辛伐、普伐、阿托伐、瑞舒伐他汀你选哪个？早晚服用有啥不一样？
【医生评析】
他汀类降脂药的主要作用是抑制胆固醇尤其是低密度脂蛋白的合成，因为低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮的运载工具，在动脉粥样硬化及斑块形成中起着至关重要的作用。而有高血压、糖尿病等的人，长期高血糖、高血压对血管内皮的损伤为脂肪的进入与沉积创造了条件，因此需要严格控制低密度脂蛋白阻止脂肪的进入，这就是大多数人都需要服用他汀类降脂药的原因。
目前临床使用的他汀类降脂药有很多种，虽然主要目的都是降低低密度脂蛋白水平，但在药理作用等方面略有不同，在选择应用上也有所差别，主要表现在几个方面：
辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀称为是最先研出来的第一代他汀，是从活菌中培养分离出来，大多需要在体内代谢后产生活性物质才能起作用；氟伐他汀是首次人工合成的他汀，可以在体内直接发挥作用，属于第二代他汀；匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀则是近些年研发出的第三代他汀，进一步拓宽了使用范围。
不同的人低密度脂蛋白起始水平不同，而所要求达到的控制目标是一致的，比如大多人都需要控制在1.8mmol/L以下，因此所要求的降幅不同。在各种他汀中，瑞舒伐他汀使低密度脂蛋白水平的降幅最大，可达55-65%；阿托伐他汀达40-50%，这两种他汀被称为是强效他汀；辛伐他汀可达30-40%，匹伐他汀可达30%，普伐他汀可达20-30%等，都属于是中效他汀。因为不同的人对低密度脂蛋白的降幅要求不同，所以可以选择不同的他汀。
人体的脂代谢在夜间尤其是睡眠中最为旺盛，而他汀类降脂药主要通过抵制脂代谢过程起作用，由于药物在服用后达到血药高峰的时间和所能持续的时间不同，因此不同的药物在服用时间上有不同的要求。比如辛伐他汀、洛伐他汀在服用后4小时达血药高峰，且进餐可以促进吸收，因此在晚餐时服用最佳；普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀服用后在1-2.5小时开始发挥最大作用，又不受进食的影响，因此最佳服用时间是晚上睡前；而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀服用后起作用时间可持续存在20个小时以上，因此在全天任何时间服用都可以。
大多数他汀类降脂药经肝脏或肾脏或肝肾双通道代谢排出体外，比如匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要经肝脏代谢，因此肝功能异常者不宜服用；瑞舒伐他汀虽经肝肾代谢，但肝肾有轻度功能不全的人仍可服用；而肝肾有较严重异常时，可选用氟伐他汀和普伐他汀。对于他汀类降脂药可能引起的肌痛等不良反应，各类他汀的发生率大约为1.5-3%，其中普伐他汀和瑞舒伐他汀的发生率相对更低。
总之，他汀类降脂药在阻止与延缓动脉粥样硬化和斑块形成中起着不可替代的作用，可以说是防治心脑血管病的基石，不同的人应在医生指导下选择适合自己的长期坚持服用，不同的人不要相互对比，更不要过度担心不良反应而排斥或拒服，切不可因小而失大。
每天服用一片他汀，早餐又吃了一个鸡蛋，血脂会有啥变化？
普伐他汀和阿托伐他汀有什么不同
1、降脂强度不同：普伐他汀常规用量是40mg\/片，阿托伐他汀常规用量是20mg\/片。普伐他汀40mg，相当于中等强度的降脂，阿托伐他汀20mg相当于中等以上的强效降脂；2、安全性不同：阿托伐他汀用量最多，肝酶和肌酶损伤可能不到1%，相较普伐他汀不良反应出现的概率较多。主要因为阿托伐他汀在体内肝脏...
普伐他汀和阿托伐他汀有什么不同
1、半衰期不同：普伐他汀的半衰期只有1.5个小时，吸收后能够迅速起效，但持续的时间较短。阿托伐他汀半衰期原料的半衰期是10个小时，它的代谢产物同样具有活性，半衰期长达20-30个小时；2、服药方式不同：由于两者半衰期不同，所以服药方式也有所不同。普伐他汀应在睡前服用，在胆固醇合成的高峰期应用...
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1. 他汀类药物是降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白的重要药物，对防止动脉粥样硬化和斑块形成至关重要。2. 尽管他汀类药物的主要作用相同，但不同种类的他汀在药理作用和应用上存在差异。3. 辛伐他汀、普伐他汀和阿托伐他汀等是他汀类药物的最新研发成果，它们在降低低密度脂蛋白方面效果各异。4. 选择合...
普伐他汀钠片和阿托伐他汀哪个好
普伐他汀钠片和阿托伐他汀钙都属于他汀类的降脂药，从降脂强度看，阿托伐他汀钙属于强效降脂，普伐他汀钠片是中等强度的降脂，在降脂强度方面，阿托伐他汀钙（20mg）降脂的力度要强于普伐他汀钠片(40mg)。从安全性角度讲，普伐他汀钠片优于阿托伐他汀钙，普伐他汀钠片在肝脏内代谢的途径和...
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大多数他汀类降脂药经肝脏或肾脏或肝肾双通道代谢排出体外，比如匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要经肝脏代谢，因此肝功能异常者不宜服用；瑞舒伐他汀虽经肝肾代谢，但肝肾有轻度功能不全的人仍可服用；而肝肾有较严重异常时，可选用氟伐他汀和普伐他汀。对于他汀类降脂药可能引起的肌痛...
他汀类药物有哪些
1、洛伐他汀 洛伐他汀是首选的调脂药，最常用于治疗高胆固醇血症，尤其伴有LDL增高者(Ⅱ型)，混合型高脂血症也可用，也可用于肾病或糖尿病伴有高胆固醇血症。2、普伐他汀 普伐他汀适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者(IIa和IIb型)。3、辛伐他汀 辛伐他汀具有...
常用的7种他汀类药物,有什么区别,哪个最好?
常用的他汀类药物有7个，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀，这些 他汀类药物的作用基本相同，都可以降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进展，预防心脑血管疾病的发生 。使用他汀类药物， 以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低的幅度，作为衡量药效的...
两种降血脂药普伐他汀和阿托伐他汀有啥区别?
阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：1.服药时间的差异 由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。另外，阿...
他汀类药物那么多种,其中的普伐他汀和阿托伐他汀哪种好?
那肯定是阿托伐他汀更好一些呀，阿托伐他汀适应症更广泛并且将脂效果更好，普伐他汀只能用于原发性高胆固醇血症的治疗。另外，阿托伐他汀对于服药时间没有具体要求，只需要在固定时间点服药即可，普伐他汀建议是睡前服用。我自己吃的就是立普妥阿托伐他汀钙片，都吃了一年多了，自己感觉效果确实是...
他汀类药物主要治什么
他丁类的药主要是降脂，目前国内主要有五种：1：洛伐他丁又叫罗降之常用剂量为10-80毫克每天。2：辛伐他丁：又叫舒降之5-80毫克每天晚上一次3：普伐他丁又叫普拉固10-80毫克每晚顿服4：氟伐他丁又名来适可20-80毫克每晚顿服5：阿托伐他丁又名立普妥2-20毫克每晚顿服这是国内临床上常用的五种药...
承灵双氯： 都是他汀类降脂药,不同公司研发的而已.使用上主要是看医生对病人的观察了,总的来说,阿托伐他汀药效是比较肯定的,也就是说劲儿大吧,出现肝功能异常和过敏的都比较少.瑞舒伐他汀比阿托伐上市晚,单片5mg就可以当一片20mg的阿托伐他汀使用,但是个别人有过敏或是肝功异常的.
泗阳县15517036674： 稳定斑块吃瑞舒伐他汀好还是阿托伐他汀好 - ？
承灵双氯： 辛伐他汀我知道,副作用大.所以它便宜.最好不要用.糖尿病要防止并发冠心病的.医生开的是可定,但太贵了,并且国产仿制药买不到.想问有没有朋友买到国产的.
泗阳县15517036674： 请问家族性高胆固醇血症患者如何选择他汀类降脂药物? ？
承灵双氯： 市面上他汀类药物品种较多,包括阿托 伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀等.各种他汀 作用类似,但强度会存在一定差异.对于纯 合子型家族性高胆固醇血症患者,建议一开 始就使用大剂障他汀,我们人体肝脏合成3- 羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶在夜间活 性最高,生成胆固醇最多,所以一般要求睡 前服用,能够最大限度抑制胆固醇的合成, 达到最大的降脂效果.但是由于瑞舒伐他汀 代谢时间非常长,对服药时间没有特殊要求.
泗阳县15517036674： 瑞舒伐他汀钙片也会比辛伐他汀片效果好吗 - ？
承灵双氯： 瑞舒伐他汀(瑞旨)是他汀类里面最新的他汀,首先调脂效果,因为瑞舒伐他汀(瑞旨)含有12个3-羟基-甲基戊二酰辅酶A的结合键,而辛伐他汀是9个,阿托伐他汀是11个,所以调脂效果瑞舒伐他(瑞旨)要明显好于辛伐他汀,并且瑞舒伐他汀(瑞旨)代谢不经过3A4酶代谢,所以联合用药的安全性好于辛伐他汀,并且国外研究证实,瑞舒伐他汀(瑞旨)对于肌肉和肝脏的影响都是最低的.
泗阳县15517036674： 舒瑞伐他汀钙片和辛伐他仃有什么区别 - ？
承灵双氯： 舒瑞伐他汀钙片(瑞旨)与辛伐他汀的区别主要集中在以下几点:第一就是分子结构不同,就导致了二者的亲水性不同,瑞舒伐是亲水性的他汀,90% 的瑞舒伐他汀,以原形排出,90% 原形由粪便排泄,10% 排泄入尿.第二就是代谢不同,瑞舒伐代谢的酶系以细胞色素P450酶2C9为主,区别与大部分药物的代谢酶3A4,所以与其他药物联合使用的时候更加安全.第3点就是瑞舒伐用药剂量更少,但是效果更明显,而且安全性更高,尤其是对肝脏和肌肉的影响更小.国产的瑞舒伐主要就是瑞旨,是5mg的,14片的包装,性价比高,质量高,上市多年,安全值得信赖.
