什么情况做心脏搭桥手术

什么情况下不能做心脏搭桥手术呢？~

　　冠心病是心脏病中的一种。如果不及时的治疗，对患者的伤害是很大的，所以治疗冠心病是至关重要的，而目前的医疗水平大多是通过手术进行治疗，常见的就是心脏搭桥手术，然而手术并不是人人适宜的，那么什么情况下不能做心脏搭桥手术呢？这就需要了解清楚心脏搭桥手术的禁忌内容。接下来我们就一起看下具体的相关内容吧！
　　做和不做，是要去权衡哪种情况下好处更多，风险相对小，这才是比较合适去做的。
　　1、考虑全身情况
　　看有没有并发的其他问题，如：是否存在短期的肿瘤或心肺功能严重衰退，这种情况下做手术是比较危险的。
　　2、看心肌缺血严重程度
　　一般缺血越严重，就越有必要做手术。如果比较轻微，50%以下的狭窄，即使心脏搭桥手术，也并不能带来什么好处。也有些人狭窄不是很严重，常见是斑块破裂，这种情况也需要做心脏搭桥手术。

　　3、看手术操作的可能性
　　这时凭借的是医生的经验，通过看冠脉造影的图像，有时也要结合冠状动脉CT的结果，CT上可以看到变化的程度严不严重，越严重的变化，手术操作就越难。
　　4、发生并发症的可能性及处理并发症的能力
　　如果出现严重并发症的可能性非常大，而且出现这些并发症的时候缺乏相应的处理能力，这时做手术的话，手术的风险获益比就低。
　　5、预期远期的效果
　　虽然心脏搭桥手术可以解决临时血管堵塞的问题，但心脏搭桥手术的目的并不只是为了解决临时的问题，而更应该考虑远期的效果。比如在外科开刀的情况下，病人往往不能耐受长期的药物治疗，如果中期一旦停掉了阿司匹林、氯吡格雷等药物，心脏搭桥手术就非常容易堵塞。这就是属于远期效果不好的情况。
　　6、患者及家属的意愿，费用上的问题
　　心脏搭桥手术并不是一个针对病因的治疗，更多时候是一种缓解症状的治疗。针对病因治疗，目前只要是通过药物。如果再经济条件比较差的情况下，把所有的费用都放在造影和心脏搭桥手术下，就有点舍本求末了。
　　通过多睦健康以上介绍，相信您对于什么情况下不能做心脏搭桥手术有了更深的了解了吧，由以上介绍可知，人体在做搭桥手术之前都要进行评估，有的病人本身是不具备条件的，在这种情况下很多人就不能选择搭桥手术。而这一类手术风险高的人，包括年纪比较大的肾功能有损伤的糖尿病患者，或者是有过心脏手术的人。

需要冠脉造影检查来明确,这是诊断冠心的金标准,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心绞痛.通过冠脉造影可以直接显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数,狭窄程度和长度以及病变的特征,可以直观看到冠脉的全部情况,为进一步制定最佳治疗方案,选择治疗方法（手术搭桥,介入,药物）提供最科学的依据并可评估其风险，一般堵塞70%要考虑支架置入。完全堵塞的情况就需要冠脉搭桥手术治疗了。.同时祝你早日康复,希望能帮到你.Yodak

什么情况做心脏搭桥手术

急诊心脏搭桥手术(CABG)的适应症
1.左主干病变
2.左主干加三支病变
3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
择期心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)的适应症
1.左主干病变
2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
3.左心功用不全的三支血管病变
4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
5.合并有糖尿病的多支血管病变
6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
提醒未手术者：
1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。
2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。
3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。
希望以上答复对你有所帮助。

治疗冠心病的目的有两个，一是延长病人的预期寿命，二是提高病人的生活质量。目前，冠心病的治疗有三种方法。第一种是药物治疗，即服药控制症状，要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集。第二种是做经皮冠状动脉介入治疗，就是我们常说的放支架。第三种是冠状动脉旁路移植手术，即冠状动脉架桥。人类已经获得的经验证明，单纯药物治疗的近期及远期效果明显劣于支架和冠状动脉架桥。冠状动脉架桥和介入支架各有优缺点，适应不同的情况。总的来说，冠状动脉架桥手术再血管化充分，缓解心肌缺血彻底，术后效果好，但风险稍大。支架的优点是创伤小，可以多次进行。但是，其适应征窄（尤其不能用于左主干分叉处病变、未控制的糖尿病人及合并心内其他病变需要手术治疗的病人），术后需要再干预（即架桥手术或再次支架）的概率是架桥手术的7倍。费用上，如果置入多个支架，可能比手术的花费更贵。在美国，支架和手术的病人比例大约是二到三比一，在日本和韩国，这个比例大约是五比一，在中国，这个比例估计至少是十比一。阜外医院2009年经皮冠状动脉介入6,771例，冠状动脉搭桥手术2,104例（3.22:1）。并不是中国的病人病情都更适合放支架，也不是中国的内科医生放支架的技术比外国高。唯一的解释是，由于冠状动脉手术的技术要求高，国内很多医院达不到手术治疗的要求，只能放支架了。有大量的支架病人是不应该放而放了支架的。不按照病情科学地选择治疗方法，对病人造成的损失最大。
冠状动脉架桥手术中所用的血管“桥”，在医学中被称为血管旁路移植物。血管是否可以被当作冠状动脉血管旁路移植物，应该符合几个要求：长度足够，来源广泛，获取时对病人损伤小，血管远期通畅率高。来源最广泛的是人造血管或经过处理的异种动物的血管，但是远期通畅率最低的也是这些血管，所以临床上不采用。病人自身其他部位的血管被取下后用于冠状动脉血管桥，通畅率是最好的。自体血管不外乎自体静脉和自体动脉。人体上来源最多、长度最长的血管是下肢的表浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。获取时对病人创伤最大的是胃网膜动脉（开胸搭桥的同时还需开腹取血管）。远期通畅率最高的是胸廓内动脉（亦称为乳内动脉）。因此，如果病人接受的动脉桥数量越多，手术缓解心肌缺血的疗效就持续得越久。当然，用什么桥还要综合考虑病人的情况。获取动脉桥时的创伤都比较大，手术耗时也比较长。
从前面的内容里我们已经知道，冠状动脉架桥手术不能根治冠心病，只能够缓解由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。美国心脏病协会的指南中指出，接受冠状动脉架桥手术后的病人，其最终死于冠心病的概率大约为50%。究其原因，不外乎有两个，即冠状动脉自身粥样硬化病变的持续发展和新建血管桥上的新发病变及其发展。因此，手术后如何减缓动脉粥样硬化的进展就成为术后治疗的主要任务。降低血脂，控制血糖，控制血压，戒烟，正确的药物治疗，这些都可以延缓病变的发展。糖尿病的一个重要并发症就是中小动脉的粥样硬化，很多病人的冠心病都与此相关。手术后48小时以内就开始并长期持续的口服阿司匹林可以明显提高静脉桥的远期通畅率。氯吡咯雷也有阿司匹林的效果，但长期服用费用较高。他汀类降脂药物是近30年来冠心病药物治疗上最重要的进展。与阿司匹林相同，他汀类药物也可以明显提高静脉桥的远期通畅率。美国心脏病协会的指南中建议，因冠心病接受冠状动脉架桥手术的病人，如果没有禁忌症，无论手术后血脂是否正常，均需服用他汀类降脂药物。需要注意的是，他汀类药物可能会有肝脏损害的副作用，为了不影响术后早期的恢复，阜外医院一般建议病人手术后一个月开始服用（与对阿司匹林的要求明显不同）。服药后一定注意定期化验肝功能，尤其是术前没有服用过的病人。我们有过病人服用他汀类药物后肝功能损害被当地医院误诊为肝炎的病例。

搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

您好，一般冠心病患者心绞痛症状比较严重，在做冠脉造影检查或者64排螺旋CT检查后显示冠脉狭窄程度在50%以上的可以考虑支架手术，75%以上的必须支架手术了，现在目前支架手术有完全胸腔镜下的 ，这个微创，恢复效果还是很好的，手术后根据患者的具体选择哪种直接来考虑服用抗凝药物治疗。具体情况建议问下心专科医院。

如果患者是长期冠心病，伴有心绞痛或明显感觉胸部压迫，需进一步确诊，做一些相关的检查，如冠脉造影便可明确病情，视病情决定采取的相应的治疗方法。

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青川县19459288930： 心脏搭桥手术(心脏手术) - 搜狗百科？
赖马欣丰： 要看你父亲的身体情况而定,74岁的确比较大,因为搭桥手术有 心脏停跳和不停跳两种,后者伤害也较大,但手术的精准度也很好,毕竟是手术,风险是无法避免的,如果要做的话,与其担心这些不确定因素,还不如去想想如何术后恢复的问题,病人嘛,一般心态很重要,要好好辅导.

青川县19459288930： 什么情况下需要做心脏搭桥手术? - ？
赖马欣丰： 你好,如果B超显示心脏功能衰竭,需要先调理心衰,心功能恢复之后才可以进行手术,不然心脏不能承受手术的.需要做心脏造影确诊明确一下心血管的情况,如果狭窄在75%以下,可以药物保守治疗.如果狭窄在75%以上,需要支架或搭桥治疗.平时注意休息,不要太劳累,清淡饮食.

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赖马欣丰： 治疗冠心病的目的有两个,一是延长病人的预期寿命,二是提高病人的生活质量.目前,冠心病的治疗有三种方法.第一种是药物治疗,即服药控制症状,要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集.第二种是做经皮冠状动脉介入治...

青川县19459288930： 一般情况下什么病需要做心脏搭桥手术? - ？
赖马欣丰： 你的问题过于笼统. 只能说就诊后,心内科医生认为不适合做支架的就可以做搭桥了. 如果以临床指导来讲,那只要把握适应症就可以.