致病性真菌的主要种类有那些？可引起人类那些部位的感染？

脚气是怎么引起的怎么治疗？~

治脚气的办法

致病性细菌
1. 革兰氏阳性球菌：
（1） Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）：
抵抗力在无芽孢菌中最强
a. 培养特性：葡+、麦+，厌氧条件下甘+（与非致病性葡萄球菌鉴别）
b. 致病因素：
enterotoxin：食物中毒——呕吐为主，一般不发热、腹泻
溶血毒素：体外培养溶血，体内组织坏死
血浆凝固酶：细菌不被吞噬，感染局限
杀白细胞素：化脓
剥脱性毒素：烫伤样表皮剥脱性皮炎
c. main antigen： SPA（葡萄球菌 A 蛋白）
（2） Streptococcus（链球菌）
a. 培养特性：营养要求较高，血平板上生长，葡+，不分解菊糖（与肺炎球菌鉴别），分 α、β、γ 型
b. 致病因素：
透明质酸酶：扩散因子
链激酶：激活纤溶
链道酶：分解脓汁中的 DNA
溶血毒素 O：强抗原性，抗 O 试验测定链球菌感染
溶血毒素 S：引起血平板 β 溶血
红疹毒素：引起猩红热
（3）肺炎双球菌（Streptococcus pneumoniae）
a. 培养特性：营养要求较高，兼性厌氧，血平板上生长，葡+，可分解菊糖（与草绿色链球菌鉴别），培养时间大于 48 小时时可产生自溶
b. 致病因素：荚膜侵袭力，自溶后也有溶血毒素

2.革兰阴性球菌：
（1）脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）
a. 培养特性：营养要求较高，巧克力色平板上生长，专性需氧，但5~10%CO2 下生长更好，葡+，麦+，蔗—，培养时间大于 48 小时时可产生自溶，抵抗力较弱
b. 致病因素：内毒素

（2）淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）
a. 培养特性：营养要求较高，巧克力色平板上生长，专性需氧，但5~10%CO2 下生长更好，只葡+，培养时间大于 48 小时时可产生自溶，抵抗力弱
b. 致病因素：菌毛黏附
3.革兰阴性杆菌
（1）致病性大肠杆菌（Escherichia coli）
葡⊕乳⊕麦⊕ 甘⊕蔗—，IMViC + + — —
a. 肠产毒性大肠杆菌（Enterotoxigenic E. coli，ETEC）
不耐热肠毒素（heat-labile toxin，LT），耐热性肠毒素（heat-stable toxin，ST），与质粒有关
b. 肠致病性大肠杆菌（Enteropathogenic E. coli，EPEC）：VT 毒素，与质粒无关
c. 肠出血性大肠杆菌（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）
志贺样细胞毒素，O157H7
d. 肠侵袭性大肠杆菌（Enteroinvadic E. coli，EIEC ）
细菌直接侵入肠细胞
e. 肠黏附性大肠杆菌（Enteroadhesive E. coli，EAEC ）
细菌黏附在细胞壁上，不侵入细胞，可能酶的作用
（2）沙门菌（Salmonella）  有猪霍乱、牛、羊、鼠伤寒、禽、人（伤寒、副伤寒）、都柏林等逾千种，可引起肠热症、腹泻、细菌性猪霍乱等病
a. 生化反应
葡乳麦甘蔗：二五不变 ⊕—⊕ ⊕—
IMViC： （尴尬 ）— + — +/-
b. 抗原性
O 抗原：脂多糖，较稳定
H 抗原：蛋白质，不稳定
Vi 抗原：与毒力有关
c. 致病：侵袭力（与 Vi 抗原有关）、内毒素、肠毒素
（3）布鲁杆菌（Brucella）
a. 培养特性：需氧菌，生长较缓慢，在含 5~10%CO2 血平板上生长，但不溶血，光滑型有荚膜，无芽孢、鞭毛，葡+、I—、H2S+
b. 致病作用：细胞内寄生，牛、羊、猪、犬、鼠等流产，发热，人畜共患，波浪热型，细菌周期性释放入血所致。内毒素致病
疫苗接种可预防，大规模可用气溶胶接种
4. 弧菌（Vibrio）
有 100 多种，如霍乱弧菌（人霍乱）、副溶血性弧菌（人食物中毒）、鳗弧菌（鱼弧菌病——败血症、皮肤溃疡）
培养特性：需氧，G—，无芽孢和荚膜，菌体一端有单鞭毛，耐碱不耐酸，碱性蛋白胨水培养
致病因子：霍乱肠毒素
抗原分型：H 抗原都相同，根据 O 抗原不同分群
5. 革兰阳性杆菌
（1）红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）：丹毒丝菌属，有 25 个血清型，变异少，主要引起猪丹毒（swine erysipelas）、人的类丹毒
a. 培养特性：G+小杆菌，无芽孢、荚膜、鞭毛，抵抗力强，葡、甘+，乳、麦—，蔗+/—，产 H2S，VP—，血平板上有光滑型（S）菌落（致病性强）和粗糙型（R）菌落（致病性弱）。微需氧生长
b. 致病：急性：高热，>42℃，腹泻、败血症，致死
亚急性：高热，>41℃，疹块型，皮肤充血性红斑，压之褪色，预后良好，但易出现慢性
慢性：变态反应性关节炎及心内膜炎（牛、羊多慢性）
可用疫苗预防
（2）破伤风杆菌
a. 培养特性：G+ 厌氧芽孢杆菌，芽孢鼓槌形，抵抗力很强，土壤中广泛存在
b. 致病：破伤风痉挛毒素，为外毒素
c. 可用类毒素制备疫苗和抗毒素

（3）分枝杆菌
结核杆菌、麻风杆菌，为抗酸性染色阳性，致病性略
____________________________________________________________________
致病性真菌（Fungus）
1. 担子菌纲（Basidiomycetes）
蘑菇、蕈菌（mushroom），又称伞菌，产生担子孢子，菌丝有隔，形成大型肉质子实体（菌盖、菌柄、基部菌丝体）
毒蘑菇：毒素致病，毒蕈碱
2.藻菌纲（Phycomycetes）
属丝状真菌（filamentous fungi），俗称霉菌（mold），产生接合孢子与卵孢子，菌丝无隔，包括根霉菌、Mucor（毛霉菌）等，可引起肺毛霉菌病等
3.子囊菌纲（Ascomycetes）
产生子囊孢子，菌丝有隔，包括酵母菌（yeast）、曲霉菌（Aspergillus）、青霉菌等
（1）褐曲霉：致苹果树腐烂病
（2）蔷薇单囊壳菌：致月季、玫瑰白粉病
（3）弯孢霉菌：致玉米弯孢霉叶斑病
（4）禾谷镰刀菌：致水稻立枯病、小麦赤霉病、玉米赤霉病
（5）麦角菌：致黑麦、大麦麦角病
（6）青霉菌：包括岛青霉、桔青霉等，致植物霉变
（7）烟曲霉菌：致肺曲菌病
（8）细交链孢菌：致苹果、梨、葡萄斑点落叶病
4.不全菌纲（Deuteromycetes）
不产生有性孢子，菌丝有隔，包括各种癣菌、念珠菌等
（1）皮肤丝状菌（Dermatophytes）：又称皮肤癣菌，引起足癣、体癣、甲癣、发癣等
a. 表皮癣菌（Epidermophyton）属：如絮状表皮癣菌（E. floccosum），致体癣、甲癣
b. 小孢子菌（Microsporum）属：如石膏样小孢子菌（M. gypseum），致发癣
c. 毛癣菌（Trichophyton）属：须癣毛菌（T. mentagrophytes）——足癣；红色毛菌（T. rubrum）——体癣；断发毛菌（T. tonsurans）——发癣
（2）白色念珠菌（Candida albicans）：条件致病，培养呈酵母样，体外培养时可见厚膜孢子。呼吸道、肠道、阴道
（3）新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）：土壤中广泛存在，鸽子是自然宿主，培养呈酵母样，外有宽厚荚膜，经呼吸道感染，可引起隐球菌性肺炎和脑膜炎

主要有以下:

浅部真菌
浅部真菌主要为皮肤丝状菌（Dermatophytes），侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。（表20-1）
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干内排列成串（毛内型感染）。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据（见表20-2、图20-1）。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位
属 名
种数
侵犯部位

皮肤
指甲
毛皮

毛癣菌属（Trichophyfon）
表皮癣菌属（Epidermophyfon）
小孢子癣菌属（Microsporum）
21
1
15
+
+
+
+
+
-
+
-
+

表20-2 癣菌的培养特征
属名
肉眼菌落外观
镜检培养的真菌

性 状
颜 色
大分子孢子
小分子孢子
厚膜孢子
菌丝特殊形态

毛癣菌
绒絮状粉粒状或蜡样
灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕
细长棒状，壁较薄，数目少或无
丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见
有时可见
螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状

表皮癣菌
绒絮状
粉粒状
黄绿色
卵形或粗棒状壁较薄，数目多
无
数目较多
球拍状

小孢子癣菌
绒絮状粉粒状石膏样
灰白、橘红、棕黄
纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定
卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见
比较常见
结节状、梳状、球拍状

癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物（狗、猫、牛、马等）及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。（见表20-3）
表20-3 癣菌与癣病的关系
病名
癣 菌

发癣
铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌

须癣
红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌

体癣
红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属

股癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌

脚癣
絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌

黄癣
许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌

甲癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌（白色念珠菌）

叠癣
同心性毛癣菌

我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位（如上肢），引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素（Trichphytin）作皮肤试验，出现阳性。

溶部真菌
溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染s的真菌，包括下列四大类（表20-4）。其中3类为致病性真菌，能感染正常人，有地域性；孢子丝菌在我国先后有数例报告，球孢子菌和荚膜组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。1、2、4类为条件致病性真菌，常感染免疫功能低下，菌群失调等特殊状态患者，近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用，本类真菌感染有所增多。且临床上恶性肿瘤、糖尿病、血液病、严重营养不良，大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题。
表20-4 侵害人体深部真菌的种类及侵害部位

侵害人体部位

菌类 菌属 菌种名称 肺
肝
脾
肠
心
脑膜 淋巴结 骨
口鼻粘膜 阴道
皮肤
指甲

1．类酵母菌
念珠菌属
（1）白色念珠菌
(Monilia albicans)
+ + + + + + + +
2．酵母菌类
隐球菌属
（2）新型隐球菌

(Cryptococcus neoformans)
+ + + + +

3．二相真菌
球孢子菌属 （3）厌酷球孢子菌

(Coccidioides immitis)
+ + + +
组织胞浆菌属 （4）荚膜组织胞浆菌

(Histoplasma capsulatum)
+ + + + + +
+ + +
孢子丝菌属 （5）申克氏孢子丝菌

(Sporotrichum schenckii)
+
+ +
芽生菌属 （6）皮炎芽生菌

(Blastomyces dermatitidis)
+ + + + + + + +
地丝菌属 （7）白色地丝菌

(Geotrichum candidum)
+ + +
4．霉菌类

（丝状菌）
曲霉菌属 （8）烟色曲霉菌

(Aspergillus fumigatus)
+ + + + +
毛霉菌属 （9）丛生毛霉菌

(Mucor corymbifer)
+ +
青霉菌属 （10）某些青霉菌

(Penicillium,sp.)
+

一、白色念珠菌
白色念珠菌（Monilia albican 或 canidia Albicans）通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。
本菌细胞呈卵圆形，很象酵母菌，比葡萄球菌大5～6倍，革兰氏染色阳性，但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞（图20-3）。

图20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色
本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上，37℃或室温孵育2～3日后，生成灰白乳酪样菌落，涂片镜检，可看到表层为卵圆形芽生细胞，底层有较多假菌丝。若接种于4%玉蜀黍琼脂上，室温孵育3～5日可见假菌丝，芽生孢子，厚膜孢子（图20-4）。

图20-4 白色念珠菌
白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起：1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶而也可发生败血症。
采取检材直接检查可见卵园形细胞，有芽生孢子和假菌丝，接种沙保氏基可长出类酵母型菌落。与其他念珠菌鉴别有1.王蜀黍或米粉培养基上可产生厚膜孢子（图20-4），2.在动物血清或人血清中37℃1-3小时形成芽管。3.发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气，不发酵乳糖，4.静脉接种家兔或小白鼠致死，在肾皮质上许多小脓疡。
念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使用抗生素、激素，增强机体免疫功能。治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制霉素，二性霉素B或咪唑药物局部应用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素静脉滴注等。
二、新型隐球菌
新型隐球菌（Cuyitococcus Neofonmans ）又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica ) ，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言 ，它通常是条件致病菌。
本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检 ，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。
在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37℃不能生长，而非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。培养数日后生成酵母型菌落，初呈白色，1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠，状似胶汁。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。
本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。
实验检查从脑脊液中可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞。在沙保氏培养基上形成棕黄色粘液样菌落。脑内或腹腔注射小白鼠可导致死亡。用血清学方法检出隐球菌荚膜多糖抗原，对该病诊断可提供重要帮助，在已确诊的隐球菌脑膜炎患者，94%CSF和70%血清标本中可检出该菌抗原。
预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等。治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素B，亦可二性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。
三、曲霉菌
曲霉菌（Aspergillus）在自然界分布广泛很广，为条件致病性真菌，常由许多因素降低机体免疫力时，继发传染引起疾病，最常见的有烟曲霉菌 (A.fumigatus)、黑曲霉菌 (A.niger) ，黄曲霉菌 (A.flavus) 等。本菌生长迅速，形成丝状菌落，开始为白色，随孢子的产生呈绿色或暗红色，镜检见分生孢子柄顶端有包囊 (Vesicle) ，在包囊表面有带着成串孢子的擎丝。
曲霉菌病原发的常局限于耳、眼睛与肺部，继发的见于肿瘤、结核等病人。成年男性多见，特别在灰尘环境中工作者及家禽饲养员等。最多见的肺曲霉菌病主要表现为慢性气喘，局限性浸润性损害，或形成肉芽肿样的真菌球(Fungus Ball))。此外皮肤，外耳道，鼻窦、眼眶及骨和脑膜等，也可发生炎症性肉芽肿，伴有组织坏死与脓肿，在病变组织中可找到有隔菌丝，长短不一呈杆状，有分枝。并有园形小孢子散在或堆积成团。
诊断可取病人痰、体液或组织用KOH处理制成片子镜检找菌丝和孢子，或培养鉴定。
治疗局部曲霉菌病可用龙胆紫溶液，碘化钾、制霉素等；过敏性肺曲霉菌病可用皮质类固醇，全身性的用二性霉素-B和-5-氟胞嘧啶。曲霉菌肉芽肿瘤可作外科手术疗法。
四、毛霉菌
由毛霉菌（mucor） 引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌 (M.corymbifer) 可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病程急性；症状严重者可以致死。依据临床表现分 1.脑型毛霉菌病系毛霉菌从鼻腔，付鼻窦沿小血管到达脑部，引成血栓及坏死。 2.肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。3.胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。
参考资料：http://www.zgxl.net/sljk/crb/byt/zhenjun.htm

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滁州市19898905451： 常见的致病性真菌有哪些? ？
皇所多烯： 肺真菌病多为条件致病菌所致,以念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌、毛霉菌;组织胞浆菌、球孢子菌、放线菌和奴卡菌等较少见.

滁州市19898905451： 现代真菌分类承认的3个真菌门包含哪些重要的致病真菌? ？
皇所多烯： 具体如下:(1)子囊菌门:子囊菌门下属有多个纲、目、科和属,包含了 50种的已知真菌, 80%的致病真菌和条件致病真菌.其中包括浅部真菌和深部真菌:酵母样真菌和丝状真菌,双相真菌等.163个念珠菌种、酵母菌、青霉菌、曲霉菌、小孢子菌、毛癣菌和组织 胞浆菌等均属于本门.(2) 接合菌亚门:包括毛霉科中根霉、毛霉、梨头霉,根毛霉属,科克霉、瓶霉、囊托霉、厚壁孢子梨头霉等,上述真菌均可对人致病.(3) 担子菌门:由银耳目、裂糟菌目、蘑菇目和黑粉菌目4个目组成.红酵母、隐 球菌有性期、毛孢子菌和地霉菌均属本门.

滁州市19898905451： 真菌通过哪些形式引起各种动物的不同疾病? ？
皇所多烯： 真菌通过不同形式可引起各种动物的不同疾病.致病性真菌 主要是外源性真菌,可造成皮肤、皮下和全身性感染,如皮肤癣 菌在皮肤局部大量繁殖后,通过机械刺激和代谢产物的作用,引 起局部炎症和病变;条件致病性真菌多为内源性真菌,如念珠 菌、曲霉菌等,致病性不强,只在机体免疫力降低或长期应用广 谱抗生素治疗后,发生机会感染.在伺料中生长的真菌,动物食 用后可导致中毒,引起中毒的主要是真菌产生的毒素.

滁州市19898905451： 什么叫真菌性皮肤病? - ？
皇所多烯： 真菌性皮肤病由致病真菌感染所引起,可分为浅部真菌和深部真菌两大类.在我国90%以上的真菌病属浅部真菌病,真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板.侵犯皮下组织和内脏的称深部真菌病. 真菌性皮肤病的分类及表现 一、头癣 1、病因 ...

滁州市19898905451： 致病性真菌感染和条件性真菌感染有什么区别? ？
皇所多烯： 致病性真菌感染主要是一些外源性真菌感染,引起的疾病包括有各种皮肤癣、皮下和全身性真菌感染.条件性真菌感染主要是一些内源性真菌引起的,如念珠菌、曲霉菌、毛真菌.这些真菌的致病性不强,只有在机体免疫力降低或在菌群失调时引起感染.随着现代医学的发展,广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等的使用增多,器官移植、烧伤抢救、各种导管和插管技术、静脉高营养的应用等,虽延长了患者的生命,但长期患病使机体抵抗力下降,条件致病性真菌的感染明显增加.现代认为任何一种可在宿主体温(37T)和低氧化还原状态(受损组织的一种状态)下生存的真菌均可能是人类潜在的致病菌.