去医院就医，自费跟医保卡，有何区别，使用药物和费用有何不同

去医院就医，自费跟医保卡，有何区别，使用药物和费用有何不同~

自费就自己拿钱，医保卡就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用，有的药是不能报销的，但大部分药是可以报销的，进口药一般不能报销，报销的比例和报销的药品要看你买的医疗保险，费用上会为你省很多钱，医院就医带医保卡要自己先缴费，出院的时候办理出院手续结账的时候会直接报销后把剩的钱返给你。我姥爷胆切除手术住院一个多月算下来一共费用四五万，报销之后花了一万多，因为有的营养药和进口药是不报销的，能报的部分报百分之七十五，总体上省了三万多块钱。

有 一是文件管理上 医保要用规定的专用处方 这个就是写字的纸不一样 跟病人本身没太大的关系 二是更重要的 医保有规定的药物目录 治哪一类病用哪些药给报是医保办规定的 这点大家应该都知道 所以你要是走医保的就只能开目录内的药 其它的报不了 万一要用到了要跟病人商量 就要病人自费或者自己想办法 自费的话就简单些 根据病情需要开 当然这中间存在一个问题 医保的药都是相对比较基础的药 用这个办法的确可以极大的减少药物回扣的问题 但是同时也存在治疗效果差 耽误治疗的情况 这个临床大夫也没办法 也不是他们能做主的事 这样的话 在正规的大医院里情况要好很多 大医院目录要多很多 大夫收入也好些 加上医院对药物回扣查的非常严 基本上都是根据病人情况来选药 不能报的病人自己的负担能力也好些 几乎不会出现耽误治疗的情况 在这儿我多说几句 关于钱的问题都不是给你看病的大夫能做主的事儿 他们也只不过是靠技术挣口饭吃 现在医患关系紧张这个没法儿回避 我自己也是临床大夫 我敢保证我们在看到病人的时候肯定第一是考虑病怎么治才能好的问题 我们虽然没有这样那样的高尚 但我们就是普通人 我们跟你们无怨无仇的 没那么闲去害你们 看病时最主要的是本着解决问题的思想跟大夫好好沟通 你跟他叽歪 人有情绪了工作肯定要分神 到时候最吃亏的还是病人自己 你能多站着他的角度 他就会有种感激的心态 对你自然就更上心些

• 自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

2.应该是自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

区别在于：自费: 不在医保范围内的药 或者 别的；自负: 你医保卡里钱用光了,自己负担的部分,一年自负超过一定额度,又可以继续享受医保.但还是得自己承担一部分.好像是20%。

门诊医疗费先由个人账支付，当年个人账户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元。经自负段过渡后，超额部分实行超额补助，具体补助比例分别为：三级，统筹基金承担76%；二级，统筹基金承担80%；一级，统筹基金承担84%；社区，统筹基金承担86%。

扩展资料：

1、个人自费：指医疗保险基金支付范围外的药品、医疗服务项目费用及《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》内的限定支付费用和超标准以上部分费用。

以参保人杨某住院医疗费用为例：住院期间使用的X光片、几丁聚糖护创贴等材料，陪客躺椅费等服务项目，是医保支付范围外的项目，需要个人自费；参保人使用的丙泊酚中/长链脂肪乳，属于医保药品目录内限用药品，因不符合限用条件，所以也需要个人自费。

2、个人自付：指属于医疗保险基金支付范围但先由个人支付一定比例的费用。还是以参保人杨某住院医疗费用为例：住院期间使用的硫酸镁溶液等乙类药需先由个人自付3%，彩超常规检查需先由个人自付5%，手术使用的电切刀需先由个人自付15%。

3、个人自负：指门诊自负段、住院起付标准内个人支付的费用。

（1）门诊自负段：一个医保年度内，当年个人账户用完后进入个人自负段，额度为：45周岁以下900元，45周岁（含）以上至退休600元，退休人员300元。

（2）住院起付标准：一个医保年度内，住院医疗费累计在起付标准以下的由个人自负，起付标准以上的按比例报销，起付标准：社区卫生服务机构300元；三级医疗机构1200元；其他医疗机构600元。已办理特殊病种医保核准手续的参保人员，住院治疗时不设置起付标准，按住院待遇结算。

继续以参保人杨某住院医疗费用为例：此次住院是她在一个医保年度内的首次住院，且在三级医院住院，因此住院起付标准为1200元，需要杨某个人自负；假如杨某医保年度内再次住院，那么就不需要再支付起付标准。

4、个人承担：指超过门诊自负段或住院起付标准以上部分由个人按比例支付的费用，及特殊病种治疗由个人按比例支付的费用，院外检查（治疗）个人按比例支付的费用。

（1）门诊个人承担比例：年度内自负累计超过规定额度后，进入共负段，医疗费根据医院类别，由统筹基金和个人按不同比例分担。社区医院：在职职工个人承担14%，退休人员个人承担8%；三级医院：个人承担25%；其它医院：个人承担20%；其余由统筹基金支付。

（2）住院个人承担比例：参保人员医保年度内住院发生的符合规定的医疗费，起付标准以上部分由医保基金和个人按不同比例分担。具体见下表：

（3）门诊特殊病种治疗个人承担比例：职工医保参保人员进行门诊特殊病种治疗时，符合医保支付范围的费用，个人承担8％，统筹基金支付92%。

5. 补充支付(免费)出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完，同时在消费时已经超过个人自费段，超出的部分由医保进行补偿支付的那部分。

6. 统筹支付(免费)统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。

统筹支付标准的区别：

①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

自费就自己拿钱，医保卡就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用，有的药是不能报销的，但大部分药是可以报销的，进口药一般不能报销，报销的比例和报销的药品要看你买的医疗保险，费用上会为你省很多钱，医院就医带医保卡要自己先缴费，出院的时候办理出院手续结账的时候会直接报销后把剩的钱返给你。我姥爷胆切除手术住院一个多月算下来一共费用四五万，报销之后花了一万多，因为有的营养药和进口药是不报销的，能报的部分报百分之七十五，总体上省了三万多块钱。

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福安市19537008649： 医保看病和自费看病有什么区别? ？
窦炕贝格： 医保有一些是公费药,有一些是自费药,当开自费药时医生会事先向病人说明,经同意后才开的.公费药有详细写明共有哪几种的.自费的患者若是经济状况不大好,他们都会先和医生沟通的.也有有钱的人指挥医生别论钱只管开贵重药.呵呵,人生百态.

福安市19537008649： 产检自费和刷医保卡的区别 ？
窦炕贝格： 产检自费和刷医保卡的本质上没有什么区别.医保卡中有金额直接就取自医保卡,要是无金额,发票上面就会有医保手册号,可以拿发票去报销.产检的费用可以在生育保...

福安市19537008649： 我公司每月工资扣180元,每月有40元左右划入医保卡,如果去看病,出示医保卡结账和自费有什么区别? - ？
窦炕贝格： 区别就是,你自己不必掏现金了,没有区别的是,卡中的钱,与你腰中的钱都由你支配权的个人的钱.

福安市19537008649： 上海社保卡看病和自费的区别 - ？
窦炕贝格： 首先医保是社保中的一个内容,要与养老、工伤保险等一起交,要么全交要么一个都不交.其次尽管公司是你自己的,和自费还是有区别的,特别是发生大病重病后,卡里的钱及自负段的钱用过后,接下来再看病就能享受到自己只要付20%左右的钱的待遇了,当然最好不要发生这种事.

福安市19537008649： 医院发票上医保类型为自费是什么意思? - ？
窦炕贝格： 1.自费就是不报销,费用都自己出.不是本人医保范围内医院、挂号交费没使用医保卡、在外地就医,都属于自费范围.如果是外地就医,属于急诊或者参保地医院开转诊证明的,可以拿社保卡、医院费用收据去参保的社保局手工报销.2.医疗...

福安市19537008649： 自费看病与医保看病费用一样吗 - ？
窦炕贝格： 从理论上来说是一样的.也就是说,每项的收费是一样的,怎么选择的问题.最好是先跟医生了解清楚收费的具体情况.

福安市19537008649： 请具体解释下医保的自费和公费怎么计算??? - ？
窦炕贝格： 请仔细看医疗保险的报销政策:1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹...