化疗、标靶治疗要做人工血管吗？张金坚医师把优缺点告诉你
当发现自己得了癌症，紧接着又要面对化疗、标靶的治疗，心里难免会有抗拒跟慌张。而为了方便化疗或标靶的打针，医师都会建议一定要做人工血管，避免在每次注射药物都要重新打针，造成瘀血、或是静脉发炎。但对于癌友来说，放著一个东西在身上，除了生活不方便之外，就像时时刻刻提醒自己是个病人，所以到底要不要装人工血管、什么时候可以拿掉，就成了癌友们最关心的问题。
人工血管的必要性
「如果问我，我得说『人工血管还是必要的』，因为化疗的药太强了，如果像我们平常打针打末梢的话，真的会痛死，药也可能会漏出来，所以一定要打静脉注射。 但装人工血管可以减少疼痛、渗漏的可能，也不用一直找静脉，还是有存在的必要。 」台大医院乳癌权威、也是乳癌防治基金会董事长张金坚说。
但人工血管虽然已经比静脉留置针感染率降低，还是有感染的可能。罗东博爱医院副院长叶显堂说，人工血管每个月要回医院冲洗一次，像是病人本身的身体虚弱、对于伤口的清洁不够，或是营养不良、没有做好清洁消毒，就可能感染，「我们只能做预防措施，但没办法保证100％安全。」
而张金坚也说，人工血管如果没有确实清洁，可能会产生栓塞，病人必须要中断整个疗程。叶显堂则解释，治疗延后，对癌症的病情控制很不利，还要先处理人工血管感染等问题，「 而且人工血管的感染是外观看不到的，要病人出现畏寒、发烧、恶心呕吐的症状才会被发现，状况比较难处理。 」
所以对于医生跟患者来说，人工血管都是一个「不太舒服，但似乎必须忍受」的东西。在过去，对于复发率高的癌症，像是非常靠近淋巴腺的乳癌、特别是恶性率高、转移扩散快的HER2型乳癌，都会建议做完半年化疗、1年标靶之后，人工血管要再留置2年以上，就是怕这个期间复发、来不及处理。
我能选择不装人工血管吗？
张金坚说，其实在他接触的患者里面，大部分人都「不想」装人工血管，但也有很多人的确会怕复发，而「勉强」自己装着，甚至焦虑到不想拿掉。
但人工血管虽然说日常生活中大部分是可以自由活动的，但不免还是有点不方便。「虽然装在身体里面，外面还是会有一小块鼓鼓的，常常因为摩擦而破皮，而且装在手上，因为怕撞到就不敢施力、不敢搬重物，睡觉时也怕压到不敢乱动，还是会觉得不舒服。每个月要回医院冲洗一次，也必须请假或是空出时间，是非常不方便的。」张金坚说。
乳癌防治基金会针对500多名乳癌患者做的问卷调查，也显示如果情况许可、身体恢复的很好，74％癌友希望能尽快移除人工血管；但如果有新的、不需要装人工血管的替代方案出现，99％的都希望可以移除。至于装过人工血管、而且曾发生过并发症的癌友，100％都希望拔掉，其中有60％希望1年内或更早可以拆除。
叶显堂也说，「我有遇过装了5年都不想拿的，因为她太害怕复发了！这真的是每个癌友的梦魇，但是从这边我们也可以发现， 病人对自己治疗之后、活下来的生活是害怕、不知所措的，有人可能会规划去进修、去旅游，但有人工血管还是会有点不方便，没有理由不拆掉 。」
所以现在医界都认为，装人工血管、或是拆人工血管只是一个小手术，如果真的复发，可以再尽快装上，但对于已经治疗完成的患者来说，拆掉还是比较好的。叶显堂说，「 这是一个选择，需要平衡生活的不方便，跟担心复发的心情 ，医师能做的就是去解释种种可能的状况，但希望癌友不用刻意留置人工血管，毕竟治疗完了，拆掉人工血管也会有一个重获新生的感受。」
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