主动脉夹层就是一种血管病,怎么会这么严重?

作者&投稿:枕定 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这种疾病相对少见,发病率每年每百万人口约5~10例,高峰年龄50~70岁,男:女约2~3:1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。



主动脉夹层与哪些因素有关?

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。

结缔组织病如:马方综合征、Ehlers-Danlos综合征(皮肤弹性过度综合征)、Erdheim中层坏死或Behcet病等也是主动脉夹层的致病因素。

此外,主动脉狭窄还与先天性心血管病、严重外伤、心内膜炎、系统性红斑狼疮等因素相关。

主动脉夹层的临床分型



1.Debakey分型
根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。
I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。
II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。
III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。



2.Stanford分型
根据手术的需要分为A、B两型。
A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。
B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。



大多数患者突发胸背部疼痛,A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。

大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压不低甚至增高。

主动脉夹层如何治疗

对任何可疑或诊断为主动脉夹层的患者,应立即住院进入监护病室(ICU)治疗,治疗分为非手术治疗及手术治疗。
1.非手术治疗
(1)镇痛。疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
(2)控制血压和降低心率。联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120毫米汞柱。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。
(3)通气,补充血容量。严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。
2.手术治疗
外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。






第1点就是因为这个夹层里面形成了这个血管的堵塞,所以这个病情就是非常严重的,一定要引起注意,第2点很有可能就是平时不怎么注意,那么造成了这种狭窄,所以一定要引起注意,第3点就是很严重的情况下就是因为这个夹层里面形成了一种特殊的病变。

因为这个血管的堵塞是在这个夹层中形成的,这种情况非常严重,必须注意

主动脉夹层破裂的机会非常大,一般来说未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率极高,在发生主动脉夹层的3天内,每经过一小时,患者的死亡率就会增加1%。


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