动脉硬化性闭塞症的症状有哪些?
动脉粥样硬化患者的临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。闭塞性病变的范围无论怎样广泛,只要动脉阻塞的病变发展速度缓慢,即可使侧支循环有效地建立,分支血流相应地增加,血液供应得以补偿,从而使组织遭受缺血和缺氧的程度可以缓和,临床上甚至没有明显的缺血症状。如果病变发展较快,侧支循环建立不完全,代偿有限,患者可出现明显的间歇性跛行和肢体疼痛等症状。根据患者症状的严重程度,按Fontaine分期,一般将临床表现分为4期。
第1期,轻微主诉期。患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端易发生足癣感染而不易控制。
第2期,间歇性跛行期。当患者在行走时,由于缺血和缺氧,较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离后,症状又重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。
第3期,静息痛期。当病变进一步发展,而侧支循环建立严重不足,使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。
第4期,组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期,侧支循环十分有限,出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部,随着病变的进展,感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部、或者小腿,严重者可出现全身中毒症状。
大多数动脉硬化闭塞性患者,根据病史和体格检查可做出诊断。详细的询问病史;仔细的体格检查,例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-奈动脉的听诊都是诊断所必需的。根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,还可根据静息痛、感觉异常或麻木等症状,以及肢体组织营养障碍、溃疡或坏疽等,可初步做出动脉硬化闭塞症的诊断。X线来片显示动脉有斑状钙化,无损伤血管检查踝/肱指数可<1,严重者可达0.5以下。动脉造影可显示动脉呈多处伸长扭曲状,管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞等可明确诊断。病人可伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑卒中等,对诊断有帮助。但X线摄片无动脉钙化、血脂亦正常者,不能除外动脉硬化性闭塞的存在。
问题分析:您好!对于动脉硬化闭塞症,临床上常为下肢慢性缺血的表现,早期有患肢感觉冷,苍白没劲儿有间歇性跛行;后期皮温降低,不动时也会痛,远端会有缺血性坏疽或者溃疡。意见建议:建议及时治疗,平时注意控制体重,禁烟,注意锻炼等,可服用抗凝和扩血管药物,如阿司匹林等,要是严重影响正常生活应及时手术治疗。祝早日康复!
一、临床表现动脉硬化性闭塞症的临床症状主要由于动脉狭窄或闭塞引起肢体局部血供不足所致。我国目前采用的Ⅲ期三级的临床分期方法同血栓闭塞性脉管炎。早期出现的症状是患肢发凉、麻木、间歇跛行等。根据病变侵犯血管的不同,临床表现亦不同,常侵犯的血管为:
1.主动脉分叉处闭塞:发病年龄较轻,多在55岁以下,男多于女。表现为阴茎不能勃起,股动脉以下动脉搏动减弱或消失。若病变发展慢,闭塞程度轻,侧支循环迅速建立,患肢皮肤温度和皮色无明显改变,早期多不出现皮肤营养障碍。5~10年后,出现下肢皮肤营养障碍,且逐渐加重,最终发生肢体坏疽。
2.髂股动脉闭塞:闭塞的部位常见于髂总动脉起始部,临床主要表现为:间歇跛行引起的疼痛的部位主要在臀部及股部内侧,患侧股动脉搏动减弱或消失,足部皮肤温度降低,趾甲生长缓慢,足汗减少。
3.股、奈动脉闭塞:病变常开始于关节后面及内收肌群,股动脉是最易受累的部位。当股动脉闭塞时,小腿部肌肉供血不足,间歇跛行痛点在小腿部,足部怕冷发凉,皮肤干燥,奈动脉以下动脉搏动消失。
4.胫前和胫后动脉闭塞:其中一支动脉闭塞,通常无明显的临床症状,但长时间的胫后动脉闭塞,足部可发生缺血,足温低,胫后动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
二、诊断标准
1995年10月,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的诊断标准如下:
1.男女之比为8.5:l,发病年龄大多在40岁以上。
2.有慢性肢体动脉缺血性表现:麻木、怕冷(或灼热)、间歇跛行、淤血、营养障碍改变,甚至发生溃疡或坏疽,常四肢发病,以下肢为重,有20%~25%发生急性动脉栓塞或动脉血栓形成。
3.患肢近心端有收缩期血管杂音。
4.各种检查证明,有肢体动脉狭窄闭塞性改变,下肢胭、股动脉以上病变为多见(常累及肢体大、中动脉)。
5.常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管动脉硬化等疾病。
6.排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺病、冷损伤血管病等其他肢体缺血性疾病。
7.动脉造影:①下肢动脉病变,胭、股动脉以上病变占60%以上;②动脉多为节段性闭塞,闭塞段之间的动脉和近心端动脉多呈迂曲、狭窄,因粥样斑块沉积,动脉呈虫蚀样缺损;③由于广泛肢体动脉硬化,侧支血管很少,而肠系膜下动脉,骶中动脉,髂内动脉和股深动脉等主要分支动脉,就成为侧支血管,可发生迂曲、狭窄、闭塞。
X线平片检查,主动脉弓、腹主动脉和下肢动脉有钙化阴影。
三、临床分期标准
1995年10月中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的临床分期标准如下:
一期(局部缺血期):有慢性肢体缺血表现,以间歇性跛行为主,有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。
二期(营养障碍期):肢体缺血表现加重,同时有皮肤粗糙,汗毛脱落,趾(指)甲增厚,趾(指)脂肪垫萎缩,肌肉萎缩,间歇性跛行,有静息疼痛。
三期(坏死期):除具有慢性肢体缺血表现,间歇性跛行,静息疼痛之外,发生肢体溃疡坏疽,根据坏死范围又分为三级。
1级坏死(坏疽)局限于足趾或手指。
2级坏死(坏疽)扩延至足背或足底,超过趾跖关节(手指超过指掌关节)。
3级坏死(坏疽)扩延到踝关节或小腿(手部至腕关节者)。
动脉硬化性闭塞症的体征
动脉硬化性闭塞症一旦发生以后,很多病人感觉不适,医生检查也会发现一些体征。病人最主要的感觉就是走路没有力气,有的走路走100米、200米,甚至走50米就很疼,不能走了,休息一会下肢改善,又可以走了。有的人晚上很安静的时候,会感觉小腿痛,不舒服。到了最严重的时候,脚趾会出现烂、变黑,如果...
闭塞性动脉硬化症症状有哪些?
如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞,行走时整个臀部和下肢均有酸胀、乏力和疼痛,且可有血管源性阳萎表现;症状发生在小腿,则可能为股动脉或腘动脉闭塞;如症状累及足或趾时,可能有低达踝部的动脉闭塞。上肢动脉硬化也可表现上肢间歇性跛行;可由于\\"脑窃血综合征\\"而出现耳鸣、眩晕、构音障碍、复视...
肢体动脉硬化性闭塞症的表现与治疗
CTA检查发现动脉闭塞 动脉造影检查是一项有创伤检查,较少单独采用,多在CTA检查明确动脉病变,需要进行血管腔内治疗时,将动脉造影检查与治疗合并进行,既能减轻病人的病痛,又能减少病人的医疗费用。动脉造影显示动脉闭塞 动脉硬化性闭塞症的治疗主要包括一般治疗,药物治疗和手术治疗。一般治疗主要包括严格...
动脉粥样硬化性闭塞症的临床表现
在动脉粥样硬化闭塞症早期,在血管没有明显的阻塞及狭窄时患者的症状可能并不明显,当病情进一步加重,引起明显的阻塞或狭窄时,病人会出现下肢行动困难,还有肢体的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白,这时往往意味着动脉硬化已经发展到较严重的阶段。在动脉硬化由间歇性跛行发展到静息期的时候,往往意味着离溃疡...
动脉硬化性闭塞症的临床表现
动脉硬化性闭塞症多表现为下肢的缺血,多由于下肢动脉硬化闭塞,从而导致肢体远端供血减少,出现一系列的临床表现。早期表现多为间歇性跛行,一走路腿就疼,休息后缓解。发展到中期则表现为静息痛,晚上无法休息,疼的腹足而卧。到后期则可以表现为肢体远端的溃疡、坏死、坏疽,当发展到肢体远端的坏死、坏疽...
警惕下肢动脉硬化闭塞症(转载)
下肢动脉硬化患者往往求诊“走”错门 “下肢动脉硬化早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。”很多患者出现这种情况后,就医时选择骨关节科,却不知这其实是血管外科领域的疾病。下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动...
下肢动脉硬化性闭塞症体征
下肢动脉硬化性闭塞症的体征主要表现为:缺血肢体表现出明显的异常,皮肤变得苍白,温度降低,皮肤质感变薄,甚至汗毛脱落。指甲可能出现增厚,触感变得迟钝,严重时会出现缺血性溃疡或坏疽。在肢体远端,如足背动脉和胫后动脉,搏动通常会减弱,严重时甚至可能完全消失,这是供血不足的直接反映。Buerger's ...
下肢动脉硬化闭塞症表现是什么
早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外,酸痛的部位与血管病变...
动脉硬化闭塞的症状
动脉硬化闭塞的症状可以归纳为三个字,麻、凉、疼。首先是麻木,这是一个比较早期的症状,病人会感觉脚有点发麻,有时候跟腰椎间盘突出压迫症状有点类似;再继续发展病人腿发凉,好多人夏天恨不得还要穿棉裤,就说明末梢循环不好、远端缺血,这是发凉的症状;再就是疼痛,病人走一走路就会疼,医学...
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症 一、明确诊断 下肢动脉硬化闭塞症是一种由于下肢动脉壁硬化导致的动脉狭窄或闭塞性病变,影响肢体血液循环。二、详细解释 1. 疾病定义 下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的重要肢体表现,随着动脉硬化的进展,动脉管腔逐渐狭窄甚至闭塞,导致下肢供血不足,进而引发一系列症状。2. 症状...
巧全通乳: 一、临床表现 动脉硬化性闭塞症的临床症状主要由于动脉狭窄或闭塞引起肢体局部血供不足所致.我国目前采用的Ⅲ期三级的临床分期方法同血栓闭塞性脉管炎.早期出现...
太平区18646299527: 动脉硬化闭塞症症状体征是怎样的? ?
巧全通乳:本病起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加重.主要临床表现: (1)患肢怕冷,皮肤温度降低. (2)皮肤色泽苍白,或发绀. (3)感觉...
太平区18646299527: 动脉硬化闭塞症的症状表现是什么? ?
巧全通乳: 病情分析:如果是得了动脉硬化闭赛证他的主要表现是觉得下肢疼痛.意见建议:有些人可能会出现皮肤变黑等表现,你现在应该注意不能长久的站立.
太平区18646299527: 动脉硬化性闭塞症有哪些症状,该怎么治疗 - 久久问医?
巧全通乳: 您好,患有动脉硬化性闭塞症的病人,患病的下肢会非常怕冷,而且病人的肤色也会不一样,皮肤色泽苍白,或发绀.患肢疼痛,早期起因于血管壁炎症...
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