[病理技师应掌握病理诊断中肿瘤标志物的应用] 肿瘤标志物联合检测
我们病理技师在日常的工作中,不仅要掌握免疫组织化学技术,还要熟悉免疫组化标志物在病理诊断的应用。这对于我们在观察组化结果和控制组化质量方面非常重要。下面我们对组化标志物在病理诊断中的应用做一些探讨。
一. 上皮源性肿瘤标志
(一) 广谱上皮细胞标志
在病理诊断中,遇到上皮源性肿瘤病例,一般可以选做细胞角蛋白(ck)、上皮细胞膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)。此类肿瘤相关抗原还有CA19-9、CA15-3、CA242等。
(二) 选择性上皮肿瘤标志
肝癌病例可选作甲胎蛋白(AFP),在肝细胞癌、内胚窦瘤和胚胎性生殖细胞癌中可产生AFP,免疫组化可呈阳性反应。在检测卵巢或睾丸生殖细胞肿瘤中,AFP可作为预后方面的指标。
前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺上皮、增生上皮和前列腺较特异性标志,90%以上前列腺癌均呈阳性表达。
前列腺酸性磷酸酶(PSAP)在正常前列腺腺泡上皮、导管上皮、增生上皮细胞呈高度表达,在诊断中与PSA联合标记提高诊断效果。
卵巢浆液腺肿瘤相关抗原(CA125),已知它在卵巢浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌细胞高度表达,卵巢粘液腺癌则多为CA125阴性。近年来发现许多非卵巢上皮肿瘤均可呈阳性反应,因此,在免疫组化鉴别诊断时应注意。
绒毛膜促性腺激素(HCG)正常由胎盘滋养成合体细胞产生,患滋养层细胞恶性肿瘤,如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌呈强阳性表达,某些含滋养层细胞成分的生殖细胞肿瘤,如胚胎性癌和精原细胞瘤等有时可呈HCG阳性反应。近年来发现某些肿瘤可异位分泌HCG,如卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤等。在诊断绒毛膜癌时可同时与妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)合用提高对诊断绒癌的可靠性。
甲状性球蛋白(TG)对甲状腺滤泡上皮及其来源的肿瘤有较高的特异性。正常甲状腺滤泡上皮、滤泡胶质、甲状腺瘤和甲状腺癌均呈阳性表达。一般情况下甲状腺髓样癌不表达TG。
二. 间叶源性肿瘤标志
(一) 广谱间叶肿瘤标志
如果碰到间叶细胞及其肿瘤的病列,可选作波形蛋白(Vimentin)它存在于全身所有间叶细胞及其肿瘤细胞。以往认为Vimentin只表达于正常间叶原性细胞或组织及其间叶肿瘤中,近年来经大量免疫组化标记发现,某些上皮性恶性肿瘤则可发生Vimentin异常表达。
(二) 肌源性肿瘤标志
(1)广谱肌源性肿瘤标志 遇到肌源性肿瘤的病例,可以选用结蛋白(desmin)和肌特异性肌动蛋白(MSA)来标记。
(2)横纹肌肿瘤标志 横纹肌肿瘤的病例,可选作肌红蛋白(myoglobin,Mg)、MyoD1和Myogenin)标志物。由于Mg为多克隆抗体,其非特异性背景也比较重,所以近年来应用越来越少。MyoD1和Myogenin是较新的横纹肌及其肿瘤标志物,免疫表型为细胞核型。在横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中应首选横纹肌肌动蛋白和Myogenin和MyoD1。
(3)平滑肌肿瘤标志 平滑肌肿瘤的病例,可选作平滑肌肌动蛋白(SMA)。平滑肌特异性蛋白caldesmon和calponin是最高新商品化抗体,对平滑肌和肌上皮有非常高的特异性。在诊断中可首先的平滑肌标志物是SMA或caldesmon。
(三) 纤维组织细胞肿瘤标志
纤维组织细胞肿瘤的病例可选作CD68(KP1)和MAC387,它们对巨噬细胞和组织细胞均为阳性反应。大量免疫组化标记表明,α1抗胰蛋白酶(A1AT)、α1抗胰糜蛋白酶(A1ACT)和溶菌酶(Lysozyme),这些标记无特异性,应结合其它肿瘤标志综合判断。
(四) 血管源性肿瘤标记
血管源性肿瘤,如果是血管内皮细胞肿瘤,可选作第八因子相关抗原(FVIII)、CD31、CD34。
(五) 间皮细胞肿瘤标志
间皮细胞肿瘤病例,可选作Calretinin钙结合蛋白,在间皮肿瘤标记中,最好采用HMBE1和Calretinin联合应用。
(六) 基底膜标志 要观察基底膜细胞可选作层粘蛋白(Laminin)和胶原IV 两者标记谱系相似,可以合用。
三. 神经源性肿瘤标志
(一) 胶质细胞肿瘤标志
胶质细胞肿瘤的病例可以选作胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)。
(二) 神经元肿瘤标志
神经元肿瘤的病例可以选作神经细丝蛋白(N F)、神经元特异性烯醇化酶(N S E)、铬粒素(CgA)、突触蛋白(sy)。
(三) 神经内分泌肿瘤标志
神经内分泌肿瘤的病例,如垂体腺瘤的标志物有PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH。胰岛细胞瘤标志物有胰岛素(insulin)、胰高血糖素(glucagen)和成长抑素(somatostatin)。有时还产生促胃液素(gastrin)、血管活性肠肽(VIP)、胰多肽(PP)等。肾上腺嗜铬细胞瘤首选组化标志为CgA。甲状腺肿瘤标志物为甲状腺球蛋白(Tg)、降钙素(hCT)。恶性黑色素瘤相关抗原HMB45和S-100共同作为黑色素瘤最常用的肿瘤标志物。
四. 淋巴造血肿瘤标志
淋巴造血肿瘤的病例,常用CEA、CK、Vimentin和NF合用,将淋巴瘤与上皮性肿瘤、间叶源性肿瘤及神经内分泌肿瘤相鉴别。B淋巴细胞的标志物有CD20、CD21、CD45RA、CD74、CD75、CD79a、CD79acy、BLA、Kappa和Lambda等。T淋巴细胞标志物有CD3、CD8、CD45RO、CD43等,ALK为间变性大细胞淋巴瘤特异性标记。CD56为自然杀伤细胞标志物,它在淋巴瘤诊断中受到重视。霍奇金细胞及其淋巴瘤最常用的标志物是CD30(Ki-1)、CD15(GAA)。
以上内容是我们对肿瘤标志在病理诊断中的应用做一初步总结。我们要阐述的是,当今的病理技术工作需要我们技师有较强的动手和解决问题的能力;要学会基本的诊断;要知道每个病例是什么肿瘤,什么样的标志会阳性,这个标志应该阳性还是阴性,这个标记是真阳性还是假阳性,用何种标志物对此肿瘤的表达更好等。这就要求我们要不断地学习和更新知识,不断地总结经验和创新。病理技术工作已经不局限于动手操作的过程,更需要大量的知识与其相适应。病理诊断也越来越依赖于新的病理技术,这就需要我们不断地提高自己的专业水平去适应当前世界生物医学技术的发展。
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病理技师报考条件
3、掌握病理技术基本理论和实践操作技能;4、熟悉和掌握英文医学词汇及常用术语;5、参加统一组织组织的考试,考试成绩达到规定分数线。拓展知识:病理技师主要负责收集、处理及检验受检者的组织标本,如细胞、液体等,并将收集的标本进行分析、诊断,给出结论报告,以供医生诊断、治疗参考。病理技师还可以独...
病理技师是干什么的
根据查询百度百科显示,以下是病理技师的职责:1、制作人体组织或动物组织标本切片;2、进行特殊染色酶与免疫组织化学染色;3、进行细胞学标本制片;4、协助病理医师进行尸体解剖;5、管理病理档案信息资料;6、维护和保养病理科仪器和设备。病理技师从事病理制片、染色及病理实验并协助病理医师进行病理诊断的...
病理科技师是干什么的
该词语是指在医院或实验室中从事病理学技术工作的专业人员,负责接收、处理和制备组织标本,以供病理学家进行诊断。病理科技师使用显微镜进行组织学和细胞学检查,以协助病理学家识别异常细胞和组织结构。病理科技师执行各种实验室技术,如组织切片制备、染色、免疫组织化学和分子生物学技术,以帮助病理学家...
病理技术初级资格证报考条件
病理诊断:了解不同疾病的病理诊断标准、鉴别诊断等,掌握病理学报告的撰写和解读力。质量控制和安全管理:了解实验室质量控制的方法和程序,掌握实验室安全管理的基本要求和措施。伦理和职业道德:了解病理学从业人员的伦理道德规范,包括保护患者隐私、保密性要求等。病理技术初级资格证(Junior Pathology ...
本科检验研究生基础医学可以按照研究生学历直接报考中级病理技师
可以。根据中国卫生技术资格考试规定,本科检验专业的研究生如果学习的是基础医学方向,通常情况下不能直接按照研究生学历报考中级病理技师,中级病理技师需要具备扎实的病理学、病理生理学及相关学科的理论知识和实践技能。
病理科技术员是做什么工作的?
病理科技术员是考病理技术资格证执业。病理技术是病理学的一个重要分支,是病理学研究中的方法学,是病理诊断的基础。常规病理是病理技术最重要的部分,任何病理诊断离不开它。也可以报考医学检验师,从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术专业工作的人员均可报名参加检验技师考试。检验师卫生专业...
病理技师工作内容是什么?
从事的工作主要包括:(1)制备人体组织标本切片;(2)进行各种特殊染色;(3)涂片;(4)协助病理医师进行尸体解剖;(5)配合病理医师进行科研工作。
病理科小知识
这时你要以最快的速度溶入病理科,病理科开展的项目、工作流程、科内的人员,各种仪器的名称及用途,显微镜的使用(学会用双目显微镜阅片可能需要半天时间甚至更长)等等。 这些都需要在一周时间内了解。通过用心观察、向不同的人请教、看病理技术人员的操作,最好是在医、技师指导下亲自地去动手操作,这一周一般不难渡过...
医学检验可以考病理技师吗?
可以考病理技师。病理医师必须临床医学的才能考,医学检验只能考技师,即使上了病理学硕士、博士也不能考(病理硕、博第一学历临床的可以拿第一学历报考),因为病理教育部把他划在基础医学,而卫生部规定医院必须要有病理科。由于病理要出诊断性报告,所以必须要有临床执业医师资格证,所以病理的硕博不能...
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肿的基本病理是:(D)
一道中基考试题,如何区分水肿和气肿?(我来说说,说得不好不够完整,希望各位能多多谅解和补充。水肿和气肿的区分,最简单的就是水肿有水声而气肿没有。水肿没有)
病理技师中级职称报考条件?(病理学主治医师报名条件是什么?1、参加病理学主治医师考试的人员,应具备下列基本条件:(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》,并取得执业医师资格;(3)具备良好的医德医风和敬业精神;(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培...)
下列哪项中度水肿的特点( )(B)
肿的基本病理是:(D)
肿的基本病理是:()(D)
肿的基本病理是()。(D)
以下属于Ⅱ°中度肿胀的是:( )(A)
肿的基本病理是()(D)