什么是循证医学证据

循证医学最佳证据来源于什么~

　　你好：
　　循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。
　　循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
　　循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：
　　1. 美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量:
　　* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；
　　* II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；
　　* II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据；
　　* II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；
　　* III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
　　英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预。而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：
　　* A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则；
　　* B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论；
　　* C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；
　　* D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。
　　总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间有差异，但其目的相同：使临床研究信息的应用者明确哪些研究更有可能是最有效的。
　　此外，在临床指南和其他著述中，还有一套推荐评价体系，通过衡量医疗行为的风险与获益以及该操作基于何种证据等级来对医疗行为的医患沟通作出指导。以下是美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的推荐评价标准：
　　* A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；
　　* B级推荐：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险。临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；
　　* C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分接近，无法进行一般性推荐。临床医生不需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑；
　　* D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；
　　* I级推荐：该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。

循证医学（英语：Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。

循证医学（英语：Evidence-basedmedicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。

其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据。

同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。

循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。

循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。

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扩展资料：

目的：

循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。

核心：

循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)和系统性评价(systematicreview)或荟萃分析(meta-analysis)。

实施条件：

最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。

参考资料：/baike.baidu.com/item/循证医学/3288650?fr=aladdin"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科---循证医学

一方面
,随机、双盲、对照、大样本的科学百制作
,使
得循证医学度证据成为一种矫正经验医学偏差、克服归纳方法局限、拓展临床思维视野的重要参数
;
另一方面
,循证医学证据知是一组概率性质的数据
,反映的是群体特道征。
一般不可能穷尽多样的个别
,
概率不能囊括全部的个体。
面对个体差异
,诊疗决内策机械套用循证医学的证据是苍白无力的。
（刘虹.论个容体差异与诊疗决策[
J].医学与哲学:临床决策论坛版,2009(01):5-7.）

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新林区15560766630： 在脑卒中的治疗中医生所说的循证医学证据指的是什么? ？
占蓝交沙： 循证医学就是应用目前的研究证据,结合临床医师个人的专业技能和患者的具体情况,制定出具体的治疗方案.与以往注重个人临床经验的传统医学不同,循证医学更重视...

新林区15560766630： 简述循证医学相关概念及系统评价是什么 - ？
占蓝交沙： 循证医学是指遵循证据的医学 ,所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合.慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案.循证医学系统评价的定义:针对某一具体的临床问题(病因、预后、诊断、干预疗效)系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章,用统一、科学的评价标准筛选出合格的研究,进行质量评价,用统计学方法进行定量的综合,或用描述性方法进行定性的综合,得出可靠的结论,并随着新的临床研究结果的出现及时作出更新.系统评价作为研究是以论著发表的.

新林区15560766630： 什么是循证医学育儿(什么是循证医学) ？
占蓝交沙： 1、循证医学(Evidence-based medicine, EBM)意为＂遵循科学证据的医学＂.2、循证医学是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观...

新林区15560766630： 循证医学的概念及其重要意义是什么? ？
占蓝交沙： 循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)又称有据医学、求证医学、实证医学,其概念为:谨慎地、清晰地、明智地使用当前最好的证据来给个体患者的医疗、保健服...

新林区15560766630： 医学循证证据包括指南法吗 ？
占蓝交沙： 医学循证证据包括指南法.指南是基于对大量研究和临床试验结果的评估和综合,由专业组织或权威机构制定的临床实践指导,旨在为医生和其他健康专业人员提供最佳诊疗建议和决策.指南的制定通常依据相关的循证医学理论和方法,包括对高质量研究的系统评价和荟萃分析,以及对证据质量和可行性的评估.指南制定的过程还可能包括专家共识、医学实践经验和患者价值和偏好的考虑.

新林区15560766630： 循证医学的内涵是什么? ？
占蓝交沙： “循证医学”是指遵循证据的医学.核心思想是在临床诊疗中,对病人的诊治决策 尽量以客观的科学依据为证据.目前较公认的定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能 获得的最好的研究证据,并结合医生本人的临床经验,同时考虑到病人的愿望,将上述三者 综合考虑,订出每个病人的具体诊疗护理措施.

新林区15560766630： 循证医学的概念和主要的研究内容是什么 - ？
占蓝交沙： 循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新 兴学科,是一门遵循科学证据的医学,其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策 的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”,从而制订出科学的预防 ...

新林区15560766630： 什么是循证医学 - ？
占蓝交沙： 循证医学是基于证据的医学,是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法.它具有采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物疗效的等特点.大范围,就是循证医学研究要收入大量的病例,然后分为用药组和对照组,这些病例所患...

新林区15560766630： 循证医学在实践中如何应用?可以举例说明吗? - ？
占蓝交沙： 1992年加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事正式提出循证医学的概念,同年英国牛津的lain Chalmers及同事们正式成立了英国Cochrane中心为循证医学实践提供证据,从此循证医学在世界范围迅速兴起,经过10来年的发展目前已得到...