按病种收费可能造成哪些问题?

作者&投稿:释龚 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
按病种付费有什么好处?~

好个鸟,本来住院花费才2000不到,按病种收费3000多,意思是你得无缘无故再缴1000多元才能办理出院。

据报道,随着深度老龄社会的步步逼近,收少支多将成为医保基金的新常态。事实上,对于医保部门而言,开源空间并不大,费用控制也就成了医改一条必经之路。

按病种收费的目的就是控费。病人住院的总费用包括诊断、治疗、手术等各项费用,主要由床位费和护理费、检查和检验费用、药品及耗材费用、医生的诊疗费和手术费等部分组成。其中,床位费、护理费与医生的诊疗费和手术费相对固定,且有可能随着医改的深入出现上涨。所以,按病种收费主要针对的是检查和检验费用、药品和耗材费用。通过减少过度的检查和检验费用与不必要的药品和耗材费用,达到控制医疗费用的目的。

先看检查和检验费。目前的医疗环境下,医生最怕漏诊,完善检查和检验是减少漏诊的一个重要的方面。这部分费用只能在部分医院有减少的可能,对于一些大的医院,检查和检验很正规,尤其是经过近几年临床路径规范下的医院来说,检查和检验都有明确的规范,检查和检验的费用下降的空间其实不大。当然,有部分医院存在过度检查和检验的现象,按病种收费会明显压缩检查和检验的费用。

药品费用是病人住院的费用支出比较大的一部分。由于制度原因,医院普遍存在以药养医,以药补医的现象,随着药品零加成的推行,药品费用总体下降也是大势所趋。而耗材费用,对很多病人尤其是外科病人来说,占到住院总费用的很大一部分。
通过按病种收费,这两部分费用也有望降下来。

从全球来看,每一种付费方式都是有利有弊的。按病种“打包”收费因为有一个总额硬杠杠,可能造成医疗不足等问题。

同样的疾病,病人自身的情况也会千差万别,按病种收费这种“一刀切”的模式,对于一些基础疾病多、病情复杂的病人而言,费用肯定不够,可能会出现医院选择性收病人的情况。这和医院一直推行的临床路径有着本质的区别,临床路径有明确的入组和退出机制,而按病种收费没有,势必会造成医院筛选病人。

药品方面,我国目前的情况,很多同一种化学名称的药品有多种,有进口药,国产药又分大小工厂生产的,不同厂家生产的药品疗效不尽相同。按病种收费后,可能会造成医院使用疗效较差的药品,从而造成患者治疗时间延长。或者某些特定药仍需要病人自费,导致病人整体费用并未下降。

至于耗材,问题同样不小。一些耗材的应用可以明显缩短手术时间,减少病人并发症的发生率,提高康复效果。按病种收费后,压缩耗材费用是必然的,医院可能因此减少部分必要耗材的采购量,造成治疗质量的下降;一些医院甚至会因耗材问题停止某些手术。前段时间部分省市出台严控耗材比例时,就已出现医院停止某些手术的情况。

按病种收费出发点很好,相信会起到一定的控制整体医疗费用的作用。但因此可能造成的一些负面问题也应当引起关注。规范治疗,提高医护人员诊疗费、手术费、护理费,降低药品、耗材的价格,提高国产药品、耗材的质量,才是控制费用的最终出路。




按病种收费可能造成哪些问题?
从全球来看,每一种付费方式都是有利有弊的。按病种“打包”收费因为有一个总额硬杠杠,可能造成医疗不足等问题。同样的疾病,病人自身的情况也会千差万别,按病种收费这种“一刀切”的模式,对于一些基础疾病多、病情复杂的病人而言,费用肯定不够,可能会出现医院选择性收病人的情况。这和医院一直推行...

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