治“心”病，国医大师周仲瑛总结11法

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我导读

中医理论有“心藏神，主血脉，为君主之官”一说。在临床上，心的病变大体有两个方面，一为心不藏神，表现为精神神志的病变；一是不能主持血脉的正常运行，发生气血循环障碍的病变。由于心是五脏六腑之主，所以一旦产生了心病，一定会影响其他脏腑的功能，故此，心病治法较为复杂。中医临床大家周仲瑛在六十余年的临床经验中，为学生总结了治心病的11法，清晰明了，一起来学习吧——

01 益气养血法

用于心气虚证。心气不足，血不养心，气血交亏，病在心脾。心慌，气短，怔忡，失眠，多梦，胸部憋闷，自汗，面色白，舌质淡，脉细弱。适用于一般功能性或器质性心脏病。
常用方：养心汤、归脾汤。常用药：黄芪、党参、人参、炙甘草、白术、茯苓、莲子、当归、丹参、熟地黄、龙眼肉、鸡血藤等。气血运行不畅，胸闷心痛，舌质有紫瘀者，酌加川芎、红花，活血通脉；动则微喘，心肾气虚者，加紫石英、五味子，兼纳肾气。

02 温补心阳法

用于心阳虚证。气虚及阳，心阳衰弱，甚则心阳欲脱。除心气不足的证候外，常具有形寒、怕冷，面、足轻度浮肿，舌质淡紫而润。若见大汗淋漓，四肢厥冷，唇、甲、舌质发绀，喘息，甚则神志不清，脉微细欲绝，此为心阳欲脱之危重证候。多见于器质性心脏病伴有心功能不全、周围循环衰竭者。

常用方：参附汤、四逆汤。常用药：附子、肉桂、干姜、党参、黄芪、炙甘草等。若见心阳欲脱，急用大剂量人参、附子回阳救逆，并配伍龙骨、牡蛎、山萸肉固脱；兼有舌红、烦躁等阴伤现象，酌配麦冬、五味子救阴扶阳。

03 养血宁心法

用于心血虚证。血液亏虚，心失濡养。表现为惊悸，怔忡，失眠，多梦等症。可见于某些心脏病、贫血、神经衰弱等。

常用方：黑归脾汤。常用药：党参、黄芪、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、玉竹、制黄精、麦冬、丹参、龙眼肉等。心悸、失眠甚者，配伍酸枣仁、柏子仁、朱茯神养心宁神。

04 滋养心阴法

用于心阴虚证。心阴不足，阴虚火旺，虚热内扰。心悸虚烦，失眠，面赤升火，颧红，口干，盗汗，舌质红，脉细数。多见于心脏神经官能症、高血压心脏病等。常用方：天王补心丹。常用药：生地黄、玄参、天冬、麦冬、玉竹等。阴虚火旺，配黄连、山栀清心泻火；兼肾阴亏虚，酌加制首乌、枸杞、龟甲、鳖甲之类。

05 活血通脉法

用于心脉痹阻证。心血瘀阻，心脉不通。惊悸，怔忡，心痛，面、唇发绀，舌有紫斑、紫点。可见于风湿性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死，以及充血性心力衰竭。

常用方：血府逐瘀汤。常用药：当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、郁金、鬼箭羽、丹参、枳壳、沉香、檀香、香附等。夹有痰浊者，配合通阳泄浊法。

06 清心泻火法

用于心火亢盛证。心火炽盛，上扰心神。心悸，躁烦，失眠，口舌糜烂，舌红绛，苔黄，脉数等症。可见于心脏神经官能症、舌炎等。

常用方：朱砂安神丸、导赤散。常用药：黄连、山栀、莲子心、竹叶心、木通等。心悸甚，加珍珠母、生龙齿镇心安神；火郁伤阴，配伍滋养心阴法；火盛灼津成痰，配以化痰宁心之品。

07 豁痰开窍法

用于痰蒙心神证。神呆，乱言，昏厥，神志不清。多见于神经官能症、精神分裂症、癫痫、脑血管意外等。

常用方：温胆汤。常用药：竹沥半夏、陈胆星、茯苓、陈皮、天竺黄、远志、菖蒲、矾郁金等。痰热内盛，便秘，加青礞石、大黄清下痰火；痰迷窍闭，加服苏合香丸。

08 通阳泄浊法

用于痰浊痹阻证。痰浊痹阻胸阳，心脉失畅。胸痹，心痛，当胸闷痛，舌苔浊腻。可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。

常用方：加味瓜蒌薤白半夏汤。常用药：瓜蒌、薤白、制半夏、石菖蒲、远志、广郁金等。兼有气滞，加厚朴、枳壳、沉香；兼有血瘀，配桃仁、红花、川芎、丹参；寒邪内盛，加细辛、附子、桂枝。

09 化饮（利水）宁心法

用于水饮凌心证。惊悸，怔忡，水饮泛溢肌肤，形成水肿。可见于心功能不全、肺源性心脏病、充血性心力衰竭等。

常用方：苓桂术甘汤。常用药：桂枝、茯苓、白术、甘草、半夏、干姜等。水肿尿少，配附子、黄芪、党参、防己、泽泻、川椒目，温阳益气利水。水饮祛除后，当用温补心阳、健脾益肾、活血通脉法，从本调治。

010 清心开窍法

用于多种温热病邪入心包阶段之神识昏迷。多见于急性发热病、急性化脓性疾病、败血症等有严重中毒症状者。

常用方：万氏牛黄清心丸、安宫牛黄丸、清营汤。常用药：黄连、栀子、连翘心、玄参、丹参、朱莲心、大青叶等。

011

镇心宁神法

用于心神不宁证。惊悸、失眠等症。可见于多种心脏病、心律不齐、神经官能症、贫血等。

常用方：酸枣仁汤、安神定志丸。常用药：酸枣仁、柏子仁、远志、磁石、龙齿、牡蛎、珍珠母、紫石英等。另取朱砂、琥珀研成粉剂调服。同时还当根据证候的虚实和具体情况，参用以上各法。

中医泰斗周仲瑛的教学心得

《中医内科汇讲》以五脏病证概要为纲，汇多学科理论及临床实用知识，撰写而成，分肺系病证概要、心系病证概要、脾系病证概要、肝系病证概要、肾系病证概要五章。每章之中只对常见中医病证进行举例，而不必面面俱到。本书既试图把前期课程所学理论基础课程的知识融为一体，又避免既往教材各章节许多共性知识点的多次重复；而对一些重要的个性知识点则需要在教材、教学过程中进一步加强，如强调整体观、审证求机、活化辨证等特色思维在教材编写中充分体现，为学生进一步学习临床各科奠定基础。

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