主动脉夹层动脉瘤简介
目录
- 1 拼音
- 2 临床表现
- 3 诊断依据
- 4 治疗原则
- 5 用药原则
- 6 辅助检查
- 7 疗效评价
1 拼音
zhǔ dòng mài jiá céng dòng mài liú
主动脉夹层动脉瘤
当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。这种致命性疾病可见于儿童期到90岁高龄，但多见于60－70岁患者，男女比例约为2:1。40岁以下的女性患者约半数发生于妊娠期，常为妊娠的后三个月。主动脉剥离可发生于升主动脉至降主动脉全程，有时可累及冠状动脉及颈动脉。常伴马凡氏综合征及主动脉缩窄等病变。患者常伴高血压或血压突然升高，发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。该病如不及时进行有效治疗则死亡率极高，90％于一年内死亡。
2 临床表现
1.突发剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或刀刺样，可位于前胸、肩胛部或颈颌部，疼痛可随剥离径路相应转移。
2.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥。
3.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫。
4.常呈休克状态，而血压常常升高，脉搏异常，可消失、减弱或呈重脉。
5.心脏或胸背部可闻及收缩期吹风样杂音。
3 诊断依据
1.可有马凡氏综合征、动脉硬化和高血压或创伤史，发病时多有特发性剧烈胸痛，有撕裂感，向剑突或向上腹部放射，硝酸甘油不能缓解。
2.有时头昏、昏厥、单个或多个肢体低血压，脉搏细弱或无脉。
3.心脏及（或）胸背部可听到收缩期吹风样杂音。
4.超声心动图可见主动脉根部扩张合并主动脉瓣关闭不全，主动脉壁有分层表现。
5.主动脉造影可显示夹层动脉瘤的部位和范围。
4 治疗原则
1.扩张血管，抑制心脏收缩，以降低血压及左心室射血速度。
2.急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗。
5 用药原则
1.高度怀疑本病时即应收入重症监护病房监护，同时积极止痛，应用“A”和“C”项中抑制心脏收缩的药物及降压药物，尽快明确病变部位及范围。
2.对远端剥离而无并发症、稳定且孤立的主动脉弓部剥离、稳定的慢性剥离2周以上无并发症病例可进行内科保守治疗。
3.对急性近端剥离、急性远端剥离伴有严重并发症或需外科手术矫治的疾病或内科保守治疗失败的病例应尽早手术治疗。
6 辅助检查
1.对一般病例可进行检查框限“A”的检查。
2.对疑难病例或有其他心血管并发症、拟行手术者，检查专案可包括检查框限的“A”、“B”或“C”。
7 疗效评价
1.治愈：经手术治疗后，症状和体征消失，伤口愈合，无重要并发症或后遗症。
2.好转：经内科或手术治疗后，症状和体征减轻，无重要并发症或后遗症。
胸主动脉夹层动脉瘤临床表现
胸主动脉夹层动脉瘤的临床表现通常相当突兀，患者可能会经历腹部、胸部或背部的剧烈疼痛，感觉像被刀割或撕裂，这种疼痛往往与急性心肌梗塞的症状相似。尽管给予吗啡类药物，疼痛却未能得到缓解，表现为持续性，只有在动脉瘤破裂后疼痛才会自行减轻。患者在疼痛的同时，可能会出现皮肤苍白、大量出汗以及周围性...
主动脉夹层的病理形态是什么样子的?
主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，...
什么是主动脉夹层?
马凡氏综合征和其它结缔组织病的一个基本的临床表现是主动脉脆弱，而容易出现夹层。主动脉夹层是指主动脉壁内层上出现一个撕裂口，血液由此破口进入并将主动脉壁内层与外层分开，夹层可使主动脉壁外层变薄，导致破裂或动脉瘤形成，如造成主动脉分支血管闭塞，则可能出现心肌梗塞、心包填塞、脑卒中、急性...
主动脉夹层不手术有危险吗?
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%。病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%。高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情...
主动脉夹层动脉瘤
你好，主动脉夹层动脉瘤 Debakey Ⅰ型手术方法和是否合并主动脉瓣关闭不全有关。如果没有合并主动脉瓣关闭不全或者主动脉瓣不需要置换的话，主动脉夹层动脉瘤 Debakey Ⅰ型手术方式为升主动脉 + 主动脉弓人工血管置换术 + 改良支架象鼻手术。如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，需做Bentall's...
主动脉夹层动脉瘤DeBakeyⅡ型是指
【答案】：B 主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用DeBakey分三型。DeBakeyⅠ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakeyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主...
什么是心脏夹层
心脏夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。也叫主动脉夹层。主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层的诊断及治疗
缺点是它属于有创性检查，术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉...
动脉瘤的概念和分类
动脉硬化是最常见和最主要的原因。当动脉瘤的位置既不在主动脉上，也不再脑动脉上时，通通归为周围动脉瘤。这种动脉瘤通常位于膝窝动脉、股动脉和颈动脉处。从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤(夹层血肿)三种类型。真性动脉瘤 是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成;夹层动脉瘤因...
什么是胸主动脉夹层
胸主动脉夹层是一个很险恶的、凶险的心血管疾病，它的致残和致死率很高。有统计数据表明，一旦发现急性胸部夹层动脉瘤，尤其是Ⅰ型的夹层动脉瘤，如果不予以积极的处理，它的一个月的死亡率能达到70%-80%，所以死亡率还是比较高。这部分的病人往往是既往合并有高血压，而且血压都是比较高的，长期忽略...
濯水安曲： 人体循环血液渗入到主动脉壁的中层,就叫作主动脉夹层动脉瘤,也叫主动脉夹层血肿.主动脉夹层动脉瘤的形成有两个原因:①主动脉中层发生退行性病变,先是主动脉...
平原县13268614617： 主动脉夹层动脉瘤是什么病?怎么治疗?有何后遗症? - ？
濯水安曲： 病情分析:你好,主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿.指导意见:主动脉夹层的治疗,主要是防止主动脉夹层的扩展,因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身,而是夹层扩展所造成的后果.主要是降低收缩压和降低左室射血速度.
平原县13268614617： 夹层主动脉瘤的概念是什么? ？
濯水安曲： 主动脉内膜破裂血液进入管壁夹层形成血肿并扩大,称为夹层主动脉瘤.
平原县13268614617： 主动脉夹层动脉瘤?主动脉夹层动脉瘤 ？
濯水安曲： 主动脉夹层动脉瘤是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿,可以去医院做手术切除治疗
平原县13268614617： 什么叫夹层主动脉血管瘤 - ？
濯水安曲： 主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm).系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”.但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma).
