腹腔镜下胆囊切除术。主要适应症就是有症状的胆囊结石,有症状的慢性胆囊炎,有手术指征但没有症状的胆囊结石。随着科技不断地发展,禁忌症相对而言越来越少。但是有一些严重的急性胆囊炎,不应该用腹腔镜胆囊切除,因为急性的胆囊炎造成局部的充血水肿,解剖层次不清楚,粘连特别厉害,为了...
腹腔镜胆囊切除术怎么做
1、制造气腹。2、建立操作孔。3、恰当的处理胆囊三角。4、剥离胆囊。5、取出胆囊。6、消除气腹。一般患者会在全麻下进行腹腔镜胆囊切除术,但是腹腔镜胆囊切除术适用于有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、有症状和有手术指征的胆囊隆起性疾病。一般腹腔镜胆囊切除术并发症不多,但是临床上还会出现...
开腹胆囊切除手术是怎样的?
传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。(1)顺行性胆囊切除 ①显露和处理胆囊管。沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜,仔细分离出胆囊管,距胆总管0.5cm 处钳夹切断胆囊管结扎。②处理胆囊动脉...
明烟环磷: 依情况来看,首选 腹腔镜胆囊切除术 ,这个手术恢复快损伤小,不过价格是要贵一点.有B超?看看再说 如果是急性期腹腔镜难度比较大.
增城市13836099112: 腹腔镜胆囊切除术?
明烟环磷: 根据您的描述,您患病为胆囊息肉并胆囊炎,息肉增大迅速,建议行腹腔镜胆囊切除术.该手术创伤小、恢复快、住院时间短,手术风险较低.但您说曾经皮肤发黄,未知是否曾经有黄疸史,因此,建议您到医院检查排除胆总管病变后行腹腔镜胆囊切除术.胆囊切除后对机体没有显著影响,有关问题请参看本网站文章“腹腔镜胆囊切除术简介”,相信可以解除您的疑惑. 回复专家:中山大学附属第一医院-肝胆外科-张继红主任医师
增城市13836099112: 胆结石微创手术?
明烟环磷: 胆结石做手术是比较彻底的解决办法,因为胆囊结石很少有能通过吃药排出体外的,一般是手术治疗.目前胆囊结石手术有体统手术和微创手术两种,微创手术相对于传统手术手术创伤小,恢复快,大部分人现在都是选择做微创手术.如果患者在医院检查具有胆囊结石手术指征且有病征反应,最好还是做微创手术治疗.
增城市13836099112: 请问什么是开腹胆囊切除手术? ?
明烟环磷: 传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种.如遇胆囊三 角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结 合的方法切除胆囊.
增城市13836099112: 什么是传统开腹胆囊切除术? ?
明烟环磷: 开腹胆囊切除术(OC)让人“破胆惊魂”,目前逐渐已被腹腔镜胆囊切除术(LC)代替了.虽然开腹手术让人觉得可怕, 但是仍有其存在的价值.开腹胆囊切除术手术适...
增城市13836099112: 先进的腹部小切□胆囊切除术是怎样的?? ?
明烟环磷: 治疗胆囊炎、胆囊结石,胆囊切除术是经典的 外科手术方法,而常规剖腹胆囊切除术,手术切口 大,对病人创伤较重,术后恢复时间长.近年来开 展的腹腔镜胆囊切除术,被称为微创手术,具有创 伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点, 但需要高昂的设备和特殊的技能.腹部小切口胆囊切除术是在常规剖腹胆囊切除术的基础上改良的一种 新方法,综合了剖腹直视下操作和腹腔镜手术损伤小 的优点,尤其适合无条件开展腹腔胆囊切除术的基层 医院应用.这种术式也有损伤小、恢复快的优点.
增城市13836099112: 胆囊没切除手术后大便不正常是怎么回?胆结石胆囊没切除手术后大便 ?
明烟环磷: 你好,胆囊切除后,短时间里可能会有一引起不适应,但经过一段时间代偿即如常人一样正常地工作和生活,对人体健康没有什么重大的影响.胆囊切除术包括开腹胆囊切...