马尾神经损伤后会分为几个阶段？

马尾神经损伤分为什么？~

马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种：
完全性的损伤可能会伴随着病人出现尿潴留和严重的肠道功能障碍；而不完全性的损伤则会出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。
当然不完全的损伤虽然保留了病人自主排尿的能力，但是可能存起其他的并发症，如尿急、尿频、尿等待或者尿道感觉减退。部分男性病人出现性功能下降，勃而不坚，坚而不硬等难言之隐。
马尾神经损伤还分急性和慢性两种形态，对于急性的马尾神经损伤患者来说，初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始，小便尿潴留需要导尿，大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助，会阴区的部位也会出现感觉丧失，下肢甚至发展出现无力，痿软，怕冷等情况。

急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致，当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况。
那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说，通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成，发病过程可能比较缓慢，早期甚至有些症状不算明显，但后期也会出现种种症状，典型的症状表现如下：
a.病人经常反复性出现下腰背的疼痛感，有的病人可能数天，有的数周甚至数年才会发生。
b.对位于坐骨神经分布区出现根性痛或者严重的膀胱疼痛，在腹部突然增加压力时（如打喷嚏、咳嗽、蹲起等）会加重病情。
c.当病人出现坐骨神经疼痛后，很大概率发生L4平面向下放射性的根性感觉障碍、感知异常不灵敏等。
d.病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致膀胱、肛周均为麻木，站立或坐立触地面不真实感。
马尾神经属于周围神经损伤的范畴，但要区分于周围损伤，周围神经是拥有多层连续的结缔组织保护，像神经外膜、神经束膜和神经内膜等。而马尾神经没有这么多，仅有一层神经内膜，脑脊液和硬脊膜相当于神经外膜和神经束膜，由于缺乏相应的保护组织，马尾神经在生理上反而更容易受到机械压迫出现损伤，导致病人发生马尾综合征。

还要强调的一点就是神经损伤能不能自行修复，还要取决于病人损伤的程度来看。神经损伤一般分为三度，包括：

Ⅰ度损伤：是神经被击打或者轻微受压，导致神经暂时失用，这类型的神经损伤可以恢复；
Ⅱ度损伤：指的是神经轴突中断，对于轴突中断，因为神经的连续性完好，也有自行恢复的可能。恢复时间为2周、1个月，有的需要时间更长一些，恢复时间的长短主要与损伤的程度有关，而向马尾神经损伤则时间更长最佳恢复期一般在6个月之内；
Ⅲ度损伤：是神经断裂，神经断裂主要是锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕断断裂，因为神经中断了，是不能自行恢复的。

而像马尾神经损伤大部分都是属于3度范畴，或者是马尾神经的受压程度导致并发症出现，马尾神经还要区别于其它神经。像马尾神经一般情况下是不容易被损伤到的，一旦损伤只要轻微受压症状就接踵而来，更别说手术中不可避免的损伤及术后水肿或者爆裂性骨折直接损伤导致神经断裂。

马尾神经损伤有早、中、晚期三个阶段

1.早期：早期的马尾神经损伤患者症状不明显，大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限。这些症状往往在生活中或者工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，许多患者并没有放在心上，认为是劳累过度的正常现象。

2.中期
中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感，并且神经损伤的症状呈现进行时的加重，下肢力量逐渐减弱，会阴部感觉异常，严重者可发展成软瘫。在括约肌方面也会出现障碍表现，男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。

3.晚期
晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，以及部分患者长期大小便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮，腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩，消化系统紊乱，不思进食，睡眠不好，因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题，五脏肺腑亏虚，精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头。

马尾神经损伤后的临床症状表现呈现多样性，它并不是单一症状的一种疾病，是由多种症状组成的体征表现。由于椎管内骶椎和腰椎神经根受压后，马尾神经无法正常向以下部位神经传导正常信息，病人身体就会出现膀胱、直肠和性功能的感觉支配减退或者消失，会阴区和肛周还会因此出现麻痹等一系列的神经功能障碍。

持续性的神经功能障碍虽然在马尾神经综合征发作后普遍有所改善，可这种情况依然影响了很大一部分患者的生活质量，甚至还会限制部分病人后续的正常生活。马尾综合征在传统意义上被分为马尾综合征致双侧神经根病、马尾综合征致神经源性排尿困难以及马尾综合征性尿潴留（后两者结合也有被称为马尾神经损伤致神经源性膀胱）。

在疾病早期可能很多的病人并没有在上面所说的这些分类，因为初期部分病人有的是具有会阴区感觉障碍的主观或客观证据，但是确实没有膀胱症状，比如会阴区存在麻木感或者疼痛感，但是不妨碍二便排泄；亦或者是存在排便困难，但没有骶神经受累的症状，膀胱受累的通常就会归于神经源性的疼痛，那么这种类型的病人可能属于早期马尾综合征的病人。

因为马尾综合征要比马尾综合征致神经源性排尿困难早出现，所以就不符合马尾综合征致神经源性排尿困难的诊断标准。不过绝大数的马尾综合征患者还是适用于上方传统分类的。马尾综合征致神经源性排尿困难的患者，如果术前就存在生殖器官感觉丧失，那么术后这种情况依然存在的可能性是非常大的；但对于马尾综合征尿潴留患者术前存在的会阴区感觉异常，手术功能恢复的可能性比前者大好多。

一般来说核磁共振能够很好的显示椎管占位，明确马尾神经组织周围的压迫情况。因此也有学者认为，对以前有过下腰痛或者坐骨神经痛的患者，如果病症中出现新的膀胱功能障碍时，建议立即寻求急诊核磁检查，以免耽误对马尾综合征的早期诊断。不过也有病人反应核磁共振的检查并无明显压迫，但症状与马尾综合征属实一致，那么抛开误诊的可能性，病人也应该及早的对症治疗。

马尾神经损伤是指脊髓末端以下的马尾神经的任何部位受到损害后，从而引起的一系列神经功能障碍。当马尾神经被影响以后，人体也会相继出现种种症状，主要有三个方面：

1.病人会出现腰背部或者鞍区及下肢的疼痛感，刺痛感，肿痛感等等，根据症状的不同，疼痛的方向可能各不相同。

2.出现马鞍区及下肢的麻木感，足下垂等运动功能障碍，可能会降低膝腱反射，降低病人下肢的感觉感知问题，甚至的发冷，怕凉，严重的可能还会伴随肌肉萎缩的情况产生。

3.大小便功能障碍，以及性功能障碍，不同的病情程度发展自然各不相同，可能会有：大小便失禁、大小便困难、尿潴留、便秘、肛门坠胀、尿频尿急、勃起功能障碍、勃而不坚、坚而不硬、肿胀感等等。

马尾神经损伤的病人，由于个体差异性大，同一个疾病，出现在不同的阶段、类型、病因、时间、地点、性别、体质等，疾症的表现就会大不相同，但都会影响到病人不同程度的神经系统问题。所以在治疗上适合的方法方式也很不一样，原则上是早发现早治疗才能够尽可能的完善身体功能，促进疾病恢复。

马尾神经损伤是指第2腰椎以下的骨折脱位可以引起马尾损伤。马尾完全断裂者少见，可导致损伤平面以下感觉 运动 反射消失 膀胱无力。若马尾完全断裂，或断裂后进行缝合，通过神经再生，可完全或大部分恢复功能.马尾神经损伤后分为几个阶段，全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界可有不同。周围神经损伤后，恢复慢且经常恢复不完全，这是共性。马尾神经属周围神经，损伤后同样恢复慢。

早期的马尾神经损伤患者症状不明显，大部分患者常有不明确的慢性腰痛史及轻度的活动受限。这些症状往往在生活中或者工作后加重，休息后得以缓解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失，许多患者并没有放在心上，认为是劳累过度的正常现象。
饮食以化学化瘀药膳为主，并注意清淡，易消化为好。早餐选用赤小豆适量水煮服，加赤砂糖少许温服。赤小豆性味甘、酸、辛，有清热利水、散血消肿功效。赤砂糖味甘、温，有补中缓肝，活血化瘀功效。两者合用，可活血消肿。中晚餐用三七、丹参、杜仲加粳米煮服。马尾神经损伤中期患者，局部疼痛减轻，饮食增进，腹胀消减，治宜补气养血，续筋壮骨为主。可配食猪骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有补肾填骨髓的功效，对骨折伤有“理折伤”、“续筋骨”的作用。神经修复技术治疗马尾神经损伤。
中期的马尾神经损伤患者通常已经有了明显局部的疼痛感和压迫神经所产生的麻木感，并且神经损伤的症状呈现进行式的加重，下肢力量逐渐减弱，会阴部感觉异常，严重者可发展成软瘫。
在括约肌方面也会出现障碍表现，男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。
中期饮食调理：中期(半月后)，局部疼痛减轻，饮食增进，腹胀消减，治宜补气养血，续筋壮骨为主。可配食猪骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有补肾填骨髓的功效，对骨折伤有“理折伤”、“续筋骨”的作用。神经修复技术治疗马尾神经损伤。
晚期的患者长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，以及部分患者长期大小便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮，腿部肌肉长期失养导致肌肉严重萎缩，消化系统紊乱，不思进食，睡眠不好，因长期的疼痛感麻木感大量服用西医药进而使肝肾出现问题，五脏肺腑亏虚，精神萎靡产生抑郁、焦虑甚至是轻生念头。
这部分患者已经严重影响了生活质量，不再具有自理能力。
晚期患者也是最容易出现其他并发症的阶段，例如体内激素分泌紊乱，胃炎，胆结石，胆囊炎，记忆力下降，肌营养不良，膀胱炎，瘫痪等。
马尾神经损伤后期(3个月后)患者，多为脾肾阳虚，治宜温补脾肾，温经通阳，可用补肾壮阳类食物，如鹿筋、鹿肉、猪肾、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋补肝肾之品皆可选用。马尾神经损伤患者多属阳虚，应温补，忌用寒凉之品。在治疗过程中忌吃耗气损精、滞腻难化的食物、生冷瓜果及冷性、性偏寒凉的菜肴食物，以清淡而富于营养为宜。

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