什么是肛痿
肛门瘘管
肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。
一、病因与分类
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目,其分类有:
(一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。
(二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。
各种类型的肛瘘
(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下(图2-105)。
肛瘘的四种解剖类型
二、临床表现
流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘。
肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有:
(一)肛镜检查 直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
(二)探针检查 先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散。
(三)染色检查 将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在。
(四)手术检查 切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到。
三、治疗
(一)急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流。
(二)瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开。
(三)挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘,即内口在肛管直肠环平面上方,手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线,使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连,因结扎后局部缺血、坏死,经10~14天后自行断裂,此时不发生收缩失禁,瘘管敝开成创面,达到逐渐愈合。方法:将探针从外口经瘘管在内口穿出,探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋,将此线从内口经瘘管而在外口引出(图2-106),然后扎紧丝线。挂线时须注意:①找到内口的确切位置,不可造成假道,免手术失败;②收紧丝线或橡皮筋前,要切开皮肤及括约肌皮下部,以减轻术后疼痛,缩短脱线日期;③结扎要适当收紧,过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴,经3~5天再拉紧一次,一般在2周可完全断裂。
(四)肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘,与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除,直至显露健康组织创面内小外大,一般不缝合,术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环,免术后大便失禁。
衡阳远大肛肠医院提醒您:
肛痿是常见的肛肠疾病之一,会给患者带来很大的危害,并且不能自愈,所以必须要积极的接受治疗,不可拖延病情。然而,肛痿会给我们带来的危害是怎样的呢?什么又是肛痿呢?如果你也有这样的疑问就不要错过接下来的介绍。
什么是肛痿
肛痿的原因多为一般性化脓感染,少数为结核性,克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛管外伤等也可形成肛瘘。大多数肛痿起自肛管直肠周围脓肿,当脓肿自行破溃或切开引流处成为外口;脓肿缩小,形成感染性管道,其原发病灶成为感染源不断进入管道内口,因此经久不愈。外口皮肤生长较快,常常假性愈合,以致又破溃,反复发作。
肛瘘的预防要注意饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,蔬菜水果和纤维食物,应该要多吃,以及要多喝水,多吃润肠通便的食物,例如蜂蜜或香蕉等。避免久站和久坐,需要适当的进行运动,尤其是提肛运动。每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。
你好,肛瘘是发生于肛门部的比较常见的疾病,通常有内口和外口的,表现为,肛周的,破溃口并有脓液流出,一般是需要手术治疗的。
瘘外口流出少量脓性、血性、分泌物为主要症状。一般病程越长越易恶变,为此,肛瘘患者应抓紧治疗,不要拖延病情。目前保守疗法,如口服中药、抗生素、外洗、外熏等等,只能起到控制感染、促进炎症消退的作用,却不能根治肛瘘或使瘘管闭合,只有采用仪器手术疗法,才能彻底治愈肛瘘。
肛痿怎么治疗
肛瘘如果诊断明确,是需要手术治疗的,肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后,急性炎症变成慢性炎症,长期反复感染、破溃、肉芽组织增生,形成窦道,会形成内口、瘘管、外口组成的肛瘘。肛瘘的症状为外口反复破溃、溢脓、溢液,肛瘘有间歇期和发作期,间...
肛痿是怎么形成的
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肛痿是什么
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肛痿怎么办
肛瘘是指直肠或者肛管以及周围的皮肤相通所形成的瘘管,一般由原发性的内口、管道以及继发性的外口三部分组成。如果发现肛瘘,先明确是单纯的肛门周围感染,还是伴随身体其他的疾病。肛瘘有一类是因为结核性导致的肛瘘,还有一类要排除是否是炎症性肠病导致的肛瘘。如果是这两类导致的肛瘘,要在治疗原发性...
什么是肛痿
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肛痿是怎么形成的
1、肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因.2、直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿.3、肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎.4、私密部位手术:内痔注射过深或...
肛痿长期不治疗会怎么样?求大神帮助
“肛瘘”是指肛门周围的肛管、直肠与外界不该相通的管道,一般由内口、痿管、外口三部分组成,其中内口多位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作。肛瘘是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄皆可发生,尤其多见于青壮年男性。 大部分肛瘘是由肛隐窝...
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肛痿和痔疮有什么区别?都会流脓吗?会痒吗?
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肛痿开刀表皮张开大怎么办
回答:指导意见: 瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便 及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开...
衡怡加味: 你好,考虑是肛周脓肿感染.建议行抗生素治疗 局部消毒.