郁证的诊断要点
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
1．诊断依据
（1）精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等为主要症状。
（2）大多数患者有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史，并且有病情的反复、波动，常与情志因素密切相关。
（3）多见于脑力劳动者、老年人气血虚弱者或更年期者。
（4）体格检查及实验室检查等无器质性病变发现，或虽有轻微改变而与自觉病情的严重、复杂不相符。
2．鉴别要点
（1）噎膈：梅核气应与之相鉴别，梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下为主要临床表现，但无咽痛及吞咽难。其咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快时症状可减轻或消失；注意力集中或情志抑郁时，则咽部梗阻加重，噎膈则多发于中年以上，特别是老年男性较多，是因食管狭窄所致，梗阻感觉在胸骨后的部位，有吞咽困难，逐渐加重，甚至饮食难下或食入复出，形体逐渐消瘦。
（2）精神分裂症：伴有抑郁症状者应与本病鉴别，精神分裂症的情感不是抑郁，而是以平淡或淡漠为主；妄想比较荒谬。
（3）神经衰弱：轻型抑郁症常有头痛，头晕、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前有引起高级神经活动过度紧张的明显因素。
1. 以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2. 患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3. 多发于青中年女性。无其他病症的症状及体征。 1. 郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性较多，多因感冒，长期吸烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度疲劳或感受外邪则易加剧。
2. 郁证梅核气与噎膈
梅核气应当与噎膈相鉴别。噎膈多见中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
3. 郁证脏躁与癫狂
脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫狂则多见于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。 1. 辨明受病脏腑与六郁
郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床表现，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心得关系最为密切。
2. 辨别证候虚实
实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭，脉细或细数等。 1.肝气郁结证
证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
方药：柴胡舒肝散加减。
2.气郁化火证
证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
方药：丹栀逍遥散加减。
3.痰气郁结证
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤加减。
4.心神失养证
证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
方药：甘麦大枣汤加减。
5.心脾两虚证
证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益心血。
方药：归脾汤加减。
6.心肾阴虚证
证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾。
方药：天王补心丹合六味地黄丸加减。
中医实践技能图解-第2篇-第1章 中医内科常见病-第24节 郁证03心神失养证（脏燥）、心脾两虚证、心肾阴虚证的诊断方法
111个临床内科常见疾病诊断要点,好记不难!
44、脑出血:多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,临床表现为突发偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,大量脑出血或脑干出血亦可出现意识不清、呼吸、心跳停止,发病后查头CT即可发现责任病灶,可明确诊断 45、大面积脑梗死:急性起病时,可有意识障碍,可出现偏瘫症状,头颅CT可鉴别诊断。 46、蛛网膜下腔出血:病因可能...
试述表证与里证的鉴别要点
试述表证与里证的鉴别要点有六点，分别是发病原因、病理变化、舌脉表现、治疗方法、治疗顺序和预后情况。1、发病原因。表证的发病原因是外邪入侵，通过皮肤、肌肉、脏腑等处的经络进入身体表层。表证的病理变化主要集中在表层，表现为汗出、恶风、头痛、咳嗽等。而里证的发病原因则是内伤，多因情志、饮食等...
郁证的诊断要点
1. 以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。2. 患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。3. 多发于青中年女性。无其他病症的症状及体征。 1. 郁证梅核气...
心阴虚证的辨证要点
阴液亏少，心失濡养，心动失常，故见心悸；阴虚阳亢，虚热扰心，神不守舍，则见心烦、失眠、多梦；阴虚失润，故口燥咽干，形体消瘦；阴不制阳，虚热内生，故手足心热，潮热盗汗，颧红，舌红少苔乏津，脉细数。
简述协痛的辩证要点
一、胁痛的诊断要点 1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒医学教育网编辑|整理、口苦纳呆、厌食恶心等症。3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病...
诊断表证的主要依据是
诊断表证的主要依据 1、表证的的主要依据：临床表现发热恶寒（或恶风）、头身痛、舌淡红苔薄白、脉浮，兼见鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽等症。2、里证的临床表现里证，是与表证相对而言的，范围广，表现多种多样。概括地说，凡非表证的一切证候皆属里证。3、表证的辨证要点感受外邪：六淫、疫疠...
中医诊断学四诊知识要点
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风 面色淡青或青黑-阴寒内盛 面色青灰,口唇青紫-心阳虚衰 面色青灰,突发剧烈心痛-心阳暴脱 眉间、唇周青灰-小儿惊风 五色主病 2、赤色 主热证,亦可主戴阳证 实热:满脸通红、目赤 虚热:午后颧红 戴阳证:面红如妆 五色主病 3、黄色 主虚证、 湿证 虚证:脾虚──黄胖(黄...
证候分析和辩证是什么?
涉及的病种、证候繁多，所以各里证之间的发病情况、轻重情况、预后情况等差异很大，在排除表证及半表半里证后，均可归为里证的症状。3.辨证要点 里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。里证其起病可急可缓，与表证相比一般病情较重、病程较长。排除表证及半表半里证后，基本可诊断为里证。
幼年孤独症诊断
它们通过评分系统帮助评估孩子的症状。诊断标准基于CCMD-3，要求至少符合7条症状，其中人际交往和言语交流各至少有2条，兴趣狭窄和活动刻板重复各至少1条。诊断要点包括早于30个月起病、社会交往障碍、言语障碍、兴趣和活动异常、智力障碍，以及排除其他可能的疾病如精神发育迟滞、多动症和精神分裂症等。
中医诊断:心脾两虚证
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄...
锺江二十： 郁证的诊断依据:(1)发病特点郁证多发生于青中年女性.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤的病史.并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关.(2)临...
兴义市13493343875： 郁证的辨证思路是什么? ？
锺江二十： (1)郁证在临床上表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷 等症状,因此,首先应对其症状熟悉掌握,辨别清楚,而且要结 合患者的生活及工作环境,详细询问病史,如工作...
兴义市13493343875： 临床鉴别郁证的六郁要点是什么?临床鉴别郁证的六郁要点是什么? ？
锺江二十： 郁证分为气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁,所以对其加以辨别尤显重要,只有准确辨别,在其治疗中方能收到好的疗效.气郁主要表现为情绪抑郁,善太息,郁郁寡...
兴义市13493343875： 郁证的主要临床表现有哪些? ？
锺江二十： 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症.郁有广义、狭义之分.广义的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在内.狭义的郁,即单指以情志不舒为病因的郁.明代以后的医籍中记载的郁证,多单指情志之郁.根据郁证的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点,主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等.
兴义市13493343875： 郁证的临床表现有哪些?郁证的临床表现有哪些? ？
锺江二十： 郁证见症较为复杂,但以精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等为主要临床表现.其精神忧郁、情绪不宁可有多种表现,或急躁易怒,或悲伤善哭,或郁郁寡欢,或精神恍...
兴义市13493343875： 中医的郁证是什么?西医的那些病是郁证? - ？
锺江二十： 证名.郁滞不得发越之证的总称.简称郁.见《赤水玄珠·郁证门》.《素问·六元正纪大论》有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁、属五气之郁,后世合称五郁.《丹溪心法》分为气郁、血郁、湿郁、热郁、痰郁、食郁、总称六郁.《张氏医通...
兴义市13493343875： 郁证的中心证侯特征是什么? ？
锺江二十： 气郁为六郁之首,乃六郁之核心.气乃是一种精微物质,其 本身具有较强的活力,血... 因此,气郁为六郁之首, 乃郁证的核心之证. 气郁之中又以肝气之郁最常见.肝气...
兴义市13493343875： 请问仰郁证有什么症状?如何诊断及治疗?请医生分析一下. ？
锺江二十： 诊断要点1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状.2.患者大多数有忧愁,焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史.并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关.3.多发于青中年女性.无其它病证的症状及体征.
兴义市13493343875： 癫证与郁证怎么进行鉴别呢? ？
锺江二十： 郁证以心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷,急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等以自我感觉异常为主,或悲伤欲哭,数欠伸,像如神灵所做,神志清楚,有自制力,不会自伤或伤及他人.癫病亦见喜怒无常,多语或不语等症,一般已失去自控力,神明逆乱,神志不清.
