内科医生政变科为全科医生证可以变更回来吗？

中国家庭医生应该如何搞？~

美国人最喜欢搞医学上的新概念，比如这个：以患者及其家庭为中心的医疗服务（Institute for Patient and Family Centered Care，“IPFCC”），这一理念自1992年提出，运作至今已经取得不少成果。中国正在推签约家庭医生，那么就特别需要也特别适合在家庭医生这一层次上推进这个理念。
将医生和患者在基层结合在一起，是医治当前恶劣医患关系的一剂良药。IPFCC理念不太适合国内的大型三甲医院，因为患者太多医生太少，但却非常适合家庭医生。不过要培养出新一代基于循证医学理念的家庭医生，可不是容易的事儿。他们真要有了这样的水平还是否愿意干家庭医生恐怕也很难说，但社会发展总要有个方向。
Patient- and family-centered care is working "with" patients and families, rather than just doing "to" or "for" them.
在这个理念中，医患关系不是修理工和一台出毛病的车的关系，而是一种特殊的合作关系，强调的是医生和患者一起解决问题。
修车不需要考虑车的感受
为什么要一起解决问题？
因为，修理工修车的时候，是不需要考虑车的感受的，其修理过程也不需要征求车的同意，当然有时候要征求车主人的同意，但那主要涉及的是花多少钱修的问题。
而医生不能如此行事，所有医疗决定，都是由医生和患者共同决定的。当然，现在还远不谈不上共同决定，主要还是单方面的告知，知情同意书，患者通常只有接受和拒绝两条路可走，即便患者本人是医生，也差不多是这样子。
而 IPFCC的新理念强调的就是所谓With，我的体会是有两个原因，推动这种新理念的出现。
1、教育普及之后，医患沟通，信息屏障比百年前已经完全不可同日而语，现在的患者和家属有能力参与医疗决策。
2、老龄化社会中诸多慢性病患者，需要长期的医疗支持，同时医学本身还在变化中，因此治疗方式的改变，也需要医患之间有很好的沟通和合作，才能完成目标。
以患者和家庭为中心其核心概念有四个：
首先是尊严和尊重：医护人员倾听并尊重患者和家庭的观点和选择。患者和家庭知识，价值观，信仰和文化背景被纳入护理计划和提供。
信息共享：卫生保健从业人员以肯定和有用的方式与患者和家属沟通和分享完整无偏见的信息。患者和家属获得及时完整和准确的信息，以便有效参与护理和医疗决策。
参与：鼓励和支持患者和家属参与他们选择的护理和医疗决策。
合作：患者、家属和医疗保健从业人员和医疗保健领导者在政策和计划制定，实施和评估方面进行合作;在研究;在设施设计;在职业教育，以及在护理的传递。

在今年的政府工作报告中，首次将“家庭医生签约服务”纳入其中。这意味着，居民不用到大医院排队，在社区或家中就能便捷地享受部分医疗服务。目前已有26个省区市出台推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。
记者近期调查发现，在一些率先享受到家庭医生服务的地区，不少群众反映“方便、实惠”“大医院跑的少了”，有的地区甚至还能“量身订制”健康服务。按照部署，今年六成以上的重点人群都将拥有自己的家庭医生。签约家庭医生正在成为我国分级医疗体系中不可或缺的一环。

各地“接地气”政策陆续出炉
在全国家庭医生签约服务现场推进会上，家庭医生签约服务被列为今年深化医改10项重点任务之一，将扩大到全国85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。
我国现阶段的家庭医生，是一种基层特有的服务项目，由家庭医生团队与居民形成长期稳定的医疗服务关系，居民可通过签约就近获得常见病、多发病的诊疗服务和健康管理服务。家庭医生团队基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。居民或家庭可自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议。
截至2016年底，在已经开展的200个公立医院综合改革试点城市，家庭医生签约服务覆盖率达22.2%，重点人群签约率达38.8%。许多地方还根据实际进行创新，特色凸显使家庭医生服务更“接地气”。
让居民有自己的“健康档案”，成为各地试点的基础内容。在云南省昆明市盘龙区卫生计生局记者看到，这里正在开发区域全人群健康数据库和医疗卫生信息平台，打造家庭医生板块，有利于各方全面、及时、科学地掌握居民健康信息，进行健康管理。
专家成为“合伙人”，居民可享受高品质服务。上海、江西、陕西等地还尝试探索将专家团队纳入家庭医生服务之中，或进行指导，或深度参与。
个性化服务包，可满足多样化需求。四川、青海、广东等地还推出家庭医生“服务包”。四川省成都市设计出30种个性化健康管理服务包，试点推行个性化的家庭医生签约工作，居民可自愿购买适合自身需求的服务包。
鼓励新技术手段，居民与家庭医生交流更便捷。江西、湖南等地鼓励家庭医生签约服务团队利用“互联网+医疗”，通过建立微信群、QQ群、医疗问答类网页，搭建医患双方交流平台。青海省还鼓励家庭医生服务团队利用移动互联网、可穿戴设备等为签约居民提供信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等便利。


居民体验更方便、实惠
作为新生事物，社区居民如何了解家庭医生的服务模式？青海省西宁市城西区虎台卫生服务中心家庭签约医生莫红姑说，除了媒体的相关报道外，社区卫生服务中心还会利用分散各处的大屏幕进行滚动播放，并发放免费宣传资料。
“我们还会利用上门给居民建立健康档案的时机，向他们普及家庭医生签约服务的信息和政策。社区民众来门诊的时候，我们在做健康教育的同时，还会讲家庭医生签约服务的内容、好处等，逐渐居民们就了解相关知识。”莫红姑说。
71岁的段启文是云南省昆明市盘龙区万宏路社区居民，他2009年签订了全科医生团队服务协议。在段启文看来，“方便、实惠、顺畅”是家庭医生服务的最大特点。“我随时可以打电话向家庭医生咨询就诊、用药、医保等各方面信息。在家庭医生指导下，我的慢性病一直控制得很好。”段启文说。
在陕西省西安市东窑坊小区，家庭医生工作室每周二、周四到小区来为居民服务。作为高血压患者，居民王清莲就会找到签约家庭医生检查咨询。“家庭医生的电话24小时都能打通，不舒服随时都可以咨询”，王清莲说，“以前我老得跑大医院，现在小区就把病看了，我已经两年没去过大医院了。”
在基层，也有不少群众担心家庭医生“水平有限”，心存疑虑。对此，中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖表示，家庭医生代表的是一个体系、团队，只有为签约对象很好地解决问题，提供优质的服务，让居民实际受益，才能建立起信任关系。

未来家庭医生服务更为多元
对家庭医生服务的未来，中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说，未来家庭医生要根据需求提供服务，居民的需求会非常多样，需要分门别类解决。
“居民中有的是重点人群，老年人、儿童、孕妇；有康复期的，有刚发病的；有家庭病房，有临终关怀，需求是多层次、多样化的”，王虎峰说。
他说，将来十几亿的人口全面签约服务，不可能有这么多的医生做工作，这就需要分类、分级。“有一些工作是全科医生做的，有一些可能就是全科护士，还可能是健康管理师，还会有一些和志愿者、社会工作者共同工作。这需要整合资源，做系统支持。未来就要以社会治理的理念，在更大程度上整合资源，满足不同需求”，王虎峰说。
记者调查发现，目前在一些地区社区医院向上级医院转诊的机制还不顺畅，难以及时协调、帮助病人得到专业的治疗。
对此，王虎峰表示，转诊问题在一些地区不同程度的存在，这需要医疗机构真正理解、落实分级医疗。“三级医院就是要把疑难重症收上来，把普通病人放下去。只有这样三级医院未来才有合理发展的空间，与社会需求相适应，未来才能发展得越来越好。如果三级医院不和基层进行双向转诊，自成‘孤岛’，是不可持续的，因为分级诊疗这个趋势是不可动摇的。”王虎峰说。

医生医师执业范围变更升职称主治副高美容主诊备案
一：医师执业范围变更：
临床类：内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、精神科、皮肤与性病科、计划生育科、麻醉科、中医全科，临床全科，医学影像科等科室可互相变更。
二：医师资格证超时间未注册和医师执业证备案超过年限的。
三：中医美容主诊，外科美容主诊，皮肤科美容主诊。(年限要够，不然只能成都)
四:增加执业范围。
五：执业医师提升主治，主治提升副主任，副主任提升主任。
查询验证：国家卫健委电子注册平台
微：CDZX0808

---

涧西区17650669592： 内科主治医师更换成全科主治医师,该找哪个部门 - ？
徵德安多： 职称没必要变更,也不用变更. 你可以申请变更执业范围.但各地规定是不一样的,有些省市需要全科医师培训合格证书才能增加全科执业范围.单靠全科中级未必能给予变更.

涧西区17650669592： 我的中级职称是中医全科医生,执业医师证的执业范围是中医内科,不知道怎么把执业范围变更为中医全科 - ？
徵德安多： 将中级中医全科证书,执业医师资格证书,执业证书等证件送当地卫生局审批窗口办理执业范围变更手续,即可办理中医全科

涧西区17650669592： 医师执业范围最多可以变更几次? - ？
徵德安多： 卫生部、国家中医药管理局《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》 为进一步做好医师执业注册工作,根据《中华人民共和国执业医师法》及有关规定,特对医师执业注册中执业范围规定如下:一、医师执业范围(一)临床类别医师执...

涧西区17650669592： 我是一名执业医师,注册为内科医师,现在我想换单位,新单位能为我变更执业类别(转为外科)吗?？
徵德安多： 理论上不不能得 因为你注册时是内科,这东西都在国家备案的,在当地卫生局也有档案.但不是说绝对的改不了.你换了新单位,你可以在医院汇集个人信息的时候找人改

涧西区17650669592： 我原来从事内科因工作调动现从事外科,如果考了全科医师还需不需要变更执业范围 - ？
徵德安多： 你现在应该还没有医师证吧,医师执业范围没有那么分.就象口腔科,只要考了口腔医师,口内科、口外科、口修科口腔的科室都可以执业.我朋友在北京唯美润群国际教育口腔协议班考取口腔医师证以后,已经把口腔医院的几个科室都走了一遍,最后根据自己的特长留在了口修科.

涧西区17650669592： 专科医生怎样转全科医生? - ？
徵德安多： 主要要两种情况:有全科医师培训,也有社区注册全科的,参考当地卫计委,仅供参考

涧西区17650669592： 我拿到医师资格证书之后注册的全科医疗,听说不能在变更了.这个证能在分科的大医院工作吗(比如二级医院) - ？
徵德安多： 医疗机构中要设置全科医疗科,全科医学专业的医师才能进行执业. 全科医学专业变更为内科,满足下列条件之一: (一)取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历,经所在执业机构同意,拟从事新的相应专业的; (二)在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构,接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年,并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明,经所在执业机构同意,拟从事所受培训专业的.

涧西区17650669592： 医师变更注册科室的问题,先谢谢大家了! - ？
徵德安多： 从外科变更到内科,这属于医师变更诊疗科目.这个一般很难,得需要取得更高一级的全日制的学历.比如你原先是本科,现在得是研究生,就可以变更.另一个就是到省卫生厅指定的医疗机构培训三到六个月,培训合格后,拿到合格证书,也可以申请变更诊疗科目.希望能帮到你.

涧西区17650669592： 执业医师变更执业范围我09考取的执业医师资格证和执业证,当时注册执业范围为儿科,现在要更改为内科 - ？
徵德安多： 第一,确实可以更改.卫生局是卫生行政主管部门,他们的话有权威性,不要怀疑.不过,你需要填写《执业医师执业范围变更申请呈报表》,个人填写.单位签署意见报当地卫生局;第二,变更后,升主治时的时候依然从你取得执业医师资格之日起计算,即09年计算,不会影响你以后的职称晋升.

涧西区17650669592： 专科医生怎么转全科? - ？
徵德安多： 方法:参加全科医生转岗培训,然后全国统一考试.合格就行啦!