肺癌早期做手术前先化疗好吗???
下面是肺癌分期
TNM分期
T(原发肿瘤)分期
TX: 原发肿瘤的情况无法评估。
T0:没有证据说明存在原发肿瘤。
Tis:早期肿瘤没有播散至相邻组织。
T1:肿瘤小于3厘米,且未扩散至肺脏层胸膜,未影响至支气管的主要分支。
T1a:肿瘤小于等于2厘米;
T1b:肿瘤大于2厘米小于3厘米。
T2:肿瘤>3cm但≤7cm,或具有以下任意一项:
累及主支气管,但距离隆突≥2cm;
累及脏层胸膜;
部分肺不张、阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺。
T2a:肿瘤小于5厘米;
T2b:肿瘤大于5厘米小于7厘米。
T3:肿瘤>7cm,或累及胸壁、横膈、膈神经、心包、纵隔胸膜;
肿瘤位于主支气管(距隆突<2cm,但未及隆突);
全肺不张、阻塞性肺炎;
原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。
T4:侵及纵膈、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎体;
原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离的癌结节。
N(淋巴结转移)分期
NX:淋巴结转移情况无法判断。
N0:无区域淋巴节转移。
N1:同侧支气管、肺门淋巴结转移。
N2:同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。
N3:对侧纵隔、肺门、同侧或对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移。
M (远处转移)分期
M0:无远处转移。
M1a:胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)、原发肿瘤对侧肺叶出现分离的癌结节。
M1b:有远处转移(肺/胸膜外)。
这是肺癌的治疗概述
肺癌主要治疗方法包括手术、化疗(包括分子靶向治疗)、放疗和免疫治疗。手术治疗是非小细胞肺癌有效的治疗方法之一,而靶向药物的应用则改变了非小细胞肺癌传统治疗的模式,使个体化治疗成为新的方向。
肺癌治疗方案详解
早期肺癌治疗
主要选择手术治疗,标准手术包括全肺切除/袖式肺叶切除+系统淋巴清扫,多联合放化疗。
Ⅰ期:只要身体条件允许,即应行肺叶切除或全肺切除。进行术前化疗(新辅助化疗)可早期消灭肿瘤远处转移灶,提高手术切除率,改进局部肿瘤控制,延长患者生存期。对于行根治性切除术后的患者,不推荐应用术后化疗。但对于IB期的高危患者,仍需接受4个周期辅助化疗。对于肺功能差不能耐受开胸手术的患者,如满足适应证,可采用电视胸腔镜技术,患者术后创伤小,恢复快。心肺功能不全以及其他不适合手术的患者,首选立体定向消融放疗(SBRT,也被称为SABR)。对于手术治疗的患者,除非切缘阳性或升期到N2,否则不建议应用术后放疗。
Ⅱ期:只要身体条件允许,即应行肺叶切除或全肺切除。进行术前化疗(新辅助化疗)可早期消灭肿瘤远处转移灶,提高手术切除率,改进局部肿瘤控制,延长患者生存期。对于行根治性切除术后患者,推荐基于顺铂的4个周期的术后化疗。如有不良因素,进行联合放化疗。放疗、化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗,但因不良反应大,考虑到患者耐受较差,目前仍多选用序贯或交替模式。术后复发率及转移率较高。腺癌倾向于远处转移。您可以查一下铃木健司。
局部进展期
部分IIIa期患者可接受手术治疗。失去根治性手术机会的患者治疗以化疗为主。
Ⅲa期:部分可接受手术治疗。一般情况好、局部淋巴结转移较局限且无血行转移,但侵及纵隔器官、胸膜的非小细胞肺癌患者,可施行肺癌扩大根治术。可考虑进行术前化疗。对于行根治性切除术后患者推荐基于顺铂的术后化疗,或联合放化疗。放疗、化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗,但因不良反应大,考虑到患者耐受较差,目前仍多选用序贯或交替模式 。
Ⅲb期:宜行术前化疗或加用放疗,再考虑手术治疗。不能接受手术的患者,可从由铂类组成的联合化疗方案中获益。对局部同步放疗、化疗能明显提高局部控制率及生存率。
晚期Ⅳ期:对于孤立性转移肺癌(孤立性脑转移、孤立性肾上腺转移、对侧肺或同侧肺孤立性结节),其原发病变按分期治疗原则进行。其它情况不适用于外科手术治疗,需行全身治疗,患者可从由铂类组成的联合化疗方案中获益,并可联合放疗。具体治疗策略取决于转移部位、体力活动状态评分、EGFR和ALK突变等。患者治疗前应尽量进行EGFR基因突变检测、ALK和ROS-1融合基因检测。
病情分析:1.中医治疗
中医在肺癌的治疗中也有较好的应用,由于采用辩证的方法,中医能能够改善症状、提高生存质量,稳定病灶、延长生存期,在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用,提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法,并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。
2.靶向药物
靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物(targeted
medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙(iressa)和特罗凯(tarceva),这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(egfr
tki),其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高,要考虑经济承受力。意见建议:
2、假如不能手术,需要先化疗才有可能手术,那才需要先化疗。
你可以查阅2010版nccn肺癌诊疗指南。
病情分析:1.中医治疗
中医在肺癌的治疗中也有较好的应用,由于采用辩证的方法,中医能能够改善症状、提高生存质量,稳定病灶、延长生存期,在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用,提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法,并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。
2.靶向药物
靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物(targeted
medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙(Iressa)和特罗凯(Tarceva),这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR
TKI),其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高,要考虑经济承受力。意见建议:
肺癌早期症状一般不明显,早期可以先手术,术后采用放化疗结合抗癌的中药,化疗的毒副作用大,只能消除表面的肿瘤,不能根治肿瘤,建议患者通过一些灵芝制剂治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及肺癌术后都有独特的疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,减轻痛苦,如患者配合的好,治愈的希望也是有的。中西结合综合治疗,充分发挥各治疗手段的优势,有效控制肿瘤的生长
卵巢癌术前为什么还要化疗呢?
你好!像您说的这种情况也是很正常的,这是因为手术治疗是治疗卵巢癌的主要手段,化疗也是常用的辅助治疗,对于早期的患者是可以不需要配合化疗的,这是要看分期情况的。如果在手术前化疗能大幅度提高手术切除率,尽可能减少对其他器官的损伤,提高治疗效果,让病人尽快恢复。在手术前化疗也是有必要的。术前...
什么情况下医生会让直肠腺癌患者先进行6周的化疗然后再实施手术?
除了上述解答的外,有一种情况就是因肿瘤较大,先化疗或放疗使其缩小后再手术,以使手术顺利。癌症无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙)平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当...
求你们帮助我!早期乳腺癌先做化疗好还是做手术好?
乳腺癌术后化疗 (先做手术在化疗)现今乳腺癌发病率持续上升,然而乳腺癌术后化疗的广泛应用,使得与乳腺癌相关性死亡率则有明显下降的趋势。乳腺癌术后化疗的目的是降低通过外科手术后仍有可能发生远处转移的高危患者的危险程度,经临床研究表明:乳腺癌术后化疗对淋巴结阳性以及年龄小于70岁的年龄较轻的...
乳腺癌先化疗或先做手术好
你好,你问的问题在最新的NCCN指南里有这方面的说明,乳腺癌先化疗与手术的问题,目前最新的观点是先行术前的新辅助化疗,起到肿块缩小,减少出血等效果,化疗2-4周期后再行手术,术后根据病理结果,再行全身化疗,根据有无淋巴结转移等情况进行放疗,还有现在乳癌在内分泌治疗上的研究也是可以关注的,可...
癌症是开刀后才确定吗?为什么有的要开刀前化疗?
当然不是开刀后才确定的,如果什么都不能确定就盲目开刀那是很不负责任的,确诊癌症的最可靠手段就是做病理切片,即从可疑病灶抽取一些人体组织作成切片,到医院的病理科检查,也只有病理科才有资格确诊癌症
手术前医生说先要直肠癌放疗,这是证明病人病情严重吗?
当然严重的。手术切除后需要赶紧抗癌,有具体的方法,是否需要?
胃癌是先化疗好还是先做手术效果好
3、术前分期为早中期的患者,首选手术。这部分的许多患者手术能够直接治愈,甚至终生也不需要化疗。如果确定为局部晚期的胃癌,没有远处转移。这时应该由手术医生根据自己的经验和水平,判断是否能够完整切除。一般对于胃窦部位的癌灶,建议先积极手术切除,主要是由于肿瘤容易引起梗阻且手术对患者生活质量影响...
早期肠癌需要放化疗吗
早期肠癌大部分患者可能无需放化疗,做完手术后病理检查结果如果肿瘤细胞局限在肠壁内,未突出肠壁,也没有淋巴结转移,也没有脉管癌栓或者神经侵犯,则没有高危因素。术前也没有肠梗阻,肿瘤标记物也不高,此类患者可能不需要放疗,也不需要化疗,定期复查即可,因为复发率很低。如果患者出现淋巴结的...
宫颈癌早期一定要做手术吗
宫颈癌即使是早期,也一定要做手术治疗,主要是先要把病灶切除,根据具体情况再给予化疗,减少转移的可能性。因为癌症往往通过淋巴转移,通过血液转移,如果病灶还在,不切除的情况下转移的机会就更加增多,切除病灶以后就降低了转移的机会,所以宫颈癌早期也一定要选择手术治疗,即使是原位癌,也建议选择手术...
早期肺癌的治疗方法
如果不进行辅助化疗,它可能很快就发展成较大的转移灶,容易增加治疗的难度影响治疗的效果。术后及时的辅助化疗可以杀灭体内残存癌细胞,防止术后复发转移。 但是化疗有一定的副作用,容易导致患者产生很多副作用,影响患者的体质和治疗的积极性,因此在治疗过程中需配合中药治疗减毒增效。肺癌早期中医中药治...
相翁弥乐: 1、化疗前就能手术,先手术再化疗效果更好.2、假如不能手术,需要先化疗才有可能手术,那才需要先化疗.你可以查阅2010版NCCN肺癌诊疗指南.
凉山彝族自治州15292848276: 肺癌手术前用不用做化疗?医生说得先做化疗才能手术,不是手术后才做化疗的吗? - ?
相翁弥乐: 早期或中期肺癌(无远处转移者), 最好以手术治疗为主(约占20%),其治疗效果可靠、安全,一次将癌瘤切除,从根本上解决了肿瘤问题,可明显延长生存率.某些已局部转移者 ,有手术适应症者,在进行手术前给予化疗,可提高手术切除率.
凉山彝族自治州15292848276: 肺癌是要先化疗还是做手术好 - ?
相翁弥乐: 这个是根据肿瘤的情况而定了,有时候肿瘤的位置,大小,还有患者的身体情况不一样所以才会决定是手术还是放化疗.先化疗的目的是先缩小肿瘤在进行放化疗将残余的癌细胞杀死.先手术就是肿瘤的大小还有位置医生比较有把握切除.反正医生只有一个目的,不管手术还是放化疗都是为了将癌细胞短暂时的控制住不让其发展.
凉山彝族自治州15292848276: 肺癌是先手术还是先化疗?
相翁弥乐: 您好,首先不建议病人手术,因为肝癌患者手术治疗风险性高,而且肝脏就是机体的一个血库,除非就是换肝可以暂时的起到一定的疗效,但是疾病很快还是会复发和转移的,所以手术治疗意义不大,而且肝癌对于放化疗的治疗不敏感,对于介入这种方法已经应用于临床,但是介入的难度和副作用也是较高,最好的治疗就是建议通过中医治疗,天泽堂的八八灵龙德汤,纯中药,不仅在治疗的疾病的同时补养正气,而且还不伤害机体机体免疫力前提下起到抑瘤消瘤的目的,可以更好的控制病情的发展,延长患者生命.
凉山彝族自治州15292848276: 肺癌手术是不是越早进行越好啊?术前要注意什么? - 久久问医?
相翁弥乐: 你好,任何疾病都是越早进行越好的.患上肺癌,在疾病早期进行治疗,效果是很不错的.应该尽早手术切除治疗,术后根据身体情况,肿瘤的恶性程度等综合考虑,结合患者体质进行相应的放化疗控制,靶向治疗等.具体方案还需根据实际情况而定.治疗期间建议结合中药人参皂甙进行合理调整.可以有效的减少放化疗带来的毒副作用,增强患者的免疫功能,提高生存期.进行肺癌手术前,病患应该做好充足的准备,建议进行呼吸训练:病人取坐位或半卧位,全身放松,深深吸气,然后缓慢将气呼出.每天早、午、晚连续做30-50次,可以增加肺通气量.肺癌术前准备.有效咳嗽,忌烟酒,调整心态等.建议:配合医护人员,规范诊治.