医保支付和自费支付有什么区别
1、支付主体不同。医保支付由医保基金和个人共同承担费用;自费支付由个人承担费用;
2、支付标准不同。医保支付按照当地的规定执行,不同城乡居民缴费标准不同;自费支付标准则未做限制;
3、支付范围不同。医保支付范围包括门诊费用、住院费用、药费等;自费支付范围不受社保目录限制。
医保报销条件:
1、确认参保身份:在就医前,需要确认自己已经参加了当地的医保,可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认;
2、就医类别:医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销,如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内;
3、医疗费用:医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销,如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分,医保不予报销;
4、医院资质:医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销,如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所,医保不予报销。
综上所述,医保支付在支付主体、支付标准和支付范围等方面都受到一定的限制,而自费支付则可以由个人自行决定。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保个人自付和个人自费的区别是什么具体如下
每次刷完医保卡之后,大家都可以在医保发票上,看见“个人自付”和“个人自付”的字眼。这二者是一个意思吗?有什么区别?跟着小编一起看看吧。医保个人自付和个人自费的区别是什么?个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中,个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内,由个人负担...
自付和自费有啥区别
2、自费:自费是指个人在选择或使用医疗服务时不依赖医疗保险,直接以个人资金支付全部费用的情况。这意味着个人没有获得医疗保险的报销,并且完全承担了相关医疗费用。自费可以是选择不购买医疗保险,或者在特定情况下(如使用不在保险计划范围内的特殊医疗服务)个人选择自费支付医疗费用。自费和医保卡在医疗...
医保医疗费用单据中,自付以及自费这样的字眼,你知道什么意思吗?_百度...
自费花费一般分成自费一项和自费二项。自费1:一个人在医保支付范围之内按比例分配担负费用,包含起付标准下列和顶角线之上一部分,自付二:指医保范围之内归属于自付类药物、检测、治疗和物资供应,在其中必须由本人提早承担一部分。比如,针对国家医保目录范围之内B类药物,本人一般必须要先担负一定比例的花费...
自付与自费的区别
要求个人自付一部分,比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%);在医保报销过程中有三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从...
医保自负和自费是什么意思
由个人按照比例支付部分的医疗费用;医保自费,指未列入基本医保支付范围的医疗费用;使用了基本医保药品目录之外的药品费用;使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。通过以上关于医保自负和自费是什么意思内容介绍后,相信大家会对医保自负和自费是什么意思有个新的了解,更希望可以对你有所帮助。
去医院就医,自费跟医保卡,有何区别,使用药物和费用有何不同
2.应该是自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。区别在于:自费: 不在医保范围内的药 或者 别的;自负: 你医保卡里钱用光了,自己负担的...
医保支付不含自费是什么意思
医保支付不含自费是指购买的所有物品全部纳入基本医疗支付范围。自费具体如下:1、不列入基本医疗支付范围的医疗费用;2、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;3、使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;4、超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;5、规定不予支付的...
医保支付不含自费是什么意思
法律分析:医保支付不含自费的意思就是不需要自己花钱。医保单里,开出的全部都是甲类药,都是由社保基金统一支付,不需要自己承担的药品。法律依据:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 二、加强药品支付管理 各地要严格执行《2020年药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内...
医保卡自负和自费是什么意思
医保按比例报销后剩余的费用,就是你的分类自负费用。比如说乙类用药,医保可报销90%,那剩下的10%就属于分类自负的费用。包括医保起付线,医保按比例报销后个人负担的费用,超出医保封顶限的费用。(2)个人自负是指,不属于医保报销范围,自己先支付的那部分费用。2、医保自费,指未列入基本医保支付...
出院结算市医保为何有统筹支付,医保卡支付,和个人支付
因此,为了读者方便计算,医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是,医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”,而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后,按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况,按比例进行医保报销。扩展阅读:...
展毕盐酸: 医保有一些是公费药,有一些是自费药,当开自费药时医生会事先向病人说明,经同意后才开的.公费药有详细写明共有哪几种的.自费的患者若是经济状况不大好,他们都会先和医生沟通的.也有有钱的人指挥医生别论钱只管开贵重药.呵呵,人生百态.
中阳县17034511218: 产检自费和刷医保卡的区别 ?
展毕盐酸: 产检自费和刷医保卡的本质上没有什么区别.医保卡中有金额直接就取自医保卡,要是无金额,发票上面就会有医保手册号,可以拿发票去报销.产检的费用可以在生育保...
中阳县17034511218: 城镇医保报销自付和自费 - ?
展毕盐酸: 医疗保险支付就是起付标准,也就是到医院住院首先必须支付的钱.自费就是在治病当中的一部分药费要个人承担比如;乙类药品要个人承担20%这部分就是自费的.已经不能通过统筹报销的体内植入材料等.
中阳县17034511218: 住院后出院,自费结算和医保结算有什么不一样吗?已经自费结算的医院能给改过来吗? - ?
展毕盐酸: 所谓自费结算,就是国家社保法不承胆的用药或是设备的那一部分,这个社保不报的,另一部分就是社保法规定承认的部分,不能改的,社保里连皮痰平都不能报,以后用药问清楚再用,
中阳县17034511218: 医保 自付,自付二,自费各什么意思 - ?
展毕盐酸: 自付一指的是医保规定的自付比例;自付二指的是住院使用药品、检查,其中医保规定,需要患者部分自付的比例,一般药品是10%,检查是8%!
中阳县17034511218: 我公司每月工资扣180元,每月有40元左右划入医保卡,如果去看病,出示医保卡结账和自费有什么区别? - ?
展毕盐酸: 区别就是,你自己不必掏现金了,没有区别的是,卡中的钱,与你腰中的钱都由你支配权的个人的钱.
中阳县17034511218: 医保内自费和自负有什么区别 - ?
展毕盐酸: 医保中自费指需要自己出,自负是指按比例出,区别每个不同地区有不同的比例,具体你可以去询问自己购买的医保费. 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费.
中阳县17034511218: 医保里面的自费和分类自费有什么区别? ?
展毕盐酸: 自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用. 自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用. 自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用.