急性心肌梗死急诊介入治疗流程
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断使相应部位心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌坏死。治疗心肌梗死的关键是尽早、完全和持久开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，可明显缩小心肌梗死面积，挽救心功能，预防梗死区扩张和膨胀，抑制左心室重构，降低严重并发症和死亡率、致残率，改善临床预后。
对急性心肌梗死患者而言，冠脉闭塞超过20分钟即开始出现心肌坏死，超过6小时大部分心肌发生坏死，因此尽早开通梗死相关血管是关键，“时间就是心肌;时间就是生命”理想的再灌注治疗必须避免时间延误，力争在患者就诊30分钟内进行溶栓治疗，90分钟内进行球囊扩张。
近年来，大量的循证医学证据表明，直接经皮冠脉介入治疗(PCI)较静脉溶栓疗法更能有效达到治疗目的，能够有效降低死亡率、再梗死、颅内出血和梗死相关动脉再阻塞率。
急性心肌梗死患者到达医院后应当立即启动院内绿色通道，将患者尽早转运到导管室，要求门-囊时间90 分钟。以后要争取按国际最新标准，60min内从FMC(首次院前医疗接触)到球囊扩张开通血管。
它要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员，以便能够在术中及术后及时熟练处理各种紧急事件,并要求介入医生24小时随时手术，导管室24小时全天候开放，随时应诊急性心肌梗死的患者，建立急性心肌梗死抢救的规范路径。
路径一：
院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者，可电话通知介入医生启动导管室,直接将患者送导管室;
路径二：
院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者如不能直接送至导管室，应当在重症监护病房给予患者吸氧，开放静脉通道，进行心电及血压监测;待导管室团队到达后，尽快开始冠脉造影检查。
路径三：
未确诊的患者到达医院后，首诊医生必须在10分钟内完成第一份心电图并取血进行心肌损伤标记物的检查。确诊后立即开放静脉通道，进行吸氧监护，启动急诊PCI 治疗程序。导管室团队应在30 分钟之内到达医院。
1、直接PCI(经皮冠状动脉介入治疗)
卫生部急性ST段抬高心肌梗死临床路径中规定以下为优先选择指征：
① 就诊于具备急诊PCI条件的医院，发病12小时的所有患者;尤其是发病时间3小时的患者;
②高危患者。如并发心源性休克，但AMI36小时，休克18小时，尤其是发病时间3小时的患者;
③有溶栓禁忌证者;
④高度疑诊为STEMI者。
2、转运PCI
(1)患者就诊于无急诊PCI条件医院，如果预计首次医疗接触(FMC)至球囊扩张时间在2个小时以内的患者，应在抗栓治疗后转运至有急诊PCI条件的医院进行直接PCI治疗。如果预计时间延迟大于2个小时(年龄75岁且为广泛前壁心肌梗死的患者，延迟时间90分钟)，患者应就地接受溶栓治疗，并转运至有PCI条件的医院，在3-24小时内行PCI治疗。
(2)高危STEMI患者就诊于无直接PCI条件的医院，尤其是有溶栓禁忌证或虽无溶栓禁忌证但已发病3 h的患者，可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时，尽快转运患者至可行PCI的医院。
(3)低危STEMI患者溶栓后症状持续、怀疑溶栓失败的患者，在静脉溶栓后应尽快转运至可行急诊PCI的医院，必要时行PCI或采取相应的药物治疗。
关于急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是
【答案】：B 支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。
急性心梗的急救措施
急性心肌梗死的治疗是直接冠状动脉介入治疗，要到有急诊PCI条件的医院进行此项操作。抢救就是对于发病12小时以内的急性心肌梗死患者进行冠状动脉球囊扩张，使冠状动脉再通，使缺血的心肌得到血液的供应。如果没有急诊PCI介入治疗条件，可以使用溶栓治疗的方法，对于发病12小时以内，心肌梗死的病人可以使用溶栓剂...
急性心肌梗死急诊介入治疗流程
院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者，可电话通知介入医生启动导管室,直接将患者送导管室;路径二：院外确诊的急性ST段抬高心肌梗死患者如不能直接送至导管室，应当在重症监护病房给予患者吸氧，开放静脉通道，进行心电及血压监测;待导管室团队到达后，尽快开始冠脉造影检查。路径三：未确诊的患者到达医院后，...
急性心肌梗死急诊介入治疗效果如何
1、静脉溶栓；2、急诊介入治疗，介入治疗相对于药物治疗，疗效可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心肌梗死的首选。介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉，在X线的指引下，通过穿刺桡动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位，对血管进行疏通。其再通率高...
急性心肌梗死发病6小时,经费允许应积极行
【答案】：B 所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
急性心肌梗死进行紧急介入治疗的目的是什么?
从这个意义上说，急性心肌梗死介入治疗的目的是挽救那些尚未死亡的心肌细胞，对已经坏死的心肌细胞则没有挽救作用。将堵塞的冠状动脉开通越早，病人获益越大。此外，早期开通堵塞的冠状动脉对维持心脏电活动的稳定性，防止或减轻以后心脏的扩大都有重要的意义。因此，一般来说，急诊冠状动脉介入治疗通常在症状...
广泛前壁心肌梗死介入治疗是否有必要?危险性多大?【广泛前壁心梗】
介入治疗是急性心肌梗死治疗的第一选择，无容置疑。国内外的治疗指南都是明确其首选地位。急性期发病12小时内尽早进行或发病24小时内仍有心肌缺血症状等的是急诊介入的最好时机。超过24小时，已经无症状且无休克、严重心衰的可以7-10天后再做，但效果远不及急诊立即做的效果。血管闭塞后大量心肌坏死，严重...
心肌梗死的治疗方法
3、介入治疗：是目前效果最好的一种方法，创伤小，恢复快，通过介入微创手段将闭塞的血管通过球囊、导丝、支架，把血管开通，使血流得到恢复，这是效果最明显、最好，也是目前最推崇的方法；4、急诊搭桥：目前来说能够做这种手术的医院很少，很多患者也不接受。所以最推崇急性心肌梗死治疗方法还是急诊进行...
心梗最佳治疗方法
心肌梗死的最佳治疗方法是胸痛12个小时内，尽快开通堵塞心脏的血管，即冠状动脉，可根据情况做相应治疗，具体如下：1、附近没有做支架植入术条件的医院，可选择先使用药物开通血管，即溶栓治疗，然后尽快转院手术；2、附近有做急诊手术条件的医院，尽快就诊；3、急诊介入造影，发现血管条件太差无法进行支架...
心梗的最好治疗方法
目前治疗心梗的方法有两种，急诊冠脉介入治疗和溶栓治疗。急诊冠脉介入治疗是开通冠状动脉血管并且保证血流的最主要的方法，也是首要的一个选择，并且这个方法经过医学界反复地验证，结果证明支架治疗是对急性心肌梗死治疗效果最好的。并且成功率和治疗效果也比溶栓治疗的要好。截图源自《心肌梗死与心肌康复》一...
柴莘祖师： 1、急性期卧床休息. 2、吸氧. 3、测BP,P,R,T. 4、心电监护. 5、三大常规.肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是敏感指标. 6、解除疼痛.可用哌替啶、吗啡、可待因、硝酸甘油等.心肌再灌注疗法可以极有效地解除疼痛. 7、溶栓、扩管、抗血小板、抗凝. 8、溶栓治疗后仍有明显胸痛,抬高的ST段无明显降低者,应尽快冠脉造影.
鄢陵县13717778911： 突发急性心肌梗死怎么治疗 - ？
柴莘祖师： 急性心肌梗死的首要任务就是要开通血管,开通血管让心肌恢复灌注,我们就叫再灌注心肌.第一个治疗就是血管的方法,就是急诊冠状动脉造影和支架植入术,这是一个开通冠状动脉血管,并保证血流的最主要的一个首要的一个方法,这个方法是经过了医学界的反复的验证来证明这个方法对于急性心肌梗死的这样的治疗效果最好的.在没有介入治疗的医院或者是地区的话,还可以选择溶栓治疗,把这个当时堵塞血管的血栓给溶解掉.但是建议首选冠状动脉介入治疗的方法.急性心肌梗死的治疗方法在《心肌梗死与心肌康复》这本书中讲解的挺详细的,建议可以看看,我觉得挺有收获的.
鄢陵县13717778911： 心肌梗死治疗方法 - ？
柴莘祖师： 治疗 急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理.治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症.1.监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心...
鄢陵县13717778911： 心肌梗塞前期治疗有哪些 ？
柴莘祖师： 心肌梗塞治疗办法包括溶栓、介入、药物治疗和外科手术治疗:1、溶栓治疗是通过静脉注入溶栓药物,溶解梗死相关的冠状动脉内的新鲜血栓,使闭塞的动脉迅速再通的...
鄢陵县13717778911： 心梗怎么治?？
柴莘祖师： 急性心肌梗死的治疗以及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血缺氧心肌功能为首要目的.一般从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面着手,同时减轻心脏负荷,如吸氧、绝对卧床休息、避免情绪波动等均利于患者恢复.急性期治疗 目前,各二级...
