褥疮怎么治疗？

怎么治疗褥疮？~

褥疮现在被称之为压疮，是长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题。压疮是因为身体局部组织长期受压导致此处血液循环障碍，从而出现局部组织持续的缺氧、缺血、营养缺乏使皮肤失去正常功能，最后出现组织的破损或者是坏死现象。
压疮本身并不是一种原发性的疾病，主要是因为其他疾病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮，不仅仅让患者很痛苦，严重的时候还会因为压疮的感染而引起白血病危及生命。因此，一定要预防压疮的发生，一旦发生压疮后更上要积极的护理治疗。
压疮的治疗方式可参考以下几点：
1、全身性的治疗我们常常说预防大于治疗，对于压疮来说，预防其发生是最主要的措施。但是有些患者还是不可避免的发生了压疮的情况。
这个时候，我们需要积极的在医生的指导下治疗原发性疾病，一定要增加营养和全身抗感染治疗。只有保证良好的营养才能更好的促进压疮面的愈合。
2、局部性的治疗如果压疮情况不严重的话，压疮还处于初始阶段，皮肤没有破溃，那么这种情况，我需要的是尽量多翻身、避免长期受压、改善局部血液循环、要保证卧床部位的清洁干燥、平整。
如果压疮部位出现了水泡，要根据水泡的大小来处理。小水泡要预防水泡的破溃、感染。大水泡可以在无菌的状态下抽出泡内液体，用无菌纱布包好，也可以选择用紫外线或者是红外线照射治疗。
当皮肤已经破溃，需要保证压疮表面的清洁。可以在表面盖上保湿敷料，但是要保证敷料的透气性。
总的来说，压疮的治疗最主要的就是要预防压疮表面感染，促进压疮表面的尽快愈合。当然，预防压疮的发生远远好于治疗。所以，碎玉长期卧床病人来说，一定要做好压疮的预防工作。

压疮的治疗方法通常包括定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力、外用敷料帮助溃疡愈合、保证充足的营养摄入。
此外，如出现感染可应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗，包括清创术、皮瓣修复术。
一般治疗
减轻引起压疮的压力和减少摩擦
频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可以预防压疮的发展。可自行活动的患者，坐位时每15分钟活动1次，每1小时变换体位1次；不能自行活动的患者，坐位时每1小时变换体位1次，卧位时每2小时变换体位1次。
使用特殊床垫，如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。
清洗
对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好地观察伤口以进行评估。
药物治疗
外用敷料
可保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿，并且可为伤口愈合提供适宜环境。
主要包括以下几种：薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、硅胶敷料、泡沫敷料、含银敷料、含碘敷料、抗生素敷料、纱布敷料等。
其次，还有用于治疗的生物敷料，包括皮肤替代物、异种移植、同种异体移植/胶原敷料。但是目前对于生物敷料治疗压疮的证据不足，尚不推荐使用。
外用杀菌剂
适用于出现感染症状时，常用药物包括：碘化合物（聚维酮碘和缓释卡地姆碘）、银化合物（磺胺嘧啶银）、聚盐酸己双胍和甜菜碱（PHMB）、双氯苯双胍己烷等。
生长因子
生长因子可用于压疮的治疗，但是其具体疗效仍有待于进一步研究。
止痛药
出现剧烈疼痛时需要使用镇痛药物，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生钠，以减轻疼痛。局部止痛药也可用于伤口护理。
抗生素
溃疡继发感染引发败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症时，医生将使用抗生素类药物进行治疗。
手术治疗
清创术
压疮部位如果有较多坏死组织，医生可能会先在患处注射局部麻醉药物，然后通过外科手术器械（如手术刀和镊子）切除、高压水喷射、超声波等方法清理创面，促进愈合。
皮肤修复术
严重的压疮可能无法自行愈合，这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口、加速愈合，并将感染的风险降到最低。
手术修复的方法是彻底清洁伤口后，使用其他部位的健康皮肤组织来覆盖伤口。
手术后可能出现植入的皮肤组织坏死等。
其他治疗
物理疗法也可用于压疮的治疗，包括：
使用电磁光谱的能量，如电刺激、磁场、脉冲式射频能量及光疗。
使用声能的能量，如高频及低频超声波。
使用机械能的能量，如真空能量（负压创伤治疗、抽吸疗法）、动能（涡流、冲洗、震动）和环境能量（高压和局部氧疗）

1、全身治疗，应积极治疗原发病，增加营养和全面抗感染治疗等，良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，一遵医嘱进行抗感染治疗，预防败血症发生。
2、局部治疗与护理，增加翻身次数，可以避免局部组织长期受压，改善局部血循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激，二，对于出现水泡的皮肤，为破损的小水泡，应尽量减少摩擦，防止水泡的破裂，感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下，用注射器抽出泡内的液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌的敷料包扎，根据情况还可以选择紫外线和红外线照射治疗。
3、如果有浅度的溃疡形成，应尽量保持局部的创面清洁，保湿敷料可以为创面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使创面愈合，理想的保湿敷料应透气性好，如透明膜，水胶贴，水凝胶等
4、如果皮肤已经发生坏死形成溃疡，应注意清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长，采用清热解毒，活血化瘀并具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一，创面有感染时应及时去医院进行处置。

褥疮可分为Ⅰ度（瘀血红润期）、Ⅱ度（炎性浸润期）和Ⅲ
度（溃疡期）。有些老药可用来防治褥疮，且效果满意。
1.云南白药治疗褥疮 Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。
2.碘酊预防褥疮 易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。
3.皮康霜治疗多发性褥疮 Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。
4.消炎止血散治褥疮 取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。
5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮 先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

褥疮应该分型对待，比如轻度、中度和重度，轻度和中度是比较好恢复的，重度则需要耐心长期护理，一般需要做好以下工作：
1、清创祛腐，清除伤口干痂腐肉，让伤口变干净，外用褥疮膏进一步溶解祛腐。
2、抗菌消肿，褥疮膏保持抗菌环境，消除伤口感染，消肿散淤。
3、生肌上皮，纱布包扎护理，药膏提供营养持续滋养，促进肉芽生长以及表皮新生收口。
4、管理渗液，纱布包扎保持密封湿润低氧，有利于管理渗出液干湿平衡，组织更快修复。
除了这些，还要做好日常翻身护理，以及营养支持，起居环境卫生等多方面做好，自然恢复更快。

从图片上看，溃疡已经有往里烂的趋势了，患者高龄，体质应该没有办法起到自我保护作用，除了要杀菌消毒，不让伤口扩大外，还要想办法促进伤口愈合，以免感染入侵体内大器官，引发并发症。
褥疮又称压力性溃疡，压疮等，一看就能明白造成的原因多是由局部压力过大引起，口腔溃疡相信大部分人都长过，把它放大几十倍就是褥疮的基本形态，褥疮的伤口之所以不容易愈合，其一是因为多数人把它误认为是外伤，简单的消毒就可以了，其二是九成以上的褥疮患者体质较弱，多是长期瘫痪类人群，自身机体循环早就出了问题，皮肤的愈合速度根本无法跟正常人相比。
从原因去找方法，我们可以知道想要治好褥疮必须感染和溃烂同时治疗，也就是说除了常见的用生理盐水或者碘伏冲洗杀菌消毒外，还需借助瑶肤康这类喷剂护理，加速伤口的愈合。由于褥疮的伤口一般面积比较大，因此褥疮膏其实不太适合这类患者，除了反复涂抹加重病人的痛感外，膏体黏重重不易渗入伤口深处发挥作用，浮于表面容易堵塞毛囊，反而不利于新肉的生长。

治疗褥疮的过程大体分为三个过程：软化结痂—去腐—生肌。此过程不可跨越或逆转。
如果患处没有结痂，那么直接进入“去腐”阶段，以此类推，结合您褥疮的症状，很容易理解，只是创面大小、深度不同，治疗周期长短不同而已。牢记一点，治疗褥疮，去腐是关键，腐肉不去，新肉不生。将腐肉彻底去除“且”不再有新的腐肉产生，为顺利生肌打下基础，这里面有个“且”字，意思是如果我们仅用手术清创的方式将腐肉清理掉，未必新的腐肉不会产生，而清创在清除腐肉的同时，也大量破坏了健康鲜活的肌肉组织，所以不到万不得已尽量不要这样做。褥疮一定要用湿性治疗，一定要本着“煨脓生肌”的原则进行治疗，切不可收干伤口。

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易县17063273950： 治疗褥疮？
伯牙吾台终头孢： 根据你说的情况应该用碘伏消毒,如果伤口大,可以用纱布填埋,注意卫生,服用抗消炎药物治疗,或点滴治疗,保持通风.

易县17063273950： 褥疮怎么治疗?？
伯牙吾台终头孢： 用蜂胶滴剂涂患处,可以抑制细菌繁殖,减少渗出,促进伤口愈合.

易县17063273950： 褥疮怎么治疗？
伯牙吾台终头孢： 褥疮又名压迫性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝.这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位. 建议加强护理,定时翻身,左右交替侧卧,做到勤翻身、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、并加强营养. 有褥疮可以使用普济褥疮膏, 该药膏治疗褥疮实可使患处血液循环改善快、坏死组织溶脱快 , 新生肉芽生长快、溃疡创面愈合快.如果说创面内形成空洞死腔(空洞型褥疮),再用普济化腐生肌油纱条塞入空腔内,外面再敷贴普济褥疮药膏. 希望对你有帮助!

易县17063273950： 褥疮怎么治疗?？
伯牙吾台终头孢： 应该不是褥疮,颜色是淡红色吗?如果是,有可能是皮癣