尿毒症性心包炎简介

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目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 疾病别名
• 4 疾病代码
• 5 疾病分类
• 6 疾病概述
• 7 疾病描述
• 8 症状体征
• 9 疾病病因
• 10 病理生理
• 11 诊断检查
• 12 鉴别诊断
• 13 治疗方案
• 14 并发症
• 15 预后及预防
• 16 流行病学
• 17 特别提示
• 附：
  • 1 治疗尿毒症性心包炎的中成药
  • 2 尿毒症性心包炎相关药物

1 拼音

niào dú zhèng xìng xīn bāo yán

2 英文参考

uremic pericarditis

3 疾病别名

尿毒性心包炎

4 疾病代码

ICD:I32.8﹡

5 疾病分类

心血管内科

6 疾病概述

肾功能不全的晚期，尿毒症性心包炎(uremic pericarditis)的发生率为40%～50%，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。

7 疾病描述

肾功能不全的晚期，尿毒症性心包炎(uremic pericarditis)的发生率为40%～50%，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。一般症状轻，胸痛较轻，心包炎症状常为尿毒症和其他合并症、如被心衰等所掩盖。由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。体检和实验检查可发现心包积液征象；但常由于听到心包摩擦音而得到诊断。部分患者可有较大量心包积液，甚至发生心脏压塞而导致患者死亡。近来，广泛采用血液透析，使肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发生率降低。大量心包积液而无症状的透析病人，在超滤透析排除水分时，可发生低血压和精神错乱。这是由于大量或张力性心包积液已使心室舒张期充盈受损，一旦发生血容量不足即可导致血压降低所致。心包积液伴有尿毒症心肌病时，患者血流动力学障碍更加严重。

8 症状体征

尿毒症性心包炎有明显症状者仅占6%～17%。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。

9 疾病病因

本病是慢性肾功能不全的严重并发症,可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。

10 病理生理

尿毒症性心包炎发病多为综合因素：

①尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症；

②营养不良免疫功能低下，频发细菌、病毒感染极易波及心包；

③患者血小板功能和凝血功能障碍、纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险；

④免疫功能异常；容量超负荷；患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包；伴有高尿酸血症、低蛋白血症，也增加其发生。尿毒症性心包炎和“透析相关的心包炎”病理表现相似，都为纤维素性心包炎有炎性细胞反应、纤维素渗出、出血、心包壁层与脏层变粗糙，可发展成心包纤维化、亚急性或慢性缩窄性心包炎。

11 诊断检查

诊断：尿毒症患者在心前区如听到心包摩擦音,则尿毒症心包炎诊断可确定。

实验室检查：化验检查可有尿毒症病人相关的贫血、水、电解质紊乱、酸堿平衡失调的表现。

其他辅助检查：

1.超声心动图可显示心包积液。

2.诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液，可见心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在“透析相关的心包炎”中心包渗液常为浆液血性。

12 鉴别诊断

诊断本病需除外心包的其他炎症，如化脓性、结核性心包炎等。同时除外和确定有否尿毒症性心肌炎。

13 治疗方案

血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60～100mg 可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。

14 并发症

本病可出现心脏压塞、少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。

15 预后及预防

预后：在没有血液透析时期，慢性肾功能不全患者出现尿毒症性心包炎，通常是死亡的先兆。近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。

预防：尿毒症性心脏病是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。

16 流行病学

尿毒症性心包炎在慢性肾功能不全患者中发生率为40%～50%。

17 特别提示

合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。

治疗尿毒症性心包炎的中成药

• 至宝丹

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尿毒症性心包炎相关药物

• 复方氨基酸注射液（9AA）

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阜平县19413146418： 什么是尿毒症性心包炎? ？
晨歪金钱： 指尿毒症并发了心脏功能的损害,患者的心包发生了炎症,从 而导致尿毒症性心包炎的发生.尿毒症性心包炎的发生机理可能是 尿毒症形成后,体内过量堆积的代谢产物刺激了心包膜而引起.尿 毒症性心包炎可发展成为心包填塞.一般认为,尿毒症性心包炎是 死亡的先兆,40% ~ 50%的慢性肾衰患者将会发生此并发症.

阜平县19413146418： 什么是尿毒症性心包炎? ？
晨歪金钱： 尿毒症性心包炎多出现于尿毒症的终末期,是尿毒症患者 死亡的先兆,在慢性肾衰患者中其发生率约为40~50%.心包 炎的发生机理可能为尿毒症毒素刺激心包膜所引起的...

阜平县19413146418： 什么是尿毒症性心包炎? ？
晨歪金钱： 尿毒症性心包炎多出现于尿毒症的终末期,是尿毒症患者死亡的先兆,在慢性肾衰患者中其发生率为25%~50%.心包炎的发生机制可能为尿毒症毒素刺激心包膜所引起的.15%~55%的尿毒症性心包炎病人临床上有心包积液的表现,患者可出现心前区挤压感、闷痛、刺痛,疼痛多在呼吸或平卧位时加剧.严重的心包炎可发展为心包填塞,表现为胸闷气短,30%~60%的患者有胸痛,检査时可见心率增快、血压下降、收缩压和舒张压之差减小,部分病人可听到广泛粗糙的心包摩擦音;当心包积液较多时心音遥远.胸部X线照片与超声心动图有助诊断.

阜平县19413146418： 什么叫尿毒症性心包炎?因为年轻的时候老是忙工作,应酬落下了病根, ？
晨歪金钱： 你好,肾功能不全的晚期,尿毒症性心包炎的发生率为40%~50%,多为纤维素心包炎,但多数伴有血性心包积液.此病的发生与氮质血症的程度无直接关系.一般症状轻,胸痛较轻,心包炎症状常为尿毒症和其他合并症、如被心衰等所掩盖.由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰,心电图改变常不典型.