手功能障碍的康复治疗
我国每年有超过250万例新发的脑卒中患者,发病率逐年上升并呈年轻化趋势。 据美国心血管疾病协会(American heart association,AHA)资料统计 每40 S就会出现一位新的脑卒中患者,在发病初期,大约有69% ~80% 的患者有上肢和手功能障碍,发病3个月后,约有37%的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中最后只有大约12%的患者手部功能有较良好的恢复, 对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远。
手功能障碍的康复治疗
手功能障碍的康复治疗,主要针对患手功能的康复和针对健侧肢体的代偿训练两部分内容。治疗的方法主要有以下几种:
1.物理治疗
主要在早期开始介人,冷疗法是临床常用的物理疗法之一,低温可以使神经兴奋性降低、传导速度减慢,这对感觉、运动神经有阻滞作用,可阻断或抑制各种病理兴奋灶,故有镇痛解痉等作用。电刺激疗法也是广泛应用的一种方法,如100 Hz和50 Hz的信号式功能性电刺激对卒中单元偏瘫老年患者上肢运动功能有显著疗效。
2.运动治疗和作业治疗
上肢功能尤其是手的精细运动障碍,严重影响患者日常生活活动,给家庭和社会造成沉重的负担,是康复工作的重难点。早期以被动的关节活动和按摩为主,功能恢复期以主动手功能训练和生活能力训练为主。
3.针对健侧身肢体的代偿训练
从中央前回发出的神经纤维有80%交叉而支配对侧的运动,还有一小部分未交叉,直接下行构成皮质脊髓前束而支配同侧的运动。因此,当中风致一侧脑半球受损害后,由于非交叉性纤维的存在,对同侧上肢和手功能也产生了影响。因此,不应忽视对非偏瘫侧手进行适当的训练。
4.传统康复治疗技术
针刺、推拿、中药熏洗及新的中医康复技术手段在脑损伤手功能障碍康复中被广泛应用。经皮穴位电刺激疗法是近年来经常应用的治疗手段,可控制患肢的疼痛和水肿,为提高手功能奠定良好基础嘲。
5.手功能障碍治疗的新进展
生物反馈训练:基于现代信息技术的生物反馈训练系统是一种新兴的康复训练模式,既可改善关节活动范围,提高肌力,改善手指协调性,又可不断刺激肢体的关节位置觉,促进运动感觉恢复,进而使患者进食、洗漱、穿脱衣物等ADL能力得以提高。
运动想象疗法:是指在没有明显肢体活动的情况下,内心反复模拟和排练运动活动的过程,根据运动记忆在大脑中激活某一特定的区域从而达到提高运动功能的目的。运动想象训练结合常规康复治疗可改善慢性期脑卒中患者的上肢运动功能。
手功能康复的交互类技术(脑一机接口技术):是在大脑与周围的环境之间直接建立一个交流通道,通过提取大脑的神经活动信息,转化为驱动外部设备的命令,不依赖于外周神经系统和肌肉组织。
镜像治疗技术:镜像疗法是治疗脑卒中后手功能障碍的一种新兴技术,其可通过激活运动相关脑区(中央前回下部、运动前皮质腹部)和顶下小叶中的MNS,促使大脑皮质产生可塑性改变和功能重组,进而改善脑卒中患者的单侧忽略和运动功能障碍。
技术功能性电刺激(FES)是利用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的, 可代替或矫正肢体和器官已丧失的功能,功能重建FES在刺激神经肌肉的同时,也刺激传入神经,加上不断重复的运动模式信息,传入中枢神经系统,在皮层形成兴奋痕迹,逐渐恢复原有的运动功能。
实时反馈患者主观运动的意愿和要求,帮助患肢在想动的时候动起来,这样的方式有助于提高对中风后受损的肌肉收缩的意识,不断的主动训练,会让放松肌肉和协调手部动作变得更容易。
前列腺根治术后性功能障碍如何恢复
保护性功能治疗时可应用PDE5抑制剂(5型磷酸二酯酶抑制剂),也可进行海绵体注射、真空负压吸引,使阴茎有一定勃起而防止其萎缩。任何手术后,血管、神经都需一定恢复时间,一般需0.5-2年。如果长时间阴茎没有有效勃起,可能造成阴茎海绵体纤维化、萎缩,所以建议术后,一般最晚不超过1个月时需进行康复...
脑卒中后手功能障碍康复训练方法
由专业康复治疗人员进行治疗。主要通过治疗师的手法接触、牵张、挤压等,达到促进神经肌肉反应的目的。其它比较常见的包括作业疗法、强制性运动、镜像疗法、运动想象等。还有中医传统疗法,针灸、推拿、中药熏洗,也对脑卒中后手功能的康复有一定疗效。物理因子、电刺激、磁疗等在临床也有运用。
膀胱功能障碍的康复
中风患者出现的尿频、尿急,等排尿异常情况。对于其功能的康复治疗,可以通过膀胱训练、膀胱刺激、Valsava手法、Crede手法和心理疏导等方式进行,已恢复其正常功能。1、膀胱训练 通过膀胱训练的方法可以增加膀胱容量和延长排尿的间隔时间每日排尿情况不断得到改善,训练方法有耻骨上区轻叩法、屏气法、挤压法等。
前列腺癌根治术后勃起功能障碍的康复治疗
勃起功能障碍(ED)是前列腺癌根治术(RP)后最常见的并发症之一,严重影响患者术后的生活质量(1)。以往由于医患双方对癌症治疗的过度关注,RP术后的ED往往被忽视,特别在国内,大部分前列腺癌患者RP手术时的年龄已接近70岁,术前即已存在不同程度的ED,或是已经没有正常的性生活。但随着近年来国内前列...
如何运用人体发育学的观念指导功能障碍者进行康复治疗
1,平衡 人体的生长免疫机制无时无刻都在维持着自我的平衡,想利用自身的能力自我康复,首先要做到身心都处于趋向平衡的状态。建议远离城市喧嚣,接近自然,早晚在树林散步调息。饮食方面更需特别注意,要自然。每天没人所需的营养物质并不是很多,太补了反而适得其反。特别是中国的食物,无力吐槽。2,...
前庭神经功能障碍怎么治疗
前庭神经功能障碍主要应用前庭康复治疗,是指针对前庭功能受损的患者所采用的非药物、非创伤性的一种训练方法,属于特殊治疗。前庭康复治疗,主要是通过中枢神经系统与前庭系统的可塑性和功能代偿来实现,主要的机制包括前庭适应、替代和习服,通过脑干小脑通路的再组织,协调眼动和自述控制程序,可以应用的治疗...
常用的康复治疗方法有哪些?
3、认知障碍的患者通过认知功能训练进行康复;4、言语障碍的患者可以进行言语康复训练;5、作业治疗可以加强日常生活能力的训练提高患者的生活质量,必要时可以使用辅助器具和矫形器;6、对于有大小便功能障碍的患者可以采用药物、针灸、理疗等综合康复手段;32、精神行为异常的患者可以给予药物治疗和心理疏导治疗...
颅脑损伤后认知功能障碍的康复要点
颅脑损伤以后会出现认知功能障碍,且表现多种多样,可以出现注意力障碍、记忆力障碍,造成失用、失认,计算能力下降,执行能力下降,处理问题能力下降、情绪情感障碍等,所以康复治疗要根据功能障碍的类型针对性训练。医院一般会给患者做认知功能的评定,有比较复杂的表格,测完就可以知道大概是哪几个方面的功能...
进行康复治疗的相关内容
应循序渐进,逐步增减适当治疗,提高运动量,练习的难度和各种活动的量,不可勉强尝试医生尚未允许的活动,否则极可能造成始料不及的严重不良后果。康复:指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施,以减轻伤残者的身心和社会功能障碍,使其得到整体康复而重返社会。
康复治疗的主要内容是什么
是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建;使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且...
绪霞泽荣: 你好,根据你说的症状,手脚麻木的情况一般是神经系统出现炎症的状况,患有雷诺氏综合症出现神经功能紊乱之后造成的并发症.一般是需要到医院进行详细的治疗和检查,不能擅自用药治疗. 你的现在的情况还是轻微的症状表现的,还是及时治疗能够恢复健康,到正规医院检查,之后在医生的指导下进行服用修复神经的药物,还要补充维生素b1,多吃蔬菜和水果.