个人工伤认定申请表范文

作者&投稿:锻罚 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 最新申请工伤认定程序
1、企业(单位)申请程序
企业(单位)(以下简称用人单位)发生员工伤(亡)事故后,应在24小时内口头或电话向属地参保或企业营业执照注册所在地的劳动保障局报告,并在15日内提交书面报告,用人单位应在发生员工伤(亡)事故后30日内提交《海东地区企业劳动者工伤认定申请书》申请工伤认定。用人单位办理工伤认定应向海东地区劳动保障局社保科提交以下材料:
( 1 )用人单位营业执照复印件;(事业单位法人代码证复印件)
( 2 )工伤事故发生情况的书面报告;
( 3 )《职工工伤认定申请书》;
( 4 )员工本人身份证复印件;
( 5 )员工与用人单位的劳动关系证明(如等);
( 6 )伤(亡)人员初次治疗的诊断书、病历原件及复印件;
( 7 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);
( 8 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属上下班交通事故的);
( 9 )工伤认定所需的其他材料。
2、个人申请程序
用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定须携以下材料:
( 1 )员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;
( 2 )《职工工伤认定申请书》;
( 3 )员工本人身份证和工作证(或工卡);
( 4 )员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);
( 5 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);
( 6 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);
( 7 )工伤认定所需的\'其他材料;
( 8 )受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的),
3、劳动能力鉴定程序
劳动能力鉴定机构按下列程序组织鉴定:
(一)对受理材料进行分类、登记;(所需材料:申请书;工伤认定书;医疗初次、再次住院病历;本人身份证复印件)
(二)根据需要从专家库中以随机抽取方式约请相关医学专家;
(三)确定鉴定时间和鉴定医院;
(四)通知相关医学专家和被鉴定人到场;
(五)由三名以上医学专家依据国家鉴定标准和被鉴定人伤病情况通过临床检查诊断提出各自诊断意见,必要时需委托具备资格的医疗机构进行诊断,也可聘请外地专家进行诊断,然后填写《工伤、职业病鉴定表》或《劳动能力鉴定表》;
(六)劳动能力鉴定机构根据专家作出的诊断意见,确定并填写《工伤、职业病伤残程度鉴定结论表》《伤残证书》或《劳动能力鉴定结论表》;
(七)加盖专用印章,以书面形式分别通知用人单位、被鉴定人和基金经办机构,同时通知当事人15日内有申请重新鉴定的权利;
(八)劳动能力鉴定机构自受理申请后,一般应于三十日内完成鉴定,个别案例不得超过六十日。


工伤认定申请表怎么填写
一、个人工伤认定申请表怎么填写范文 个人工伤认定申请书 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××。被申请人:××公司,地址:×××。法定代表人:×××任××职务 联系电话:××× 请求事...

个人申请工伤申请表怎么填写
在申请表的开头部分,需要填写申请人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等。这些信息是确认申请人身份和联系方式的基础,务必准确填写。二、工伤事故描述 在申请表的中部,需要详细描述工伤事故的发生经过。包括事故发生的时间、地点、原因、经过以及造成的伤害情况等。描述应尽可能详细、...

个人工伤认定申请表怎么填写
一、工伤认定申请书的写法是:说明申请人的身份和工作信息,工伤事故及伤情的具体信息。事故发生后治疗的具体过程、费用和治疗地点。最后提出申请,并写明日期签字盖章。二、工伤认定申请表材料1、工伤认定申请表。申请表是申请工伤认定的基本材料,包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请事项怎么写
一、 工伤认定申请表申请事项:工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可。说明申请人的身份和工作信息,工伤事故及伤情的具体信息。事故发生后治疗的具体过程、费用和治疗地点。最后提出申请,并写明日期签字盖章。申请人:代xx,女, 汉族, 住址: 联系电话:被申请人:住址:法定代表人:请求事项:请求寿光市劳动...

个人工伤认定申请书怎么写
(一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要...

工伤认定申请表填写样本
工伤认定申请表(填写样本)申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,籍贯,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。法定代表人:xxx任xx职务 联系电话:xxxxxx 请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人...

申请工伤的情况说明怎么写?有没有具体格式?
工伤认定申请表范本 申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)受伤害职工:XXX 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 受伤害经过简述:20XX年12月15日上午10:20分左右,XXXXX公司机制车间员工XXX,在车间工作台修理XX机时,由于地面有油,不慎滑倒在工作台,肘部受伤,当时送往XX医院治疗,经医院诊断...

工伤认定申请表怎么填
工伤认定申请表式样及范本 编号:工 伤 认 定 申 请 表 申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)受伤害职工:XXX 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址:XX路XXX街道XX号XX楼 邮政编码:55XXX 联系电话:13XXXXXXXX 填表日期:20XX年X月XX日 劳动和社会保障部制 填 表 说 ...

工伤认定申请表中被申请人怎么填写
被申请人:公司名称。法人代表:**联系电话:***(公司办公室负责与你协商人的电话)案由:劳动争议纠纷。仲裁请求:分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如:1.先要解除劳动关系;2.一次性伤残补助金;3.一次性就业补助金;4.一次性医疗补助金;5.工伤期间的待遇;6.垫付的医疗...

个人申请工伤认定表怎么填写范文
工伤认定申请表在填写之前,先看下下面的内容:1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。4、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。5、工种(职业)一栏,企业职工填写工种(或...

元坝区15957589677: 工伤认定申请表(申请材料) - 搜狗百科
董缸门冬: 工伤认定申请书 申请人:某某,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:某某 请求事项:依法认定申请人XXX的受伤为工伤. 事实及理由: 由于申请人因XXXXXX原因受伤,根据《工伤保险条例》第XX条第X款规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 XXXXXX劳动和社会保障局 申请人:XXX XXX年XX月XX日

元坝区15957589677: 工伤认定申请书怎么写 -
董缸门冬: 工伤认定申请书申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,籍贯,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工.联系电话*****.被申请人:**公司,地址:*******.法定代表人:***任**职务联系电话:******请求事项:请求依法认...

元坝区15957589677: 工伤保险申请书怎么写 -
董缸门冬: 工伤保险申请书范文 申请人:XXX有限公司,住所:XXX.联系人:XXX,联系电话:区号-66666666. 被申请人(受伤害职工):XXX,女,19XX年X月X日出生,汉族,住址XXX,身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作工...

元坝区15957589677: 个人工伤鉴定申请书怎么写 -
董缸门冬: 工伤认定申请书是一份表格,由伤者职工或者公司到公司统筹地的劳动局工伤科申请领取,然后按照要求填写伤者职工姓名、籍贯、常住地址、公司名称、受伤原因,公司地址、联系电话、公司意见、个人意见等等内容,再配合诊断证明、劳动...

元坝区15957589677: 工伤认定申请书要怎么写 -
董缸门冬: 工伤认定填写申请表,不需要写申请书.根据《工伤保险条例》第十八条、人力资源社会保障部《工伤认定办法》第六条规定,申请工伤认定不需要写申请书,应当填写《工伤认定申请表》.在负责工伤认定的,人力资源社会保障局领表填写,并提交下列材料:一、劳动、聘用合同文本复印件,或者与用人单位存在劳动关系,包括事实劳动关系、人事关系的其他证明材料;二、医疗机构出具的受伤后,诊断证明书或者职业病诊断证明书,或者职业病诊断鉴定书.

元坝区15957589677: 工伤申请书怎么写 -
董缸门冬: 申请人:单位名称(加盖公章)(或个人姓名) 受伤害职工:张xx 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址:常州市xx路xx号 邮政编码:2130xx 联系电话:xxxx 联系人:王xx 填表日期:2004年2月5日 职工姓名 张xx 性别 男 出生年月日 ...

元坝区15957589677: 请问工伤认定申请书怎么写?
董缸门冬: 受到事故伤害的劳动者,在单位没有申报工伤时,自己书写工伤认定申请书时应该包括如下内容:姓名、性别、出生年月日、工作单位、参加工作时间、现在住址、联系电话、事故发生的时间、事故发生的地点、发生事故的原因、自我感觉伤害程度.主送:XXX市劳动保障行政部门.申请人:职工姓名.年月日.

元坝区15957589677: 工伤认定申请书怎么写?工伤认定申请书范文? -
董缸门冬: 你好 字数和要求告诉我吧...

元坝区15957589677: 工伤申请书怎么写(上班时间左手腕骨折) -
董缸门冬: 工 伤 认 定 申 请 书 申请人: 单位名称(加盖公章)(或个人姓名)受伤害职工:张xx 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址:常州市xx路xx号 邮政编码:2130xx 联系电话:xxxx 联系人:王xx 填表日期:2016年9月5日 职工姓名 张xx...

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