搭桥还是支架,听专家的

作者&投稿:薛亮 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 很多冠心病患者,经常拿不定主意,是选择搭桥好还是植入支架更好。这个问题也不是一两句话能完全回答的。网上曾经传播,“如果支架置入大于三个,就应该选择搭桥。”这完全是媒体或某些部门对一些专家谈话断章取义或故意曲解,显得非常武断。实际上,是选择搭桥还是选择支架,要多方面考虑,更应该听专家的说法。
先了解一下搭桥手术过程。北京阜外医院心血管内科李崇剑
1,搭大隐静脉桥:先从腿上取静脉血管,一头连在主动脉上,一头连在冠状动脉上,哪段冠脉缺血,就连到哪段上。一般搭桥的病人要搭2-3根静脉桥。所以要求腿上的静脉血管要好,才能有材料可取。另外此种桥搭完后,5年闭塞率达到50。
2,搭乳内动脉桥:从自身胸骨下游离出一根动脉,叫左乳内动脉。远端搭到冠状动脉的前降支(人体最重要的冠状动脉,负责给心肌供血50~70)的中远段。这种桥10年通畅率90,但是每个人只能搭一根。
3,桡动脉桥:取左手桡动脉,当做静脉样用,搭到冠状动脉上。此种桥应用较少。
搭桥的病人首先肺脏功能要好,术后呼吸跟得上。脑血管问题不要太严重。因为大部分搭桥病人在搭桥时要心脏停跳,手术成功后心脏复跳时,部分年老病人可能醒不过来。 此外,心脏上的冠状动脉血管准备连接缝合的位点血管直径要大于1mm, 否则尽管戴着显微镜还是很难缝合好。 所以说,对于血管太细,缝不上的病人,不能搭桥。身体其它条件差,不能耐受开胸手术的,不适合搭桥。冠脉前降支没有问题,而其它血管不好的病人,搭静脉桥,还不如放支架好。所以有的时候外科医生也会建议支架治疗,尽管支架要放很多。
冠脉支架置入治疗
通过桡动脉或股动脉穿刺,导入球囊,扩张冠状动脉的狭窄处,然后植入支架,把病变撑起来。创伤相对小,术后恢复快,所以越来越多患者接受支架治疗。很多身体无法承受搭桥的病人,都成功接受介入治疗,取得良好效果。由于这样的病人往往病变较多,而且较长,支架植入数量大于3个的情况时有发生。
支架手术好像很简单,实际上还是有很多技术瓶颈和较大风险的。再狭窄和血栓形成就是两个主要的问题。支架手术几乎能处理决大多数冠脉病变,但对部分患者并不一定是最佳选择。植入后1个月内有0.5左右支架内急性血栓的可能,这往往很致命;植入后1个月后,有支架内1~2晚期血栓的可能;支架植入后1年,有8的支架内再狭窄比例;支架术对于左主干+三支病变的远期死亡率1.5~3.1,而搭桥手术为0.5~1.1。所以很多时候,内科介入医生,从患者利益最大化角度出发,建议部分患者行搭桥手术。阜外医院每年搭桥手术大于10000例,死亡率在0.5 以下,领先国内其它医院并处国际先进行列。但毕竟是开胸大手术,要心脏停跳,体外循环,全麻,所以不可避免仍有一定的系统风险。


...有冠心病,医生说因为她的血管太粗做不 了支架,要做心脏搭 桥...
问题分析:从你讲的情况来看,你婆婆有冠心病史,医生建议做冠脉搭桥术。意见建议:冠脉冠脉搭桥术需要开胸,手术风险相对较支架术大。如果手术成功,对身体没有太大的影响。

厂房布线是用桥架好还是支架好
1、布线情况:有些则是无源电(光)缆线(如数据电缆、视频同轴电缆等),因此,在布线方式和路由选择的排列进行设计时,应该加以区别,不但应该符合规范的要求,还要考虑布线的安全性、可扩性、经济性和美观,便于维修,电缆桥架作为承载各种电缆敷设的载体,从属于布线的需要,同样应遵循上述原则加以实施。2、使用...

心脏搭桥后的血管寿命是多少?
目前来说都是高难度的手术。切记,无论那种方法,药物治疗是基础,饮食控制,各种危险因素控制是基础中的 基础,譬如血压,血糖,血脂等的控制。当然,如果有支架的可能,尽量选择支架。---毕竟病人年龄很轻。再就是多找几个专家看看,听听他们的意见,包括心外科,心内科的。在这里不能作出是适合支架...

冠脉造影放支架问题??急!
哦,我的建议是应该做冠状动脉旁路移植,也就是心脏搭桥手术。你看,冠状动脉主要的三支血管都有问题,左前降支中远段多处严重那个狭窄最重80%,左回旋支也同样如此,右冠状动脉近段起慢性闭塞性病变,远段血管是有侧枝循环而来的,有还是从左前降支来源的。这样的三支病变,介入手术支架效果一般都不...

听一些人说,心肌梗塞做支架后还得继续吃药,哪堵就支哪,。如果做搭桥手...
搭桥也只是对冠脉大血管的搭桥,如果是弥漫性的动脉粥样硬化,搭桥效果也不会好,静脉桥和动脉桥的维持时间也是不一定的。因此不管是做了支架还是搭桥了,都不等于治好了冠心病,以后还可以再犯,这种慢性病的治疗需要生活方式的调整,需要冠心病二级预防用药,它还有突发性的急性情况,心肌梗死就是其中一种...

...三高。心肌梗死住院。做照影显示多处堵塞,做支架要做7到8个,搭桥...
支架的话即使再堵,还可以再去搭桥。搭桥一样是药物控制避免桥堵上,而且像这种一次4-5个桥,一个是创伤大,可能再灌注损伤,而且搭桥也不是就不会堵了,万一桥再堵了,可能就不太容易再搭一次。总之你自己看吧,再咨询一下你们的主治医生看看他的看法,毕竟人家对病情比较熟悉。

心脏支架和搭桥手术北京哪家医院好!费用多少!
我爸前年做的,在北京医院,应该是最好的了,北京领导都在那里看,是国家卫生部直属的医院,花了5万,支架一个5000左右,桥是1万,联系方式网上搜一下就行,地址在崇文门,同仁医院西边,做这些手术危险程度可以告诉你,几乎为零,就好象出租车开车的一样。有个叫许锋的不错,是主任,去找他开刀吧...

...十多年糖尿病史,无法安放支架,手术利弊分析。去哪做好?
不利的方面:因已经71岁,且合并有糖尿病和高血压,麻醉关和手术关是有危险的,术后短期(术后3-6个月)康复也是个问题(创口愈合),长期疗效不确定,十年后静脉桥血管极易闭塞,且手术不是万能的,还是需要配合口服药物治疗(手术治疗不能替代药物治疗)。那么如果你们家属经济条件许可,且求治心切...

心脏搭桥术用动脉桥还是静脉桥的问题?
冠状动脉架桥手术中所用的血管“桥”,在医学中被称为血管旁路移植物。血管是否可以被当作冠状动脉血管旁路移植物,应该符合几个要求:长度足够,来源广泛,获取时对病人损伤小,血管远期通畅率高。来源最广泛的是人造血管或经过处理的异种动物的血管,但是远期通畅率最低的也是这些血管,所以临床上不采用。...

心脏大血管堵塞,放支架不行,必须打桥,体力弱怎么办
回答:问题分析: 心脏搭桥术目前还是治疗冠心病的最有效办法。 意见建议: 体质比较弱的患者做搭桥术的确有风险,具体指标是应该手术前综合评估的,更具结果确定能否进行手术。如;心功能、年龄、肝肾功能等等。

达坂城区18958865911: 冠心病患者如何选择支架还是搭桥术?
浦褚脑蛋: 冠心病患者的手术治疗方法,是选择支架还是搭桥,应根据病人的具体情况而定. 一般应对冠心病患者做冠脉造影等有关检查,对患者的冠脉病变及心功能等作出详细评价...

达坂城区18958865911: 心脏血管堵塞,做支架和搭桥哪个好,本身有糖尿病 -
浦褚脑蛋: 二者之间的选择是看病情而定的.三支血管病变或病变部位不适合支架的就应该搭桥.但现在支架技术很成熟,经济条件允许,也可以全放支架.因为你有糖尿病,支架更安全便捷.

达坂城区18958865911: 冠心病是做支架还是搭桥啊
浦褚脑蛋: 现在的医学界,好多医生为了赚钱,都会劝说病人让放支架,因为在血管内放一个支架医生能提程几百或上千元,而做心脏搭桥只收手术钱.如果病人身体硬朗,最好做搭桥.

达坂城区18958865911: 心脏左主干病变的患者,如果做手术,是首选放支架还是首选搭桥术?
浦褚脑蛋: 按照国内外的指南,外科手术是心脏左主干病变的首选.因 为心脏左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命,这个问题在 支架治疗同样存在.为了降低风险,最好选择搭桥术.

达坂城区18958865911: 心梗做支架好还是搭桥好 -
浦褚脑蛋: 支架怎么的也是外来物品 没有药物涂层的 容易堵 有药物涂层的 容易出血 搭桥用的是自己的血管 个人认为比较好 我父亲做搭桥的时候 有一位病友就是这样的情况 十年里他支了三回 最后还是搭桥了 而且因为支架多 他的搭桥手术就比较难做 而且不一定能做 你可以参考一下

达坂城区18958865911: 冠心病,堵塞的地方在3岔口那里,是搭桥好还是做支架好? -
浦褚脑蛋: 两种方法都有弊端,支架有再狭窄的可能,搭桥相对好点但血管寿命10年左右.如果狭窄多了可能支架也不会少,这样的话还是建议你搭桥吧.祝你早日康复!

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