原发性肝癌额的并发症有哪些?
全世界每年新发肝癌26万例,男性明显多于女性,男女之比3.2∶1。80%新发现病例在发展中国家,我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。
原发性肝癌临床表现和病情变化较为复杂,其致死性的急性并发症有上消化道出血、肝癌破裂、胆道梗阻、自发性低血糖、肝肾综合征、腔静脉阻塞、肝性脑病等,其中常见的死亡原因是上消化道出血及癌结节破裂出血,其次是肝昏迷及肝肾综合征。这些急性并发症常是外科、肿瘤科及ICU所不能单独处理的,诊疗中内科医师往往负有主要责任,因此积极早期诊断及治疗原发性肝癌急性并发症非常重要。
一、肝性脑病:
肝性脑病是肝癌终末期的表现,是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。目前仅能针对其诱因防治,仍缺乏有效的疗法。因病情较晚,肝癌治疗成功者鲜见。
二、感染及癌性发热:
肝癌患者由于抵抗力低下,常可出现感染。感染的主要部位为呼吸道、肠道、胆系及腹腔。感染的症状因部位不同而表现不同,如呼吸道感染,则主要表现为咳嗽、气急、发热;肠道感染主要表现为腹痛、腹泻;腹腔感染可有腹痛、发热。感染主要由细菌所致,真菌感染也不少见。
癌性发热在肝癌患者中较为常见,多为持续低度到中度的发热。癌性发热的主要原因是肝癌坏死后释放致热原进人血液循环所致。对癌性发热要与感染所致的发热相鉴别,前者抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状,患者对解热镇痛药反应良好。
三、肝肾综合征:
肝癌患者多伴有肝硬化,肝硬化在肝功能失代偿时,常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现,而此时肾脏并无器质性病变,称此为肝肾综合征(或肝性肾功能衰竭,HRS人此类患者大多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现,疾病末期的特点是深昏迷、严重少尿和血压进行性下降。
肝性功能性肾衰竭患者起病时肾并无器质性病变,但肾血流量和肾小球滤过率严重降低很可能是肾血管持续收缩的结果。有研究认为,肝功能不全引起的肾血管收缩是导致肝性肾功能衰竭的关键环节,肝功能衰竭时所发生的肾血管收缩因素可归纳为两大类:一类是肝功能严重障碍时产生的,或受损的肝不能从循环中清除有毒物质,如内毒素和假性神经递质等;另一类是低血容量与门静脉高压引起的有效循环血量减少。
对于肝癌患者来说一旦出现并发症,一定要积极配合医生的治疗,注意合理的饮食和休息,可以在一定程度上预防并发症的产生,患者一定要注意。
初级护师超级宝典02内科护理学第四章05原发性肝癌:病因及发病机制,临床表现的症状及体征,4种并发症
【并发症】
1.肝性脑病常为终末期的并发症,占死亡原因的3
4.9%。
2.上消化道出血占死亡原因的1
5.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。
3.肝癌结节破裂出血发生率为9%~14%。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有急骤疼痛,肝迅速增大;若破入腹腔引起急腹痛,腹膜刺激征,严重者可致血性休克或死亡。轻者经数天出血停止,疼痛渐减轻。
4.血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水,常见于右侧。
5.继发感染因癌肿长期的消耗,抵抗力减弱,尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者,易并发各种感染,如肺炎、肠道感染、真菌感染等。
你好,原发性肝癌常见的并发症主要有以下几种:
1、红细胞增多症。其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致,约10%患者出现此征。
2、高钙血症。其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关,肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高血钙不同,后者伴有高血磷且临床上常有骨转移征象可助鉴别,肝癌伴发高血钙症时,可出现高血钙危象,如嗜睡、精神异常、昏迷等,常易误诊为肝性脑病或脑转移。
3、低血糖症。发生低血糖的原因很多,肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质,肿瘤贮存糖原过多、抑制胰岛素酶生成、或分泌胰岛β细胞刺激因子而使血糖降低。
4、其它:尚可出现肝卟啉症;异常纤维蛋白原血症;血小板增多症;高脂血症等。
作为辅助治疗,可以根据需要服用人参皂苷Rh2(护命素)等中药,增强患者免疫力与机体耐受力,增加治疗效果,其原理是通过抑制肿瘤细胞生长来杀灭癌细胞,缩小肿块,降低异常肿瘤标志物,控制肿瘤进一步转移,从而为接下来的治疗争取条件!
原发性肝癌最严重的并发症是___。
解析:原发性肝癌的并发症包括肝性脑病.上消化道出血.肝癌结节破裂出血和继发感染等。其中,肝性脑病是肝癌终末期的最严重并发症,约1\/3的病人因此而死亡。
原发性肝癌术后的并发症有哪些
1、近期并发症:常见有腹腔内出血,多由手术过程中未彻底止血引起,主要在引流管引流出新鲜血液时发现;胆瘘,多由手术过程中胆管创伤导致;脓肿,多由感染导致,表现为高热;低蛋白血症和肝功能不全等;2、远期并发症:包括肿瘤复发、转移等。
原发性肝癌额的并发症有哪些?
【并发症】1.肝性脑病常为终末期的并发症,占死亡原因的3 4.9%。2.上消化道出血占死亡原因的1 5.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。3.肝癌结节破裂出血发生率为9%~14%。肝癌组织坏死、...
肝癌的并发症有哪些
肝癌的并发症包括:1. 肝性脑病:是肝癌患者晚期的一种常见并发症,表现为意识障碍和行为失常等。主要由于肝癌坏死、肝细胞损伤及肝功能损害等原因导致血氨升高,引发氨中毒症状。2. 上消化道出血:肝癌患者可能出现肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂,从而引发大出血等并发症。如果处理不及时或不...
请问专家:原发性肝癌并发症有哪些?消化道出血算是吗?
1肝性脑病 原发性肝癌并发症占死亡原因的34.9%。通常为肝癌终未期的并发症,损害肝脏有药物、消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝性脑病。2消化道出血 上消化道出血 约占死亡原因的15%,因肝癌常合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张...
原发性肝癌额的并发症有哪些?
你好,原发性肝癌常见的并发症主要有以下几种:1、红细胞增多症。其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致,约10%患者出现此征。2、高钙血症。其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关,肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高血钙不同,后者伴有高血磷且临床上常有骨转移征象可助鉴别,肝癌伴发高...
肝癌的并发症有哪些?
肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30左右的患者死亡。3、腹水 腹水是局限性水肿的一种,是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下,...
原发性肝癌会有哪些并发症呢?医生老是说可能会有并发症!
您好,原发性肝癌最主要的并发症有:一、上消化道出血:约占死亡原因的15%,因肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压,而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压,故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血,亦表现为呕血和黑类。有的患者可因肠道粘膜糜烂,溃疡、加之凝血...
肝癌并发症
1、临床最常见的就是肝癌破裂出血,需要急诊处理,不处理很快就会威胁生命,也决定于出血量的大小,大量出血需要紧急处理,有常规手术,也有介入的方法;2、肝癌合并肝硬化引起门静脉高压症直接导致消化道出血,是肝癌常规的并发症;3、腹水,由于肝功能受损以后出现低蛋白血症、门静脉压力增高等,会引起...
肝癌的并发症
肝癌的并发症常见如肝性脑病、上消化道出血、大量的腹水、肝癌破裂出血、转移性的血性胸水感染以及寒性发热、肝肾功能的衰竭、呼吸功能的衰竭等,肝癌如果严重会出现肿瘤巨大生长,甚至出现破裂出血,这种情况下是主要的死亡原因之一,占肝癌的死因10%。肝性脑病主要是因为肝癌的终末期肝功能衰竭,从而导致...
载琼安普: 上消化道出血,肝性脑病.
锦州市17390085251: 原发性肝癌的并发症有哪些呢??
载琼安普:你好,原发性肝癌常见的并发症主要有以下几种: 1、红细胞增多症.其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致,约10%患者出现此征. 2、高钙血症.其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关,肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高...
锦州市17390085251: 原发性肝癌的并发症有哪些呢??
载琼安普:你好,原发性肝癌常见的并发症主要有以下几种:1、红细胞增多症.其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致,约10%患者出现此征.2、高钙血症.其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关,肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的...
锦州市17390085251: 原发性肝癌的并发症有哪些? - ?
载琼安普: 你好,原发性肝癌发展到一定阶段后,可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状与并发症,出血也是其中一种.原发性肝癌应着重从饮食,排泄,起居方面做好预防并发症的护理.注意随气候的改变,及...
锦州市17390085251: 原发性肝癌的常见并发症有哪些 - ?
载琼安普: 原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤 ,据统计全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位.随着肝癌的逐步发展,癌肿造成的身体伤害越来越大,患者可伴发多种严重并发症. ...