诊所申请医保定点机构的条件
(一)申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:
(1)正式运营至少3个月;
(2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
(3)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;
(4)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;
(5)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;
(6)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
(二)取得药品经营许可证,并同时符合以下条件的零售药店可申请医疗保障定点
(1)在注册地址正式经营至少3个月;
(2)至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店所在地,药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;
(3)至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年以上劳动合同且在合同期内;
(4)按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识;
(5)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;
(6)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家统一医保编码;
(7)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
二、受理地点:永平县医疗保险服务中心(永平县博南镇博盛路)
三、受理范围:永平县辖区内自愿申请纳入协议管理的医疗机构(门诊)和零售药店。
四、受理时间:2021年9月10日前接受申报,逾期将并入下一次接受申报。
五、提交材料
(一)申请协议管理医疗机构(门诊)须提供下列材料:
(1)定点医疗机构申请表;
(2)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(3)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(4)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(5)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(6)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他资料。
(二)申请协议管理零售药店须提供下列材料:
(1)定点零售药店申请表;
(2)药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;
(3)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件;
(4)医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件;
(5)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(6)与医保有关的信息系统相关材料;
(7)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(8)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
法律依据
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)第六条规定:申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件。
(一)正式运营至少3个月;
(二)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
(三)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;
(四)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;
(五)具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;
(六)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
定点医保怎么办理
定点医保办理流程如下:1、选择医院:根据自己所在地区的医保政策,选择符合条件的医院作为定点医疗机构;2、办理手续:携带本人有效身份证明和医保卡,前往所选定点医院医疗保险部门办理手续,填写相关申请表格;3、审核:医院医疗保险部门会核实申请人的身份信息和医保卡有效性,审核符合条件的患者可以在该医院...
医保定点申请流程
医保定点申请流程需要医疗机构准备相关申请材料,提交给医保管理部门进行审核评估,经过现场检查后,医保管理部门会做出是否同意医保定点的决定。一、准备申请材料 医疗机构需要准备相关的申请材料,包括医疗机构的资质证明、医疗设备清单、医疗服务项目清单、医务人员资质证明等。这些材料需要真实、准确、完整,以便...
申请医保定点单位需要什么资料
法律分析:灵活就业人员领取医保卡需要带的资料:1、参保人划扣当月社保费存折的原件还有它的复印件,或者是个人户口所属地税征缴部门业务前台刷卡缴费单的原件,还有它的复印件;2、参保人的身份证原件,还有其复印件;3、如果是他人代领的话,那么代领人的身份证原件还有复印件。法律依据:《城镇职工基本...
医保定点单位怎么办理
先由医疗机构自愿申请,然后由所属区县劳动和社会保障局初审,再由市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。北京市...
申请医保定点的医疗机构至少要正式运行多少时间
申请医保定点的医疗机构至少要正式运行3个月。申请纳入医保定点的医疗机构和零售药店,需要满足以下条件:医疗机构和零售药店需要满足运行时间不少于3个月,且具备一定的经营许可资质、提供服务的人员等基本条件。 至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗...
诊所申请医保定点机构的条件
一、基本条件:(一)申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:(1)正式运营至少3个月;(2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;(3)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设...
个体诊所申请医保定点的条件
4、审核申请材料:社保局或者医保中心会对提交的申请材料进行审核,审核通过后,会为申请人办理医保卡或者电子医保卡,并将相关信息录入医保系统。5、领取医保卡:审核通过后,申请人可以到当地社保局或者医保中心领取医保卡或者电子医保卡,医保卡可以用于在医疗机构内直接结算或者报销医疗费用。综上所述,...
诊所怎么申请医保定点
诊所申请医保定点需要满足一定的基本条件和要求,并按照医保部门的规定准备相关材料、填写申请表格并提交申请。在审核过程中,诊所应积极配合医保部门的工作,确保审核的顺利进行。获得医保定点资格后,诊所将能够享受医保结算等相关政策,有助于提升业务水平和服务质量。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第...
医疗机构申请医保定点机构流程
监督科对符合条件的申请单位进行现场审验,填写《验收表》。一般15个工作日。四、公布定点 现场审验合格者,监督科将合格单位情况报主任、局长审批,对准予定点的医疗机构,制发文件,向社会公布。对不具备定点资格的医疗机构,书面通知申请人,并说明理由。一般15个工作日。五、签订协议 监督科与取得定点...
个体诊所申请医保刷卡需要什么条件
1、合法经营资质:个体诊所必须持有有效的《医疗机构执业许可证》,经相关卫生健康行政部门登记注册。意味着诊所需要满足一定的标准,包括具备相应的诊疗科目和医疗技术人员,确保具备提供医保服务的资质和能力。2、医保定点机构要求:个体诊所需要符合国家和地方医保部门规定的医保定点机构相关标准和要求。包括具备...
娄温门冬: 申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件: 1、符合区域医疗机构设置规划. 2、符合医疗机构评审标准 3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规...
丰城市19734164641: 医疗机构必须从具有 - 成为定点医疗机构必须具备哪些条件?如何申请成为定点医疗机构? ?
娄温门冬: 1,基本医疗保险定点医疗机构,必须同时具备两方面的资格和条件:一是作为合法医疗机构本身必须具备的资格条件.包括:必须按《医疗机构管理条例》规定,经登记...
丰城市19734164641: 医疗保险定点医疗机构应具备哪些条件? ?
娄温门冬: 《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第五条规定,定点医疗机构应具备以下条件: (1) 符合区域医疗机构设置规划. (2) 符合医疗机构评审标准. (3) 遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全 和完善的医疗服务管理制度. (4) 严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医 疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格. (5) 严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建 立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了必要的管 理人员和设备. 上述五项属于国家的统一规定,各地市在严格遵守国家政策的 前提下,可适当制定更严格的条件.
丰城市19734164641: 办理定点医保时卫生局需要出具什么证明 - ?
娄温门冬: 医疗机构申请定点医保需要通过当地社保局、各区社保局医疗保险办公室以及卫生行政管理部门等等. 定点医保申请条件: 1、符合卫生行政管理部门规定的医疗机构设置及执业标准; 2、符合医疗机构设置规划及总体规划; 3、遵守国家有关医疗服务管理法律法规; 4、拥有健全的医疗服务管理制度; 5、严格执行物价管理部门的价格政策; 6、熟悉医保政策,且建立了与医保管理相适应的内部管理制度; 7、配备符合医保联网的计算机管理系统并有相应管理与操作人员. 定点医保申请资料: 1、定点医疗机构申请表; 2、《医疗机构执业许可证》; 3、《装备贵重医疗设备许可证》; 4、医疗机构等级评审标准的证明材料; 5、其他材料.
丰城市19734164641: 新农合定点医疗机构包括私人诊所吗 - ?
娄温门冬: 私人诊所只要有合法的营业执照,有行医资格证,又经过卫生及新农合部门的资质审查,成为新农合村级定点不是问题.目前农村一村多所(室)的情况大有人在,一般村卫生所才是正规的村级医疗机构,村卫生室都是私人的,只要符合条件,就可申请!
丰城市19734164641: 个体诊所怎样能成为定点医保单位??
娄温门冬: 应该是不可以的,只有公立医院才可能成为医保定点医院 你可以去你注册地点的区卫生局去咨询一下,估计不太乐观 祝你好运
丰城市19734164641: 请问谁知道申请医保的条件?
娄温门冬: 这位兄台,你到底是要申请医保还是要申请医疗按摩机构.如果想申请医保,可以告诉你,目前个体诊所医保中心还没纳入医保定点单位,只有政府开办的医疗机构或者个体开办的规模叫大的门诊才会列入医保定点单位.还有要告诉你的是,如果你本身不是医疗机构那更不可能加入医保定点单位了.想自己的诊所纳入医保定点,必须要做大做强,把个体诊所扩大为个体门诊,这样就有机会纳入医保定点.
丰城市19734164641: 宜昌医保定点机构申报条件是什么? ?
娄温门冬: (一)经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构(不含试营业期); (二)有合理的布局,能满足参保职工就医需求; (三)有一定的规模和较为...