手腕靠大拇指疼痛 迪奎文氏肌腱腱鞘炎
生产后或怀孕后期的妇女要注意，如果出现手腕靠大拇指处疼痛，持续很长一段时间，即使热敷、药膏、推拿都没效果，小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。
生产后或怀孕后期的女性好发迪奎文氏症。（图片提供／新光医院）
30岁的张小姐，怀孕已8个月，工作经常要打电脑，结果出现右手腕靠大拇指处持续剧烈疼痛，已持续一个月，打电脑、拧毛巾、洗衣服都会感到疼痛。即使使用热敷、药膏、推拿都没效果，由于即将临盆，也不敢吃药，于是至医院求诊。
新光医院复健科主任谢霖芬表示，经临床检查发现患者手腕靠大拇指处有明显的压痛感，且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移会诱发疼痛。临床上诊断为迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波检查发现右大拇指短伸肌肌腱，以及包覆肌腱的支持带有肿胀现象，且肌腱外之腱鞘内有积水现象。
新光医院复健科主任谢霖芬表示，治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息。（图片提供／新光医院）
于是在超音波导引下将少许皮质类固醇，以及局部止痛剂注入腱鞘后，患者症状在1至2天完全缓解。要注意1至2周内大拇指及手腕不宜剧烈活动，以免症状复发。
谢霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及长外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生产后或怀孕后期的女性。为何此症容易发生于生产后或怀孕后期的妇女，原因包括妇女手部工作多，如拧毛巾、洗衣服、抱小孩、帮小孩洗澡等，易过度使用。还有女性特殊的解剖构造，即大拇指肌腱通过手腕支持带之角度较大，且手腕往小指侧之摆动幅度偏高。以及贺尔蒙的影响，怀孕末期会分泌松弛素，使得身体各部位的肌腱、韧带变松，也连带使得肌腱容易受伤。由于此种肌腱腱鞘炎经常发生于孕妇或产妇，所以又叫「妈妈手」。
治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息，其次可考虑局部注射皮质类固醇，即是将少量的皮质类固醇注入肿胀的腱鞘内。通常注射1~2次之效果达80~90%，但注射后务须保护肌腱一至二周，即尽量减少大拇指及手腕的活动，以免症状复发，必要时可使用副木来保护肌腱。
目前由于肌腱超音波检查设备相当先进，在超音波导引下，即使是经验不很多的医师，也可正确地将针剂打入发炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反应，如误伤肌腱或神经。
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