麻烦问一下，做试管打过小果纳芬的姐妹们，我开了三支75的，但医生让我一次打225，这三支怎么打呀？

人工授精二次失败,第三次果纳芬促排效果不好,打算试管继发性不孕~

根据你陈述的病史资料，最佳的治疗选择是做试管婴儿，因为输卵管通畅不一定具有功能。
建议月经来潮第2-5天夫妻一道来检查。


（傅永伦大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）



上海第九人民医院傅永伦 http://fuyonglun.haodf.com/

做试管期间最好不要同房，主要是怕感染阴道炎等，果纳芬本身对怀孕没有什么影响。

经过不懈努力，我终于经过波波折折的三次降调，蜗牛爬式的爬进了促排卵阶段。根据自己的实践经验，把采用果纳芬促排卵的经历晒出来与大家分享。
1、促排卵有很多种药剂、针剂来帮助病人，我本人采用的是肚皮注射果纳芬针剂促排，只能通过自己的亲身经历和感受把促排卵阶段的经验跟大家分享。估计所有的促排卵方法对病人身体上的影响都大同小异。
2、什么情况下才可以开始促排？
跟据网络知识和所在医院的切身体会，只有降调成功才能够进入促排卵阶段。而降调成功的标志是：发现多个卵泡、大小近似、都<5mm；雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黄体激素（LH）<10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）<10mIU/mL；内膜<5mm。只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制（甚至停止生长和发育），没有突出的大卵泡；性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长；内膜也缓慢生长不做进一步的配合。
在这个前提下我们才可以顺利进入第二步促排卵阶段：即通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为卵巢提供大量的、充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长！
3、什么情况下有可能会中途取消促排？
有病友在注射果那芬几天后还是会被取消周期：医生结合B超和血结果可以判定病人卵泡长得不好而建议取消周期，下次月经第二天再回到医院重新降调。
我很努力地在网络上搜了搜，但还是没有找到什么权威的答案。这里只能根据病友之间的经验交流给大家一点点或许有用的信息。
- 有病友说如果查血发现雄激素高会被取消周期；
- 也有病友说雌激素要控制在一定范围（具体是多少不知道，似乎还要结合其他性激素指标才能判定），否则也会取消周期。
3、什么是腹水？
在果那芬促排卵阶段，有病人会被激发出相当多的卵泡（通常是相对年轻的病人、卵巢功能较好的病人）。这一方面为试管婴儿的手术成功提供了更多资源，但另一方面也增加了腹水的风险。
腹水从症状上看就是腹内积存了许多液体，病人的腹部鼓起，有的看起来像怀孕好几个月的样子，腹内感觉疼痛。一般情况下病人通过多吃煮鸡蛋的鸡蛋白、多吃利尿的食品（如西瓜汁、冬瓜汤、多喝水等）、尽量多地排尿来缓解症状。但如果这样不起作用，就必须到医院看急诊。严重腹水也被称为“卵巢过度刺激综合症”需要输液治疗。
从网上看到这样一段话：“在辅助生育技术中，血清雌激素水平>3000 pg/ml (11000 pmol/l)并有20个以上的卵泡直径等于或超过12 mm时，卵巢过度刺激综合症的发生率增加。”而我也注意到我所在的医院凡是血清雌激素水平>3000 pg/ml，医生都会在病人的验血单子上特意注明E2>3000。并且这些病人会停止注射果那芬。即便如此，有的病人由于已经被促排卵药物激发出活力，卵泡还会继续增多，雌激素水平仍然继续攀升。见过一位病友取卵时已经达到E2>6000的水平了。——她取了非常多的卵，护士一再叮嘱她多吃鸡蛋白、多吃利尿食品，如果到晚上还不排尿就要到医院看急诊……
4、注意事项：
* 医院诊室的走廊里看到一个宣传告示，大意是说打果纳芬是为了在卵巢内“募集”更多卵泡，所以一定要注意休息，停止运动、健身。
* 尽管护士告诉我打果纳芬期间可以同房，但当最大卵泡长到14mm以上时我还是担心会出意外，不敢同房。
* 果纳芬必须冷藏保存。拿到医院的路途中我也把它放在保温包里，并且一同放上几瓶冻成冰的矿泉水维持低温。听说有外地的病人找旅馆时一定要提供冰箱或者帮助冷藏药品的才行。
5、促排卵阶段日志（从注射果纳芬第一天开始记录为GNF 1）：
GNF 1 也即肌肉注射降调针达菲林的第20天，血结果雌激素（E2）=40.22 pg/ml（比参考值40超出了一点点），其他指标都符合要求。可怜兮兮地求主任，终于同意我进促排，前提是我必须在病历里写上一句话“了解病情，要求进入促排卵阶段”并签上我的大名。之后医生给我开了4天的果纳芬，每天在肚皮上注射300单位，当天打了第一针。
果纳芬价格昂贵，一盒450单位的要1800元。需要低温保存。好在我当天做好最充分的准备，带了一个空的保温袋去医院。交过钱后一面在取药处排队，一面要老公去附近超市买了四瓶冰冻的矿泉水，跟取到的药盒一起放到保温袋里，起到维持低温的作用。
回到家后，把冰箱冷藏室里的一个抽屉认认真真清理干净，专门放药。并且药盒还事先包裹在一个干净的塑料袋里，确保药品不会被冰箱里的其他东西污染。
果纳芬最好每天上午、在相对固定的时间注射。
GNF 2-4
* 出现黄色分泌物，类似自然周期中排卵前有时会出现的黄色分泌物。
* 大便增多。或者说是便意感增强，想上厕所大便的感觉增多，有时有成果，有时没有。
* 我一直有慢性咽炎，刷牙时常常恶心干呕，但从注射果纳芬开始恶心的症状加剧，几乎是牙膏一碰到牙齿就开始干呕。起先没觉得这和打针有什么联系，后来看到果纳芬的副作用里提到“恶心、呕吐”这才意识到刷牙时恶心加剧是果纳芬给闹的。
附：果纳芬【不良反应】
　　 很常见（>1/10）
　　 卵巢囊肿；
　　 轻度至重度的注射部位反应（疼痛、红肿、瘀血、肿胀和/或注射部位不适）；
头痛。
　　 常见（1/100 -1/10）
轻至中度卵巢过度刺激综合症（见“注意事项”）；
腹痛和胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹部痛性痉挛和气胀。
少见（1/1000-1/100）
严重卵巢过度刺激综合症。
罕见（1/10000-1/1000）
卵巢扭转----OHSS并发症。
极罕见（<1/10000）
血栓栓塞，通常与严重OHSS有关；
轻度全身过敏反应（红斑、皮疹、面部肿胀）。
GNF 5 B超+验血
B超查看卵泡：左边14.5mm, 10mm, 9mm各一；右边10mm, 9mm各一。医生自言自语：嗯，两边又都长出一个。——我也高兴，4天前左二右一（5mmx2、4mmx1），今天左三右二，而且都在长大。
医生告诉我不用等血结果了，并给出新方案：继续打两天针（又增加两种针剂），之后再做B超+验血。
新方案如下：
果纳芬每天300单位 ——腹部注射，打的时候不疼，打完后有丝丝的疼痛感，但可以忍受、并且疼痛持续时间不长。护士给我们的提示是：这针不疼。
达必佳每天半支0.05单位 ——腹部注射，打的时候就感觉到疼，但可以忍受。护士给我们的提示是：这针有点疼。
尿促每天一支 ——臀部注射，护士提示：这针挺疼的。我因为有了心理准备，针刚扎进的时候感觉还好，但终于疼痛难忍禁不住呻吟起来。我尽量压低声音，可还是吓到周围正在排队打针的病友。护士说：看，就是这么疼！
GNF 6 继续打针。
GNF 7 B超+验血
* 果纳芬减至每天225单位, 达必佳、尿促用量保持不变，再打两天。
* 今天有病友说多喝水也有利于卵泡生长，不知是否有科学依据。但多喝水总没有坏处。记下了。
* 又有病友说促排期间穿的裤子一定要宽松。她特意穿了一条松紧带的运动裤而不是牛仔裤，结果护士还是说紧，要穿得再松些。我想了想，那就买条孕妇穿的裤子，反正很快也能用上，就从促排卵开始穿起。
* 还有个提示给大家：老公排精的事一定要自己想着问，千万别等医生主动告诉你，他们太忙了有时候会忘记跟你说。
生殖中心的走廊里有一个告示板，提醒大家在取卵手术前3-5天老公要排精一次，以确保取卵当天精液新鲜优质。我从网上看到的说法是当最大卵泡长到14mm-15mm时需要排精。今天做B超，特意问大夫：卵泡长到多大需要老公排精啊？一方面想要验证网络上的说法到底对不对，另一方面也是在提醒大夫。大夫没立刻回答，我还以为她没听见。过了一会儿，大夫嘴里蹦出两个字：明天。——疑惑，不知医生是在对我说还是在跟别人说话。
后来看到记录上我最大卵泡14.5mm，又想了想网络知识、大夫的话，于是决定明天排精。——事后证明明天排精还似乎晚了一点呢，要是今天排精到取卵那天也即医院收集老公精液那天刚好过了三天。
GNF 8 继续打针。
昨晚出现白带拉丝，今早白带很多，象大鼻涕。于是想起昨天在诊室，有个病人问医生：我白带很多、拉丝很明显，不会在取卵之前就自己排卵了吧？医生答：不会的，我们用药控制着呢。该取卵了会通知你。
D9 B超+验血
* 血结果出来后，医生告诉我有三个合格卵泡，都在右边卵巢，可以准备取卵了。
* 医生定下准备取卵后，七七八八开了许多张交费单，一结账，17000多元，包括针剂、冲洗费、取卵手术费、移植手术费，还有一项单精子注射费。
问了医生才知道，正常情况下：取卵后卵子和精子会一起放在一个培养皿里，精子自己赛跑往卵子里钻，受精卵结合成功。而单精子注射是通过技术手段从精液里取出活跃分子直接注入卵子，完成受精卵结合。——后者的成功率显然比前者高。原因是：有些人的精子不爱跟卵子玩，在她旁边游来游去可就是不肯钻进去。当然，大部分人的精子还是喜欢自己老婆的卵子的。
什么情况下要进行单精子注射呢？
- 老公精液质量不高，优质精子不多，为以防万一直接采取单精子注射方式提高受孕率。
- 老婆卵子太少。为了多配成几个受精卵，采用单精子注射方式。
我的合格卵泡只有三个，老公精液其实并不很差，所以估计是第二个原因。
单精子注射要多花4000元。但可以提高受精卵配成率。所以我很欢喜地花了这笔钱。
* 从今天开始每天都要去医院冲洗手术部位，连续三天。因为时间比较晚了，快接近中午，护士让我先冲洗再去交钱。反正走到这一步，没有哪个病人会在冲洗之后逃单的。
* 由于取卵手术是半麻醉的，要用到杜冷丁，而这是限制类药品，必须到院办盖章。院办要核对病人身份证，所以提醒大家去医院还是要随身携带身份证！
* 中午离开医院前又打了半支达必佳。
* 晚上要在医生规定的时间去急诊室打一针“艾泽”（HCG）。这支针的注射时间非常重要，早晚不能相差十分钟。急诊室的护士也知道。你提前挂急诊号、找急诊室的妇科大夫开收费单、交费后先到注射室跟护士说你要几点打针，给她们一个印象。时间快到时你再回到注射室，不管有多少人排队你只要再提醒一下护士你需要在几点打针她都会优先给你按时打的。
D10 验血+冲洗。但不必等血结果。
D11 取卵日
这天的流程是这样的：
1、病人和老公要很早去医院，因为生殖中心一开门最先接待的就是取卵病人。
2、老公和老婆先一起进去，拿上结婚证、身份证，由护士检查原件。最主要目的是拿证件上的照片和老公本人核对，以免有冒名顶替的假老公混入。——听说生殖中心曾经发生过这样的事，孩子都生下来了，二、三岁大了，结果真老公来了，验明当时签字的不是老公本人，医院惹下很大麻烦。听一位病友说，有一次大夫跟她聊到这件事，说着说着都眼泪汪汪的，大夫帮你生孩子本是好意，结果却被病人欺骗了......大夫心里也不好受！
3、老公到一间屋子里取精液，并在试管上写上老婆的名字。老婆们去抽血。
4、老公离开诊室，老婆们依次做B超。
5、医生给病人开移植那天的B超+验血单子。有人还会再开些针、药。
6、按照事先排好的手术顺序（D9确定准备取卵的那天就排好了，打HCG的时间也是按这个顺序排的，前后两人的打针时间相差15分钟），进入冲洗室冲洗，然后直接进入手术室取卵。
7、取卵少的病人大都自己走出来，爬上手术室外停的活动床，然后由护工推到休息室休息。取卵多的病人则是把移动床推进手术室把她接出来。
8、根据大家的血结果和B超结果，有取卵病人在离开医院前还要打一针，有的人则不打。一定要自己了解清楚。还有，从取卵当天就要每天上、下午注射黄体酮直到移植那天。假如你想要带回家自己打，先找护士在你的屁股上画个圈，以后打针一定要打在这个圈里。
* 简单说说手术吧。
虽然打了麻醉剂，由于是半麻，头脑还是清醒的。我的卵少，整个手术也就十几分钟。过程中护士、医生时不时就会问我一遍叫什么名字，或者喊我一声等着我答应。我想，他们是在确定我是否清醒，有没有麻醉药反应过度。
既然打了麻醉药，我想一定是不疼的，只是还有触觉反应知道医生在操作。可是有那么一下子，我忽然疼得叫起来。医生说：别叫。你越放松感觉会越舒服。越紧张越不好受。我渐渐放松下来，果然感觉好多了。可就在身心完全放松下来不久，忽然又一下子疼得叫出声来。医生说：忍住，就快好了。
甚至开始庆幸自己卵少，手术没多久就结束了。医生说：挺好。三个都有。—— 什么意思啊？后来自己琢磨明白了，有人卵泡大，却是空的，里面没有卵子。医生是说我虽然只有三个卵泡，但都是有卵子的。挺好。
手术结束。护士叫我先坐起来，感觉一下头晕不晕。还好。护士于是叫我自己下地走到门外。大概觉得我走路不是很稳，又扶着我把我送到门外的移动床边。护工不知去哪里了，门外没有人。护士让我自己坐到床上、躺下，然后把床推到离手术室稍远一点的地方，说：你躺着，一会儿会有人把你推进休息室的。——就是从这时起，我的“幻觉”开始出现了。闭上眼睛，我总觉得床在往后溜，身边的墙、柜子在往前移。可睁开眼睛一看，周围一切都是静止的，床也没动、墙壁、柜子也没动。后来护工把我推到休息室，正好埃着一面墙，这种感觉一直持续。墙角有一个粗管子，管子里有水声，有那么一会儿我又觉得自己在船上，身体在水面上左右晃动......身边有几个已经取完卵在休息的病友，他们聊天，交换着手术感受。可是我一点也不想说话，即使偶尔插两句嘴声音也是有气无力的。我晕。麻药的作用在显现。
后来我发现，身旁的病友只要不聊天就会低声呻吟。她取了很多卵，肚子疼得狠。她需要积极地跟别人聊天来转移自己的注意力。我肚子不很疼，跟做完造影后的感觉差不多，就是那种轻微痛经的感觉。但是我晕，迷迷糊糊觉得自己距离其他人很遥远，好像在另外一个世界里晃悠，不知怎的，眼泪哗啦啦地就流下来了。旁边的病友问：“你哭了？”“嗯。”“是疼吗？”“不疼，就是晕。”“你是麻药的药劲还没过呢。我倒希望自己对麻醉药有反应，这样至少不疼啊。......好啦，想想最难受的阶段咱们都挺过来了，以后就好过多了。......你要不睡一会儿，睡着了就好了。”
其他病友手术出来后都叫家里人送早餐进来。因为手术前护士嘱咐我们：抽血、B超、手术都要空腹。手术出来后一定要叫老公去买早餐交给护士送进来，补充体力。我老公大概是看别人都要吃的怎么我没动静，委托一位病友进来问问。我也不知道是谁，只听见一个声音在说：你老公问你要不要吃东西？我有气无力地回答：我晕。不想吃。那病友说：那就别吃了吧。
过了不知道多久，感觉周围的世界开始静止下来，我似乎终于从那个不停晃动的世界回归到医院的休息室里了。开始觉得口干，病友把手机借给我，打电话叫老公捎点水进来。从床上费劲地爬起来，斜靠在墙壁上，勉强喝了几口水。睡在旁边的病友好心提醒我：要是头晕就少喝点水，省得一会儿想要上厕所。于是又抱着水杯躺下。
又过了不知多久，听见护工的声音：你们几个得有一个离开了。下一个病人手术马上就做完了，没有移动床了。我是5号，旁边那个取了很多卵的是3号，再旁边是最后出来的6号。埃着门还有一张固定木床躺着4号。1号和2号已经离开了。3号说我起来，可她刚坐起来就一直喊晕、晕！我想想6号刚出来不久，而我的麻药劲似乎已经过去了，于是我说：还是我起吧，感觉已经不晕了。你取了那么多卵，现在让你离开实在太不好意思了。那女孩真善良，她说你再躺会儿，我坐一会儿就不晕了。可是，她看起来不像马上就可以恢复的样子。这时候躺在木床上的4号说，不然你们谁下来跟我挤一张床？看看3号的样子，我说你躺下吧，我下去和她挤挤。3号这才躺下，又嘱咐我：你慢点，坐稳了再下地。
护工再进来时，我已经躺在木床上了，腾出个空床给她推出去。她看看我们说：呦，你们两个挤一张床啊。——但是绝对没有责备的意思。
又过了一会儿，忽然听见6号开始喊晕、晕！她的麻药劲上来了......
我总共在休息室里躺了2个小时。4号后来感觉还行就先离开了。我又一个人躺在木床上有半个多小时。护士进来催：最后进来的病人可以多休息一会儿，其他病人可以起来了。就这样，我们三个取卵的开始穿衣服、起身。而后面进来的三位移植病人商量好躺到12点再一同起身。
* 从取卵日开始每天上、下午都要注射黄体酮2支。取卵当天上午的黄体酮已经在手术台上打过了。下午的我拿回家打。于是叫护士在左右两边屁股上都画了圈，又取了5支一次性注射器。护士告诉我，左右两边要轮流打，便于药物更好地吸收。
* 当天手术后我还打了一针HCG（2000单位）。发现有的取卵病人打这针，有人却不打。有病人说这药是用来调整子宫内膜的。内膜厚度合适的人就不用调整了。——也不知这说法对是不对？
* 注意，如果是夏天，手术当天最好穿上下分开的衣裤而不要穿裙子，尤其不要穿连衣裙。这个我特意问了护士，护士说穿裙子更容易造成细菌感染。
D12-D13 每天上、下午各注射黄体酮2支，在家里老妈给打的。按照护士交代：上午那针在8:00am-9:00am打，下午那针在3:00pm-4:00pm打。——还是觉得在家打针比较好。黄体酮是油性的，在家里老妈给慢慢推针，一点儿也不疼。而在医院里那么多病人，护士给打针都是很快推进去换下一个病人，大家都喊疼！

我的试管婴儿促排卵阶段走得十分顺利，一改降调阶段的艰难——下大功夫打的底子，后面自然就顺利多啦～～～这么想想前期打好底子还是非常重要的！
促排卵阶段医疗费开支：促排卵阶段医疗费用(我促排8天，算是相对短的，如果促排时间长花费大致按每天1000多元计算)包括4次B超、5次验血、5盒果纳芬（450单位一盒）、达必佳2.5支、尿促4支、艾泽1支、其他品牌HCG2000单位、黄体酮若干。外加挂号费、注射费、冲洗费、取卵手术费、单精子注射费，等等。另外移植手术费也在取卵前就交上去了。共计28000元左右。
心情愉快，准备迎接移植手术！

一个液体，溶3个白粉，打一针就好。一个75×3个=225了。

还有用啊，找人合打

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奉新县18843448771： 麻烦问一下,做试管打过小果纳芬的姐妹们,我开了三支75的,但医生让我一次打225,这三支怎么打呀? - ？
勾玲安通： 一个液体,溶3个白粉,打一针就好.一个75*3个=225了.

奉新县18843448771： 做试管婴儿打了果纳芬促卵泡针第七天同房了怎么办 - ？
勾玲安通： 没事的,以后别同房了,过几天就要取卵了,得注意卫生,避免感染源.

奉新县18843448771： 做试管打果纳芬,又拉肚子又吐的第一天打的没有这样第二针打过晚上就这样了.怎么办 - ？
勾玲安通： 做试管打果纳芬,有胃肠道反应,是药物的副作用,不建议你应用药物治疗

奉新县18843448771： 姐妹们,打果纳芬会不会拉肚子,试管婴儿,其他 - ？
勾玲安通： 果纳芬(注射用重组人促卵泡激素),适应症为1)不排卵(包括多囊卵巢综合症[PCOD])且对枸橼酸克罗米酚治疗无反应的妇女.2)对于进行超排卵或辅助生育技术,如体外受精-胚胎移植(IVF)、配子输卵管内转移(GIFT)和合子输卵管...

奉新县18843448771： 有那个姐妹打过“注射用尿促性素”的针啊?昨天是月经第4天去睇医生 ？
勾玲安通： 你是要做试管婴儿吗?我做试管的时候,促排就要上面的这个针和果纳芬,你这个不是最贵的果纳芬是进口药特贵.我想给你打那个是促进你激素的.

奉新县18843448771： 试管促排的时候果纳芬少打了一点会不会影响到促排 - ？
勾玲安通： 试管周期期间,不要做剧烈运动打果纳芬是为了在卵巢内“募集”更多卵泡,所以一定要注意休息,停止运动、健身.